【正文】 事實(shí)上，也不存在一種根治病理科地位低下的靈丹妙藥。④隨時(shí)調(diào)整病理科的經(jīng)營管理策略，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，使病理科立于不敗之地。②積極開展科研工作。工作至此，病理科的地位已大提高，院長幾乎已對你“言聽計(jì)從”，所有的基本硬件和軟件已全部到位，病理科的工作已進(jìn)了一個(gè)良性循環(huán)狀態(tài)。當(dāng)有病理專家到我院來進(jìn)行講課、科研鑒定、病理質(zhì)控等機(jī)會時(shí)，讓這些病理專家給你說“好話”。醫(yī)院鼓勵(lì)每位職工宣傳醫(yī)院，本人敲出的稿件由宣傳科負(fù)責(zé)編輯修改和投稿，而且新聞稿件可以一稿多投，而稿費(fèi)則是雙倍給予。④在適當(dāng)?shù)臅h上（主要為科主任會）宣傳病理。③通過對輪轉(zhuǎn)生的培養(yǎng)，讓年輕的臨床醫(yī)生了解病理。②通過院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)宣傳病理科，每年本人在院內(nèi)均至少要給臨床醫(yī)生上課二次，內(nèi)容主要為病理新技術(shù)、病理工作的難度、臨床與病理的結(jié)合點(diǎn)……。許多科室只是為了不被扣獎(jiǎng)而發(fā)表一篇完成任務(wù)。在我們醫(yī)院主要通過以下幾種方法進(jìn)行病理科重要性的宣傳：①通過院迅進(jìn)行書面的宣傳。我們即已做出了一定的成績，理應(yīng)讓院長、讓臨床醫(yī)生、讓病人、讓公眾知道病理的重要。在經(jīng)過幾年的苦心經(jīng)營以后，病理科的收入增加了、地位也有所提高了、科室獎(jiǎng)金也增多了、科室工作人員增加了、硬件設(shè)備也改善了。如果條件不成熟，可以耐心等待時(shí)機(jī)，切不可勉強(qiáng)為之。這是一種網(wǎng)絡(luò)狀的關(guān)系，其錯(cuò)綜復(fù)雜程度可想而知。病理科主任的素質(zhì)提高了，科內(nèi)的團(tuán)結(jié)也搞好了，病理科收入也增加了，提高病理科地位的最初，也是最艱難的“創(chuàng)業(yè)”階段宣告完成。如在獎(jiǎng)金分配上盡可能作到公平合理、在人才培養(yǎng)上給年輕醫(yī)生（技師）爭取更多的機(jī)會、在生活上給予每個(gè)人更多的關(guān)懷。搞好科室的團(tuán)結(jié)是病理科主任義不容辭的責(zé)任。在病理科創(chuàng)收的初始階段，病理科收入的增加必須以付出更多的勞動(dòng)為代價(jià)。這就是我們的創(chuàng)收目標(biāo)?！爸袊±韺W(xué)網(wǎng)”上的一些討論已充分說明了這點(diǎn)。收費(fèi)方面的技巧應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)靈活應(yīng)用。增加標(biāo)本量包含狹義和廣義兩個(gè)方面，前者是指活檢標(biāo)本量；后者包括了所有病理檢查項(xiàng)目的數(shù)量和開展新技術(shù)新項(xiàng)目的增量（如細(xì)胞學(xué)檢查量、免疫組化量、冰凍切片量等）。 總之，基層醫(yī)院病理科的建設(shè)既能提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，又能給醫(yī)院帶來實(shí)實(shí)在在的經(jīng)濟(jì)利益，應(yīng)迅速建立和完善。對個(gè)別經(jīng)費(fèi)緊張的基層醫(yī)院可考慮與病理設(shè)備供應(yīng)商協(xié)商通過分期付款或提成的辦法購置病理科常用儀器。 病理科的用房設(shè)置 病理科的基本用房設(shè)置應(yīng)包括診斷室、巨檢室與技術(shù)室。由此要求病理技術(shù)員應(yīng)具備熱愛專業(yè)、認(rèn)真細(xì)致、高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，至少應(yīng)有中等衛(wèi)生專科學(xué)校畢業(yè)水平并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)方能從事上崗工作。病理制片技術(shù)是病理科重要的組成部分，技術(shù)制片質(zhì)量是保證正確病理診斷的前提和關(guān)鍵因素之一。 4 建設(shè)病理科必備的條件和方法 分子技術(shù)以輔助病理診斷 基層醫(yī)院應(yīng)根據(jù)要求逐項(xiàng)開展，不斷深化。 創(chuàng)造條件，積極開展各種輔助病理檢查 包括組織化學(xué)、免疫組化。 細(xì)胞學(xué)檢查 包括脫落、刷取、組織印片和腫塊穿刺等方法的細(xì)胞學(xué)檢查，以決定病變良惡性質(zhì)，推測組織學(xué)類型，是目前應(yīng)用廣泛、方法簡易、快速的一種診斷手段，尤適用于基層醫(yī)院。開展術(shù)中冰凍及快速石蠟切片診斷，主要為解決術(shù)前因各種因素未明確病變性質(zhì)這一問題而進(jìn)行必要的術(shù)中活檢，以決定手術(shù)治療方案和范圍，此項(xiàng)工作難度大，時(shí)間緊，責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)高，必須有豐富經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師承擔(dān)?！　? 病理科的任務(wù)由此應(yīng)成為醫(yī)院舉足輕重的必設(shè)的業(yè)務(wù)科室。病理科作為醫(yī)院的診斷部門，有別于影像、生化、微生物、免疫檢驗(yàn)和核醫(yī)學(xué)等許多輔助診斷學(xué)科的檢查，病理檢查的實(shí)質(zhì)是臨床醫(yī)師送請病理科醫(yī)師進(jìn)行組織細(xì)胞水平的病理學(xué)會診診斷，這是目前公認(rèn)的疾病診斷手段中最可信賴的定性診斷，其診斷的權(quán)威性決定了它在所有診斷手段中的核心作用。但消耗卻很少，因此病理科亦能創(chuàng)造不菲的價(jià)值。 提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展對病理科作用認(rèn)識的提高，病理收費(fèi)也相應(yīng)得到了提高，一般醫(yī)院病理普通活檢的圖文報(bào)告收費(fèi)是每例200元，細(xì)胞學(xué)每例36元。同時(shí)可開展脫落細(xì)胞學(xué)檢查，既方便、經(jīng)濟(jì)而又可靠、實(shí)用。病理科的建立與否以及病理醫(yī)生水平的高低是醫(yī)院級別評審和?？剖中g(shù)開展準(zhǔn)入評審的基本條件。 提高臨床科室的醫(yī)療水平 有了病理活檢后能協(xié)助確定外科、婦產(chǎn)科等臨床科室的疑難病癥的診斷與治療方案的制定，尤其腫瘤性疾病的診斷及治療，在手術(shù)中它能對病變定性，指導(dǎo)切除范圍，在手術(shù)后它則糾正臨床診斷，確定腫瘤的病理分期和推斷預(yù)后。 提高醫(yī)院的確診率 醫(yī)生通過問病史、體格檢查、化驗(yàn)檢查可使疾病的確診率達(dá)到50%，結(jié)合影像學(xué)檢查可使疾病的確診率達(dá)到75%，而病理學(xué)檢查可使所檢查疾病的確診率達(dá)到99%以上，建立病理科可顯著提高疾病的確診率，有高素質(zhì)病理醫(yī)生的參與會診可及時(shí)解決疑難病癥的診斷問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)院聲譽(yù)。本文將從建立病理科的作用和意義、病理科的職能和任務(wù)以及建設(shè)病理科必備的條件和建立病理科的方法等幾方面提出作者的意見和看法，為基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。長期以來，大部分基層醫(yī)院因?yàn)樵O(shè)備條件和技術(shù)力量的限制，在醫(yī)院建設(shè)中忽略了診斷病理學(xué)科的建設(shè)，或者根本沒有診斷病理科。在2004年的檢查中，專家曾感慨地說，科室的人均工作量和人均效益為全省之最。近3年來共發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，獲得軍隊(duì)科技進(jìn)步和醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。誠信、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和高標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)保證，樹立了我院病理科良好的品牌形象，拓展了服務(wù)區(qū)域，使得科室的年標(biāo)本量由3年前不到4000例，增長到2004年的14000余例，既提高了科室的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是擴(kuò)大了科室的社會影響力，社會效益逐年上升。醫(yī)院肝病科年肝穿200多例，病理科除為肝病的診斷和療效指標(biāo)提供了最具權(quán)威性的病理診斷外，還積極配合肝科完成了乙肝診斷治療的相關(guān)科研。由于服務(wù)及時(shí)、順暢、高效，從而也在一定程度上促進(jìn)了臨床科室的就診量。例如，我院門診胃鏡檢查病人大部分來自郊區(qū)農(nóng)村，路程較遠(yuǎn)，按照以往慣例，胃黏膜病理報(bào)告要4天，往往使郊區(qū)的病人