角膜移植手術(shù)培訓(xùn)(參考版)
2025-08-10 10:51本頁面
【正文】 ⑷術(shù)后一年，原則上拆除全部縫線。 ②一個月后，應(yīng)考慮拆除。 術(shù)后拆線常規(guī)： ⑴必須立即拆線：①縫線周圍有感染，應(yīng)拆除并行抗感染治療②術(shù)后 12個月內(nèi)縫線有松動，應(yīng)拆除松動線，并根據(jù)術(shù)后角膜曲率及驗光結(jié)果，考慮是否重新縫合。高危移植者還應(yīng)口服激素及環(huán)孢 A至1— 。②有原發(fā)感染病者，繼續(xù)局部抗感染治療兩周。 板層角膜移植 角膜移植術(shù)后處理 常規(guī)檢查：視力、眼壓 裂隙燈檢查：注意植床有無睫狀充血、新生血管長入、免疫排斥線以及縫線情況等 。 全身疾病不能耐受手術(shù)者。 板層角膜移植 慢性淚囊炎、瞼板腺或皮脂腺化膿性炎癥，治愈后才能手術(shù)。 角膜化膿性感染 早期主要應(yīng)用抗生素治療，病變累及角膜深層尚未達(dá)到后彈力層時，行深板層病變切除聯(lián)合板層移植。晚期，如果有新生血管長入形成假性胬肉，造成明顯眼表異常，應(yīng)先做板層和上皮移植聯(lián)合干細(xì)胞移植，重建眼表后再決定是否二期行增視性穿透移植。 先天性角膜異常 先天性角膜腫瘤（皮樣瘤），應(yīng)徹底切除病變組織聯(lián)合板層移植。多發(fā)性異物當(dāng)達(dá)角膜深層難以剔取，或因反復(fù)剔取導(dǎo)致多發(fā)性角膜瘢痕，也 板層角膜移植 可考慮板層移植，即清除了異物，又切除了瘢痕。 【 手術(shù)適應(yīng)癥 】 圓錐角膜 可用深板層移植治療無瘢痕的早、中期圓錐角膜，對圓錐進(jìn)行壓平，通過改善角膜曲率，獲得增視的效果。移植床通常很薄，甚至僅留后彈力層和內(nèi)皮層。 角膜移植手術(shù)分類 板層角膜移植術(shù) 板層角膜移植術(shù)是一種部分厚度的角膜移植。 角膜營養(yǎng)不良復(fù)發(fā)，真正原因仍不明。拆線后包扎術(shù)眼用抗菌素滴眼 2天。 五、 散光： 盡可能在 3個月以上，最好在 6個月開始拆線。全身支持療法。 處理： 首先控制原發(fā)病因，局部停用激素，改為全身靜滴，同時應(yīng)用自家血滴眼， 2小時一次。 手術(shù)治療。 處理： 病因治療。 三、 繼發(fā)青光眼 ： 常見的原因是葡萄膜炎，因嚴(yán)重感染患者在炎癥活動期進(jìn)行手術(shù)的，葡萄膜反應(yīng)較重，容易造成虹膜前粘，致房角 關(guān)閉或是瞳孔廣泛后粘或是滲出膜所致的房水通路阻塞，而繼發(fā)眼壓升高。 提示： 角膜移植術(shù)后抗排斥用藥是一個較長期的過程，經(jīng)研究表明，局部應(yīng)用環(huán)孢素不會升高眼壓。②局部：每 15分鐘一次，連續(xù) 4次，后 改為每小時一次， 2天后改每日 4次維持。 提示： 角膜新生血管的多少與內(nèi)
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