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醫(yī)療核心制度培訓(參考版)

2025-01-01 17:14本頁面
  

【正文】 ?謝謝! 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 、按護理常規(guī)護理。 ? ? 4.三級護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 輕癥病人,生活基本能自理,如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準備階段等。 ? 、按護理常規(guī)護理。 ? 3.二級護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 病情較重,生活不能自理的病人,如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者,以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。 ? 、按需準備搶救藥品和器材。 ? ? 、護理內(nèi)容 ? 、每 15~ 30分鐘巡視病人一次,觀察病情及生命體征。 ? 、認真細致做好各項基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。 ? 、制定護理計劃,嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施,及時準確填寫特別護理錄單。 十四、分級護理制度 ? 1.特別護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 病情危重,需隨時觀察,以便進行搶救的病人,如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后,器官移植、大面積燒傷和“五衰”等。 ? 五、加強病歷安全保管,防止損壞、丟失、被盜等,復(fù)印病歷時,應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復(fù)印。外院的影像資料或病理資料,如需作為診斷或治療依據(jù)時,應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診,寫出書面會診意見,存于本院住院病歷中。 ? 各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼,嚴禁丟失。對病情穩(wěn)定患者至少 3天記錄一次病程記錄。 ? 重?;颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1次,病情發(fā)生變化時,隨時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘。急診患者應(yīng)在 5分鐘內(nèi)查看并處理患者,住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在 2小時內(nèi)完成,因搶救患者未能及時完成的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫,如第一助手為進修醫(yī)師,須由本院醫(yī)師審查簽名。 ? 三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。 ? 三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責人組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。 ? 二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范(試行) 》 (衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]190號)、 《 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 及我省 《 醫(yī)療文書規(guī)范與管理 》 的各項要求, 注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。 ? 七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展,并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作,密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,做好記錄。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。 ? 四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書,并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。 ? 二、實施者提出書面申請,填寫 《 開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表 》 ,提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預(yù)測及對策,科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)療服務(wù)部。 ? 七、每日晨會,值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告,并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。二線、三線值班醫(yī)師可住家中,但須保持通訊通暢,接到請求電話時應(yīng)立即前往。 ? ? 五、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿,不得擅自離開工作崗位,遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時,經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師,二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導處理。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項,向接班醫(yī)師交待清楚,雙方進行責任交接班簽字,并注明日期和時間。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班,聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹,接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。 十一、醫(yī)生交接班制度 ? 一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。 ? 發(fā)報告時查對科別、病房。 ? ? 九、(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等) ? 檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹? ? 高頻治療時,并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 ? 八、理療科及針灸室 ? 各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 ? 治療時,查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 ? 發(fā)報告時,查對單位。 ? 制片時,查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 ? 發(fā)報告時,查對科別、病房
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