醫(yī)療核心制度培訓(參考版)
2025-01-01 17:14本頁面
【正文】 ?謝謝！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 、按護理常規(guī)護理。 ? ? 4．三級護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準備階段等。 ? 、按護理常規(guī)護理。 ? 3．二級護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動者等。 ? 、按需準備搶救藥品和器材。 ? ? 、護理內(nèi)容 ? 、每 15～ 30分鐘巡視病人一次，觀察病情及生命體征。 ? 、認真細致做好各項基礎(chǔ)護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。 ? 、制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確填寫特別護理錄單。 十四、分級護理制度 ? 1．特別護理 ? 、適應(yīng)對象 ? 病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救的病人，如嚴重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后，器官移植、大面積燒傷和“五衰”等。 ? 五、加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復(fù)印病歷時，應(yīng)由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復(fù)印。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應(yīng)請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。 ? 各種化驗單、報告單、配血單應(yīng)及時粘貼，嚴禁丟失。對病情穩(wěn)定患者至少 3天記錄一次病程記錄。 ? 重?；颊叩牟〕逃涗浢刻熘辽?1次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。急診患者應(yīng)在 5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在 2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。手術(shù)記錄應(yīng)由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。 ? 三、加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。 ? 三級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務(wù)副院長及有經(jīng)驗、責任心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務(wù)管理部門負責人組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。 ? 二、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部 《 病歷書寫基本規(guī)范（試行） 》 （衛(wèi)醫(yī)發(fā) [2023]190號）、 《 醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定 》 及我省 《 醫(yī)療文書規(guī)范與管理 》 的各項要求， 注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。 ? 七、科室主任應(yīng)直接參與新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作，密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況，積極妥善處理，做好記錄。日常管理工作由相應(yīng)控制醫(yī)師和監(jiān)測醫(yī)師完成。 ? 四、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實施須同患者簽署相應(yīng)協(xié)議書，并應(yīng)履行相應(yīng)告知義務(wù)。 ? 二、實施者提出書面申請，填寫 《 開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表 》 ，提供理論依據(jù)和具體實施細則、結(jié)果及風險預(yù)測及對策，科主任審閱并簽字同意后報醫(yī)療服務(wù)部。 ? 七、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須保持通訊通暢，接到請求電話時應(yīng)立即前往。 ? ? 五、一線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。遇有需經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，經(jīng)治醫(yī)師必須積極配合。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導處理。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。 十一、醫(yī)生交接班制度 ? 一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。 ? 發(fā)報告時查對科別、病房。 ? ? 九、（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等） ? 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹? ? 高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 ? 八、理療科及針灸室 ? 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 ? 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 ? 發(fā)報告時，查對單位。 ? 制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房
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