六認(rèn)識(shí)人身保險(xiǎn)(參考版)
2025-01-02 15:36本頁(yè)面
【正文】 張先生家人向保險(xiǎn)公司提出索賠，保險(xiǎn)公司以此次食物中毒因個(gè)人體質(zhì)軟弱引起的，應(yīng)該屬于疾病，不是意外事故，拒絕理賠。 ? 請(qǐng)問(wèn)，作為健康咨詢顧問(wèn)，你該如何為該家庭做健康保險(xiǎn)規(guī)劃？ ? 6月 15日，張先生和幾位同事在某街道吃完小龍蝦回家后，半夜渾身酸疼，四肢乏力，不停嘔吐，被家人送往醫(yī)院治療，檢查結(jié)果確診為食物中毒引起的急性骨骼肌溶解癥，可能和進(jìn)食小龍蝦有關(guān)。李某的父母提出，王某已與李某離婚，則王某不應(yīng)享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)，其保險(xiǎn)金應(yīng)該作為遺產(chǎn)， 4萬(wàn)元用于清償好友劉某的債務(wù)；其余 11萬(wàn)元由他們以繼承人的身份作為遺產(chǎn)領(lǐng)取。李某生前欠其好友劉某 4萬(wàn)元的債務(wù)。 ? 分析說(shuō)明，此案中的張先生是否可以獲得 1萬(wàn)元的保險(xiǎn)金 ? ? 2. 王某為其妻子李某投保了 1份人壽保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為 15萬(wàn)元，李某指定王某為受益人。同時(shí)，按照法院裁定，由李某向張某家人支付了 10萬(wàn)元的死亡賠償金。交警部門在調(diào)查后，認(rèn)定在本次事故中貨車司機(jī)李某負(fù)全部責(zé)任。 ? （ 3）人身意外傷害保險(xiǎn)事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果之間存在著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。 ? 人身意外傷害保險(xiǎn)的含義至少包含以下三層含義： ? （ 1）人身意外傷害保險(xiǎn)必須有客觀的意外事故發(fā)生，而且事故發(fā)生的原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的。 ? （ 4）非疾病的， ? （ 5）身體受到傷害， 【 項(xiàng)目訓(xùn)練 】 單項(xiàng)選擇 ? 引致傷害的原因不是早已存在的，受害者在面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)來(lái)不及預(yù)防，這是指“意外”的 ( )要素。 ? （ 2）突發(fā)的，指在瞬間造成的事故，沒(méi)有較長(zhǎng)的過(guò)程，如落水、觸電、跌落等。 ? A．醫(yī)療保險(xiǎn)和殘疾收入保險(xiǎn) ? B．個(gè)人健康保險(xiǎn)和團(tuán)體健康保險(xiǎn) ? C．健康保險(xiǎn)主險(xiǎn)和健康保險(xiǎn)附加險(xiǎn) ? D．商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)健康保險(xiǎn) 教學(xué)提綱 任務(wù) 認(rèn)知人壽保險(xiǎn) 任務(wù) 認(rèn)知健康保險(xiǎn) 任務(wù) 人身保險(xiǎn)認(rèn)知 任務(wù) 認(rèn)知人身意外傷害保險(xiǎn) 特征 ? ? （ 1）意外 ? 非本意的 ? 外來(lái)的 ? 突然的 ? 這三個(gè)要素缺一不可。 ? (5)不可抗辯條款 ? (6)索賠條款。 ? (3)復(fù)效條款。 ? 失能收入損失險(xiǎn)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面： ? （ 1）失能收入損失保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金給付方式 ? （ 2）失能收入損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金的給付期限 ? （ 3）失能收入損失險(xiǎn)保險(xiǎn)金的免責(zé)期間 ? 個(gè)人健康保險(xiǎn)常用條款： ? (1)續(xù)保條款。 ? （ 3）兩者的保險(xiǎn)期間不同 【 項(xiàng)目訓(xùn)練 】 單項(xiàng)選擇 ? 疾病保險(xiǎn)的給付方式一般是（ ）。醫(yī)療保險(xiǎn)是按實(shí)際所用醫(yī)療費(fèi)來(lái)賠付。 ? （ 1）兩者的保障范圍不同 ? （ 2）兩者的賠償標(biāo)準(zhǔn)不同 ? 疾病保險(xiǎn)是定額賠付，也就是只要患有合同規(guī)定的重大疾病，保險(xiǎn)公司立即按照保險(xiǎn)金額賠付。疾病保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限較長(zhǎng)。 ? （ 3）疾病保險(xiǎn)的保障程度較高。 ? 基本特點(diǎn)： ? （ 1）疾病保險(xiǎn)的自愿性和獨(dú)立性。 ? A．保障對(duì)象的特殊性 B．保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的必然性 ? C．醫(yī)療保險(xiǎn)目的的專一性 D．醫(yī)療保險(xiǎn)的福利性 ? 2. 【 單項(xiàng)選擇 】 醫(yī)療保險(xiǎn)具有的特征之一是（ ）。 ? 第三，醫(yī)療保險(xiǎn)是以社會(huì)保險(xiǎn)為手段來(lái)達(dá)到社會(huì)保障的目的。 ? 醫(yī)療保險(xiǎn)概包括 三層含義 ： ? 第一，醫(yī)療保險(xiǎn)一般是用來(lái)對(duì)付法定范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因疾病而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)：一是支付預(yù)防或治療疾病的費(fèi)用；二是保證病假期間的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。 ? （ 3）康保險(xiǎn)是一種綜合性保險(xiǎn) ? （ 4）健康保險(xiǎn)的承保標(biāo)準(zhǔn)具有復(fù)雜性 ? （ 5）健康保險(xiǎn)合同具有特殊性 ? （ 6）健康保險(xiǎn)的除外責(zé)任 ? （ 7）健康保險(xiǎn)具有補(bǔ)償?shù)奶厥庑? ? （ 1）醫(yī)療保險(xiǎn)和殘疾收入保險(xiǎn) ? （ 2）給付型、報(bào)銷型和津貼型保險(xiǎn) ? （ 3）意外傷害健康保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn) ? （ 4）個(gè)人健康保險(xiǎn)和團(tuán)體健康保險(xiǎn) 【 項(xiàng)目訓(xùn)練 】 單項(xiàng)選擇 ? 健康保險(xiǎn)為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療費(fèi)用和殘疾收入補(bǔ)償，基本以（ ）為條件，所以無(wú)須指定受益人，且被保險(xiǎn)人和受益人常為同一個(gè)人。 ? 二是健康保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)是因疾?。òㄉ?dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支損失和因疾病或意外傷害致殘導(dǎo)致的正常收入損失。 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)具有以下 主要特征 ： ? （ 1）強(qiáng)制性 ? （ 2）互濟(jì)性 ? （ 3）普遍性 教學(xué)提綱 任務(wù) 認(rèn)知人壽保險(xiǎn) 任務(wù) 人身保險(xiǎn)認(rèn)知 任務(wù) 認(rèn)知人身意外傷害保險(xiǎn) 任務(wù) 認(rèn)知健康保險(xiǎn) 特征 ? ? 健康保險(xiǎn)習(xí)慣上又稱為疾病保險(xiǎn)，是以被保險(xiǎn)人患病、分娩導(dǎo)致死亡或殘疾為給付條件的保險(xiǎn)，即被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的費(fèi)用支出或損失獲得補(bǔ)償
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