【正文】 ? （六）各級(jí)衛(wèi)生行政部門 ? 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi) AFP監(jiān)測(cè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，保障工作必須經(jīng)費(fèi)，對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行評(píng)估、督導(dǎo)與考核。 ? （四）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) ? 收集轄區(qū)內(nèi) AFP病例報(bào)告，按規(guī)定向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告；開展 AFP病例調(diào)查、標(biāo)本采集、運(yùn)送及病例隨訪工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作；負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)人員 AFP監(jiān)測(cè)的培訓(xùn)；對(duì)轄區(qū)內(nèi)病例監(jiān)測(cè)工作開展督導(dǎo)、檢查，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量，并向上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告監(jiān)測(cè)工作情況。 ? （二）省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) ? 收集并分析縣、市級(jí)上報(bào)資料，對(duì) AFP病例實(shí)行個(gè)案管理；每月定期將本省病例監(jiān)測(cè)資料傳送國(guó)家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)；監(jiān)督、指導(dǎo)各地 AFP各項(xiàng)監(jiān)測(cè)活動(dòng)的開展；對(duì)市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)；定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，及時(shí)向本級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并向下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)反饋；根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果確定本省監(jiān)測(cè)薄弱地區(qū)和高危人群，組織開展相關(guān)調(diào)查研究；組織對(duì)高危 AFP病例、聚集性臨床符合病例、 VDPV病例的調(diào)查和處理；負(fù)責(zé)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室的管理，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量；評(píng)價(jià)本省 AFP監(jiān)測(cè)狀況，向衛(wèi)生行政部門提出本省維持無脊灰策略與措施的建議；與國(guó)家和其它?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）溝通和信息交流，協(xié)調(diào)異地 AFP病例報(bào)告、調(diào)查及其它相關(guān)事宜。各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，特別是省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地 AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。異地 AFP病例實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，由省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室傳真并郵寄報(bào)告病例歸屬地省級(jí)（跨省異地 AFP病例）或市級(jí)（本省異地 AFP病例）疾控機(jī)構(gòu)。病例標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)。異地病例可分為跨省異地 AFP病例和本省異地 AFP病例（跨縣或跨市）。如病例麻痹前在本地居住 35天以上，則不屬于異地 AFP病例。 ? （ 2）各級(jí)對(duì) AFP監(jiān)測(cè)問題應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行信息交流和溝通。反饋可采用簡(jiǎn)報(bào)、通報(bào)等方式。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰后。 ? （ 3）省級(jí) AFP專家診斷小組活動(dòng)頻次、活動(dòng)的及時(shí) 全國(guó)急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測(cè)方案 ? （九）資料管理與信息反饋 ? 1．資料管理 ? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的 AFP監(jiān)測(cè)資料（電話報(bào)告記錄、旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表、 AFP病例專家診斷資料、高危 AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、 AFP病例標(biāo)本送檢表、 AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)記錄、 AFP病例標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單等）至少每年度整理一次，歸檔保存。 ? 3．工作質(zhì)量評(píng)價(jià) ? （ 1）個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實(shí)性和完整性（有無缺項(xiàng)、有無邏輯錯(cuò)誤，與實(shí)際情況是否相符等）。 ? （ 3） AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果 ? 計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例，脊灰病毒陽性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等。也可對(duì) 15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá) 10萬而沒有 AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較低）的縣級(jí)單位進(jìn)行分析，尋找原因。 ? （ 2）監(jiān)測(cè)的及時(shí)性 ? — AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零”病例報(bào)告）及時(shí)率 ≥80%； ? — AFP病例報(bào)告后 48小時(shí)內(nèi)調(diào)查及時(shí)率 ≥80%； ? — AFP病例 14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率 ≥80%； ? — AFP病例大便標(biāo)本 7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率 ≥80%； ? — 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室 28天內(nèi)完成 AFP病例大便病毒分離及時(shí)率 ≥80%； ? — 陽性分離物在 14天內(nèi)送國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室的及時(shí)率 ≥80%； ? — 國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室 7天內(nèi)完成省級(jí)送達(dá)的陽性分離物型內(nèi)鑒別的及時(shí)率 ≥80%； 全國(guó)急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測(cè)方案 ? — 需進(jìn)行核酸序列分析的陽性分離物應(yīng)在完成病毒型內(nèi)鑒別后 14天完成序列檢測(cè)； ? — AFP病例麻痹 60天內(nèi)完成病毒型內(nèi)鑒別及時(shí)率 ≥80%； ? — AFP病例麻痹 75天內(nèi)隨訪及時(shí)率 ≥80%； ? （ 3）監(jiān)測(cè)的完整性 ? — 省級(jí)對(duì)高危 AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查處理率達(dá)到 100%； ? — 國(guó)家級(jí) AFP病例分類專家診斷小組對(duì)臨床符合病例的復(fù)核率達(dá)到 100%； ? — 旬報(bào)完整性 ? 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) /應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) 100% ? （應(yīng)報(bào)告數(shù) =報(bào)告點(diǎn)數(shù) 報(bào)告頻率） ? — 主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性 ? 實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) /應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) 100% ? （應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù) =報(bào)告點(diǎn)數(shù) 報(bào)告頻率） ? 2．監(jiān)測(cè)系統(tǒng)資料分析 ? （ 1） AFP病例流行病學(xué)分布 ? 以縣、市或省為單位繪制病例散點(diǎn)圖；以市地為單位統(tǒng)計(jì) AFP發(fā)病率。 ? （七）疫情處理 ? 當(dāng)發(fā)生高變異株 AFP病例、 VDPV病例、 VDPV循環(huán)病例或輸入性脊灰野病毒病例時(shí)，應(yīng)按照輸入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案的要求進(jìn)行處理。 ? （ 2）國(guó)家級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將脊灰病毒型內(nèi)鑒定于 7天內(nèi)完成并將結(jié)果反饋給省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室要將國(guó)家鑒定結(jié)果及時(shí)反饋給同級(jí)流行病學(xué)監(jiān)測(cè)人員和下級(jí)送檢單位。對(duì)上述兩種方法結(jié)果異常的毒株進(jìn)行 VP1區(qū)核苷酸序列測(cè)定和分析。標(biāo)本的運(yùn)送同時(shí)要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求。 ? 5．陽性分離物運(yùn)送 ? 省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在分離定型后 14天內(nèi)將脊灰病毒陽性分離物送達(dá)國(guó)家脊灰實(shí)驗(yàn)室。 ? 4．省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) ? （ 1）標(biāo)本送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室后要及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本登記、編號(hào)，并于 20℃ 保存?zhèn)錂z。 ? （ 2）采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室。 ? 3．原始標(biāo)本運(yùn)送 ? （ 1）標(biāo)本采集后要在 7天內(nèi)送達(dá)省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。 ? 1）每年 AFP病例大便標(biāo)本數(shù)少于 150份的??； ? 2）未采集到合格大便標(biāo)本的 AFP病例； ? 3）根據(jù)臨床或流行病學(xué)資料高度懷疑為脊灰的 AFP病例； ? 4）死亡的 AFP病例。標(biāo)本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后 14天內(nèi)采集；兩份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔 24小時(shí)；每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。?。 全國(guó)急性弛緩性麻痹（ AFP）病例監(jiān)測(cè)方案 ? （五） AFP病例的專家診斷 ? 各省應(yīng)成立由具有 AFP診斷經(jīng)驗(yàn)的流行病學(xué)、病毒學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)（神經(jīng)內(nèi)科、兒科、傳染病學(xué)）等方面專家組成 AFP病例分類專家診斷小組，定期開展診斷工作，工作內(nèi)容及要求詳見 《 省級(jí) AFP病例分類專家診斷小組工作規(guī)范 》（衛(wèi)疾控免疫 [1999]第 63號(hào)）。 ? 3．在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成，隨訪必須要見到病例本人，建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過調(diào)查的人員。調(diào)查內(nèi)容詳見輸入性脊灰野病毒病例和 VDPV循環(huán)病例應(yīng)急處理預(yù)案（另行下發(fā)）。 ? 2．高危 AFP病例和聚集性臨床符合病例的調(diào)查 ? 詳見 《 高危 AFP病例和聚集性臨床符合病例調(diào)查指南 》 （衛(wèi)疾控免疫 [1999]第 63號(hào)）。 ? （ 3）填寫個(gè)案調(diào)查表：要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。 ? 調(diào)查按以下步驟進(jìn)行： ? （ 1）了解發(fā)病過程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱 /腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱、是否疼痛、有無外傷或注射史、就診過程、 OPV服苗史等。 ? 縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行 AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫“ AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表”（附表，表 4），并于次月 3日前將上月主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，形成匯總數(shù)據(jù)，通過網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)上報(bào)。 全國(guó)急性