纖維支氣管鏡在icu的應(yīng)用(參考版)
2024-08-20 17:26本頁(yè)面
【正文】 另外氣管切開(kāi)導(dǎo)管及氣管導(dǎo)管可考慮更換得勤快些可能更利于氣囊上方的管理，但也應(yīng)注意避免氣道的損傷。 ? 吸痰的技巧：對(duì)于有嗆咳反射的病人通過(guò)有意識(shí)的碰觸支氣管分叉處引起病人的嗆咳是把深部痰液排出的最好辦法 ? 經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)插管技巧：減少醫(yī)源性帶入性污染及減少損傷 ，選擇適當(dāng)型號(hào)的氣管導(dǎo)管，在進(jìn)入聲門(mén)時(shí)做好鼻腔及口腔的清潔吸引，插入時(shí)動(dòng)用應(yīng)輕柔。 ? 對(duì)于緊急氣管插管的病人在條件允許的情況下應(yīng)盡早更換成更適合的氣管插管或氣管切開(kāi)：一是因?yàn)榫o急氣管插管多為經(jīng)口，口腔分泌物未能得到及時(shí)的清理，易經(jīng)插管帶入氣道，其二多為硬質(zhì)管，容易對(duì)氣管粘膜造成損傷。 ? 消毒及無(wú)菌： 從鏡櫥取出經(jīng)過(guò)病房不嚴(yán)謹(jǐn)，在操用時(shí)再緊急消毒：用紗布沾酒精擦拭鏡身 6— 8次，再接負(fù)壓用酒精沖洗纖支鏡內(nèi)部；用紗布沾生理鹽水擦拭鏡身，再接負(fù)壓沖洗鏡內(nèi)部。 ? 內(nèi)容重點(diǎn)： ICU內(nèi)，尤其是氣管插管患者的纖維支氣管鏡操作 ICU中纖支鏡應(yīng)用及并發(fā)癥的防治 操作注意事項(xiàng) ? 麻醉充分，必要時(shí)追加麻藥，控制總量。 ? 帶隔膜孔的延長(zhǎng)管可在機(jī)械通氣的同時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查。 ? 應(yīng)使用潤(rùn)滑劑 . 48 機(jī)械通氣設(shè)置 ? 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的短時(shí)間內(nèi)盡量給與100%的氧濃度。 ? 因此，操作前應(yīng)充分考慮插管導(dǎo)管內(nèi)徑及纖支鏡外徑。 ? 進(jìn)食后 ? 心肺功能級(jí)不穩(wěn)定 氣管導(dǎo)管尺寸 ? 支氣管鏡外徑必須小于氣管插管 內(nèi)徑約 ? 在非插管病人僅占全部氣管面積的 10– 15%。 ? 支氣管肺泡灌
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