嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石(參考版)
2024-10-06 23:34本頁面
【正文】 篩查、分流病人 48 篩查參考 1. 年齡 3ys； 2. 連續(xù)污染奶粉喂養(yǎng)； 3. 有臨床癥狀； 4. 無癥狀但 B超有結(jié)石； 5. 查尿常規(guī)、 B超；其他。 3 重： 急性梗阻性腎衰伴有并發(fā)癥者，在有條件的定點(diǎn)醫(yī)院救治。 ? 面臨著大量病人篩查任務(wù)。 ? 結(jié)石導(dǎo)致急性腎功能衰竭的患兒，如及時就診，一般可以恢復(fù)。因結(jié)石呈松散或泥沙樣，結(jié)石直徑 4mm時，家長通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。 ? 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 43 隨 診 ? 尿常規(guī)； ? 泌尿系 B超； ? 腎功能檢查； ? 必要時行靜脈腎盂造影檢查。 42 外科治療： 經(jīng)內(nèi)科保守治療結(jié)石形態(tài)和位置無改變，并 且腎積水及腎損害加重，或者腎衰竭無條件進(jìn)行 血液凈化或腹膜透析時，可手術(shù)解除梗阻。 36 腹膜透析指證： 1 無尿 24h,或少尿 2d 2 血鉀 ≥ 血 BUN≥ 或明顯酸中毒 尿毒癥癥狀：惡心、嘔吐、 意識障礙 4 3 37 腹膜透析注意事項(xiàng)： 1 環(huán)境干凈，操作無菌 2 注意液體交換頻率及量 防治并發(fā)癥 3 38 腹膜透析液量： ① 小劑量開始： 10ml/kg/次； ② 留腹 30 min； ③ 留置時間逐漸延長，最長至 hrs； ④ 逐漸增加劑量： 20ml/kg/次 → 30ml/kg/次； 一般透析 35d患兒尿量增加，腎功恢復(fù)， 水電解質(zhì)趨于平衡。 35 保守治療過程中密切檢測尿常規(guī)、血生 化、腎功能，復(fù)查 B超（尤其注意腎盂、輸尿 管擴(kuò)張程度和結(jié)石形態(tài)與位置的變化）。d)； 宜用低蛋白、低鹽、低鉀、低磷食物； 蛋白應(yīng)限于 ~ g／ (kg 血液系統(tǒng) : 貧血和各種出血，如皮膚瘀斑、
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