創(chuàng)傷性疾病醫(yī)療管理知識分析規(guī)劃(參考版)
2024-12-30 04:22本頁面
【正文】 社區(qū)護(hù)理 ? 指導(dǎo)或協(xié)助功能鍛煉； ? 保護(hù)和教育高危人群如偏癱 、 小兒 、 老年性癡呆 、 癲癇； ? 教育全社會 ， 加強(qiáng)勞動防護(hù) 、 消除燒傷隱患 。 ? 3） 便于護(hù)理 、 治療和搶救： ? 將病人按不同的病期 （ 感染期 、 恢復(fù)期 ）分別集中安排； ? 留出 12間病室 ， 終末消毒后備收新病人 ，病室內(nèi)配備必要的搶救設(shè)施 。 ? 提高室溫的方法 ， 根據(jù)條件 。 ? 2） 保持舒適 ， 維持恒定的溫濕度： ? 早期 ， 尤其暴露療法 ， 因創(chuàng)面水分蒸發(fā) ，大量熱量喪失 ， 可有畏寒反應(yīng) 。 （ 4） 燒傷病房的管理 ? 1） 保持清潔 ， 創(chuàng)造良好的消毒隔離條件： ? ① 按病情輕重安排病室 ， 并隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整 。 ? 采取措施預(yù)防褥瘡 ， 呼吸道和泌尿道感染 。 2） 燒傷感染的護(hù)理措施 ? 在感染期 ， 應(yīng)觀察全身或創(chuàng)面變化 ， 一旦發(fā)生感染征象及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師； ? 入院后即應(yīng)做創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) ， 必要時(shí)做血液細(xì)菌培養(yǎng)； ? 出現(xiàn)敗血癥征象 、 切痂植皮手術(shù)前后 ， 均應(yīng)使用抗生素 。 ? ② 創(chuàng)面變化： ? 水腫 、 滲出增多 、 糜爛化膿 、 色澤灰暗 、出血點(diǎn)等 。 護(hù)理措施如下： 1） 觀察病情： ? ① 全身表現(xiàn)： ? 突然寒顫和高熱 ， 或低體溫； ? 呼吸淺快 、 甚至出現(xiàn)呼吸困難； ? 意識改變 、 煩躁 、 幻視 、 反應(yīng)遲鈍 、 四肢震顫； ? 不明原因的腹脹 、 腹瀉 、 黃膽 、 出血傾向等都是敗血癥的征象 。 ? ③ 會陰部燒傷： ? 將大腿外展 ， 使創(chuàng)面充分暴露 ， 防止大小便污染； ? 接觸創(chuàng)面的便器應(yīng)消毒 ， 每次便后清潔肛周； ? 附近創(chuàng)面以 ％ 新潔爾滅消毒 ， 會陰部每晚清潔一次 。 必要時(shí)氣管切開 。 ? 口唇和口腔粘膜應(yīng)定時(shí)用生理鹽水棉球濕潤 ， 飯后做好口腔護(hù)理 。 ? 鼻腔應(yīng)保持清潔 、 通暢 ， 清除鼻痂 。 ? 護(hù)理：自學(xué)第 13章 移植 。 沐浴療法的護(hù)理措施 ： ? 選用無菌澡盆 、 面盆或塑料浴袋； ? 倒入 40oC %的鹽水； ? 將局部或全身創(chuàng)面浸泡其中 ， 每次 30分鐘； ? 用無菌紗布清洗創(chuàng)面的滲出物和污物 ， 剪除壞死組織； ? 全身浸浴時(shí)應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng) ， 浸浴后立即擦干 ， 并用烤燈或熱風(fēng)機(jī)吹烤創(chuàng)面； ? 注意：一般在傷后 2周左右開始使用 ， 次數(shù)和間隔依病情而定；嚴(yán)重心肺疾患者禁用 。 可局部浸泡或全身浸泡 。 ? 注意：休克 、 呼吸道燒傷 、 心力衰竭 、病情垂危和昏迷者忌用 。 ? 檢查各部件是否牢靠 、 備好所需物品 。 ? 優(yōu)點(diǎn)：使創(chuàng)面充分暴露 ， 避免長期受壓加重?fù)p傷 ， 減輕翻身時(shí)的痛苦；在翻身床上可進(jìn)食 、大小便和施行手術(shù) 。 3）暴露療法護(hù)理 ? ⑥ 翻身床的使用： ? 用途：大面積燒傷 。 ? ④ 創(chuàng)面有真菌斑時(shí) ， 涂 2%碘酊或 3%5%克霉唑溶液 。 ? ② 早期隨時(shí)用無菌敷料吸附創(chuàng)面滲液 ， 外涂磺胺嘧啶銀等 。 3）暴露療法護(hù)理 ? 護(hù)理措施：基本要求是促進(jìn)創(chuàng)面干燥和結(jié)痂 、保持痂皮或焦痂完整 。 ? 優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)面干燥不利于細(xì)菌生長 、 便于觀察 、 減少換藥痛苦 。 3） 暴露療法護(hù)理 ? 適應(yīng)證：頭頸部 、 會陰 、 創(chuàng)面嚴(yán)重感染或大面積燒傷者 。 2）包扎療法護(hù)理： ? 護(hù)理措施： ? ① 抬高患肢 ， 置于功能位 ， 觀察肢端循環(huán) （ 如顏色 、 溫度 、 感覺 、 腫脹 ） 。 ? 優(yōu)點(diǎn)：護(hù)理方便 、 保護(hù)創(chuàng)面 、 引流充分 、肢體可置于功能位 、 對病房要求低 、 便于轉(zhuǎn)送等 。 2） 包扎療法護(hù)理： ? 適應(yīng)證：四肢 、 小面積 、 寒冷和病房條件較差 。 ? 順序：頭部 — 四肢 — 胸腹部 — 背部 — 會陰 。 ? ⑤ CVP在正常范圍 。② 安靜 ? ③ 成人脈搏在 120次 /分 （ 小兒 140次 /分 ）以下 ， 心音有力 。 成人要求維持在 30ml/h以上 ， 有血紅蛋白尿者 ， 應(yīng)維持在 50ml/h以上 。 ? ② 生理需要量： ? 三個(gè) 8h平均分配 。 3） 怎樣補(bǔ) （ 液體的分配 ） ： ? ① 創(chuàng)面丟失量： ? 傷后第一個(gè) 8h滲出最快 ， 故補(bǔ)入總量的1/2。 嚴(yán)重深度燒傷晶 、 膠體液比例為1： 1。 ? ③ 額外丟失量：無 。 ? 做好補(bǔ)液效果觀察 、 保暖 、 鎮(zhèn)靜 、 保持呼吸道通暢和創(chuàng)面護(hù)理等 。 住院大面積燒傷病人的護(hù)理 ? 主要措施：協(xié)助防治休克 、 創(chuàng)面護(hù)理和防治感染 ， 并做好燒傷病房的管理 。 ? （ 5） 保證安全轉(zhuǎn)送：應(yīng)在休克 、 出血基本控制 、 呼吸道通暢的情況下轉(zhuǎn)送病人 。 ? （ 3） 預(yù)防休克： 止痛 、 口服燒傷飲料 、 止
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