嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石(文件)
【正文】 及量 防治并發(fā)癥 3 38 腹膜透析液量： ① 小劑量開始： 10ml/kg/次； ② 留腹 30 min； ③ 留置時間逐漸延長，最長至 hrs； ④ 逐漸增加劑量： 20ml/kg/次 → 30ml/kg/次； 一般透析 35d患兒尿量增加，腎功恢復(fù)， 水電解質(zhì)趨于平衡。 43 隨 診 ? 尿常規(guī)； ? 泌尿系 B超； ? 腎功能檢查； ? 必要時行靜脈腎盂造影檢查。因結(jié)石呈松散或泥沙樣，結(jié)石直徑 4mm時，家長通過給嬰幼兒多飲水，勤排尿等方法，結(jié)石可自行排出。 ? 面臨著大量病人篩查任務(wù)。 篩查、分流病人 48 篩查參考 1. 年齡 3ys； 2. 連續(xù)污染奶粉喂養(yǎng)； 3. 有臨床癥狀； 4. 無癥狀但 B超有結(jié)石； 5. 查尿常規(guī)、 B超；其他。 3 重： 急性梗阻性腎衰伴有并發(fā)癥者，在有條件的定點醫(yī)院救治。 ? 結(jié)石導(dǎo)致急性腎功能衰竭的患兒，如及時就診，一般可以恢復(fù)。 ? 密切觀察嬰幼兒，如出現(xiàn)不明原因哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等現(xiàn)象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 42 外科治療： 經(jīng)內(nèi)科保守治療結(jié)石形態(tài)和位置無改變，并 且腎積水及腎損害加重，或者腎衰竭無條件進(jìn)行 血液凈化或腹膜透析時，可手術(shù)解除梗阻。 35 保守治療過程中密切檢測尿常規(guī)、血生 化、腎功能，復(fù)查 B超（尤其注意腎盂、輸尿 管擴張程度和結(jié)石形態(tài)與位置的變化）。 血液系統(tǒng) : 貧血和各種出血，如皮膚瘀斑、 鼻出血、胃腸道出血。 心肌收縮力減弱 循環(huán)方面 血壓下降甚至休克 伴發(fā)室性心律失常 31 代謝性酸中毒治療： PH＜ 、 HCO3 ＜ 15mmol/L或有癥狀時 應(yīng)糾正。 29 高鉀血癥治療： 不用富含鉀的飲食 (如
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