醫(yī)院感染管理重點知識(參考版)
2025-01-03 01:51本頁面
【正文】 預防感染的原則 1：標準預防 醫(yī)護人員進行醫(yī)療、護理操作時，有可能接觸病人的血液、體液必須采取防護措施脫去手套后，立即洗手，必要時手消毒戴護目鏡戴口罩戴手套或圍裙穿隔離衣戴防護鏡戴口罩戴手套小心銳器刺傷銳器放入銳器盒內(nèi)垃圾放入黃色袋手 接 觸戴手套可能飛濺面部 可能污染身體 侵襲性操作醫(yī)護人員標準防護流程 預防感染的原則 2：普遍性防護 在為病人提供醫(yī)療保健服務時，無論是病人還是醫(yī)務人員的血液和體液，也無論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽性，都應當具有潛在性傳染性加以防護。 同時 ， 還應根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣 、 飛沫 、 接觸隔離措施 。如果個人衣物被污染，應立即將污染處浸入消毒液。將已污染的隔離衣及手套放入高壓滅菌器。 5. 衣物污染 盡快移開隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。 10分鐘后，用吸水材料將溶液擦凈，放入污物桶。 ： 如有感染性或可能感染的物質(zhì)溢出，先將其用吸水紙或其他吸水物質(zhì)覆蓋。避免磨擦眼睛。 ： 皮膚污染部位肥皂和大量的水沖洗，并用適當?shù)南緞┙荨? 職 業(yè) 暴 露 定義 病人的血液或具有傳播 HBV、 HCV、 HIV、梅毒的體液；陰道分泌物、羊水及含有 HBV、 HCV、 HIV、梅毒的實驗室樣本等 ?經(jīng)醫(yī)務人員破損的皮膚而污染； ?或醫(yī)務人員被針刺傷； ?或醫(yī)務人員利器割傷； ?或污染了醫(yī)務人員的黏膜； 職業(yè)暴露常見原因 ? 違反操作規(guī)范 ? 疲勞注意力不集中 ? 缺乏自我防護知識和技能 ? 操作技術(shù)問題 ? 工作中發(fā)生意外 直接接觸 暴露 收拾手術(shù)污物 患者或其他人員突然移動時 分離輸液器、針頭時 職業(yè)暴露的危險性 HIV污染的針刺傷后感染概率20/6135（ %） 粘膜表面暴露感染概率 1/1143 （ %） 完整皮膚的暴露感染概率 0/2712 職業(yè)暴露的評估與處理 4個原則： 及時處理、報告、保密、知情同意 職業(yè)暴露的處理： 現(xiàn)場處理、報告、隨訪監(jiān)測 職業(yè)暴露的評估： 預防性用藥 職業(yè)暴露后處理 急救 （ 現(xiàn)場處理 ） ： ? 皮 膚 ： 如 有 傷 口 ， 應輕輕 擠壓 ， 使 其 盡 量 擠 出 血液 ， 用肥皂水或清水 沖洗 受傷部位的 消毒 ：傷口應用消毒液 （ 如 75%酒精 ， %次氯酸鈉 ， %過氧已酸 ， %碘伏等 ） 浸泡或涂抹消毒 ， 并包扎傷口 。 （ 包括皮試 ） ， 用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi) ， 同時注意搞好個人職業(yè)防護 ， 防止被針頭刺傷 。 醫(yī)務人員的手每季度監(jiān)測一次 ， 細菌總數(shù)不得超過 10cfu/cm2/ 。 無菌技術(shù) 無菌技術(shù)的定義 指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。 ? 各種注射、穿刺、采血器具應當 一人一用一滅菌 。 ? 滅菌： 滅菌是絕對的，是嚴格的消毒 ，就是殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物的處理。 流行病學調(diào)查：對所有院內(nèi)感染暴發(fā)病例逐一進行個案調(diào)查，根據(jù)現(xiàn)場流行病學的有關(guān)原則，通過檢查病例、查閱病史及核實實驗室檢驗結(jié)果進行核實診斷；根據(jù)確診病例確定暴發(fā)或流行的存在；采取相應控制措施并及時完成總結(jié)報告。對腸道感染病例，應加強被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；對呼吸道感染病例，應重視通風和空氣消毒；對蟲媒感染疾病，應重視殺蟲防病。 確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定進行管理。 及時正確地開展標本的采集、調(diào)查工作。 將傳染病人及時轉(zhuǎn)送感染疾病科隔離病房，進行治療和護理。 ? 休息日、節(jié)假日發(fā)生上述情況時立即上報總值班。 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā) ：發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。 多重耐藥菌 需要引起重視的耐藥菌群 MRSA ： 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 ESBLs： 產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶菌 TRP： 耐青霉素肺炎鏈球 VRSA：
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