科室質量與安全管理小組工作記錄本改(參考版)
2024-09-03 11:54本頁面
【正文】 XX醫(yī)院XX科臨床醫(yī)療質量上報評估表類別: 時間：地點：參加人員簽名討論內容存在問題改進及責任人年 月 日注：本表一式兩份，一份交醫(yī)務處，一份留科室。活動的內容和頻次，參照醫(yī)院等級醫(yī)院評審標準第四章相關要求進行。:抗菌素的合理應用分析、危急重癥患者的管理、圍手術期的管理、患者十大安全目標的落實、大額醫(yī)療費用患者的管理和住院超過30天患者的管理等。XXXX科質量與安全管理小組工作記錄本 目 錄XX科質量與安全管理小組成員組成……………………1醫(yī)生基本情況登記……………………………………2護士基本情況登記……………………………………3質量與安全管理組下設管理小組………………………4XX科醫(yī)療質量與安全管理小組職責……………………5XX科醫(yī)療質量與安全管理制度…………………………6XX科疾病診療指南和臨床操作規(guī)范……………………7XX科質量與安全管理小組工作計劃……………………8XX科質量與安全管理小組專題活動記錄………………9XX科質量與安全管理小組成員組成組 長：成 員： 聯(lián)絡員： 醫(yī) 生 基 本 情 況 登 記姓名性別年齡學歷學位職稱從業(yè)年限 護 士 基 本 情 況 登 記姓名性別年齡學歷學位職稱從業(yè)年限 質量與安全管理組下設以下管理小組：（根據各科室需要建立相應小組） 1. XX科醫(yī)院感染管理組 2. XX科病歷管理組 3. XX科疫情管理組 4. XX科應急突發(fā)衛(wèi)生事件管理組 5. XX科醫(yī)療分組 6. XX科護理質量管理組 7. XX科“三基三嚴”培訓及考核管理組 8. XX科查房及危重病例討論制度 9. XX科行政管理組 10. XX科門診工作安排組 11. XX科物價管理組 12. XX科藥事管理組 13. ……… XX科醫(yī)療質量與安全管理小組職責1. 貫徹落實國家的法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項醫(yī)療質量與安全管理規(guī)章制度；2. 對本科室的醫(yī)療質量全面負責，應進行實時監(jiān)控、指導，保障醫(yī)療質量和安全；3. 制定本科室的醫(yī)療質量與安全管理制度和措施并監(jiān)督落實；4. 本科室擬開展新技術的審議、申報與日常管理；5. 建立風險預警機制，協(xié)調處理醫(yī)患關系；6. 科室醫(yī)師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉培訓的青年醫(yī)師的業(yè)務培訓及考核；7. 研究制定科室臨床路徑、單病種質控實施辦法，做好、臨床路徑、單病種質控管理工作；8. 定期對本科室的醫(yī)療質量與安全管理進行檢查、研究，對違反相關制度的責任人進行批評教育及處理，并做好有關記錄。 XX科醫(yī)療質量與安全管理制度 （待完善后下發(fā)）衛(wèi)生部衛(wèi)生廳質量與安全管理制度文件1. XX醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度匯編（20022005）（20052010年）2. XX“醫(yī)院管理年”活動相關知識（2007版）？？3. XX衛(wèi)生法律法規(guī)選編（2006版）？？4. XX管理制度（行政管理分冊 2007版）？？5. XX管理制度（護理管理分冊 2007版）？？6. XX醫(yī)院管理制度（工作人員崗位職責2007版）？？7. XX員工手冊（2011版）8. 今年新的文件 XX科疾病診療指南和臨床操作規(guī)范（根據各科情況自行擬定，參考模版如下）1. 黃家駟外科學（人民衛(wèi)生出版社 第七版）2. 外科學（人民衛(wèi)生出版社 第七版）3. 普通外科手術學（人民衛(wèi)生出版社）4. 2010外科手術部位感染預防與控制技術指南（衛(wèi)生部 2010版）5. 腸外腸內營養(yǎng)學臨床指南（中華醫(yī)學會 外科學分會）6. 抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南（中華醫(yī)學會 外科學分會）7. 普通外科Ⅰ類（清潔）切口手術圍手術期預防應用抗菌藥物管理實施細則（中華醫(yī)學會）8. 外科預防性使用抗生素指南（中華醫(yī)學會）9. 外科疾病診療流程（中華醫(yī)學會）10. 臨床技術操作規(guī)范 普通外科分冊（中華醫(yī)學會）11. 美國CD
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