cvvh濾過率和濾過分?jǐn)?shù)(參考版)
2024-08-16 00:46本頁面
【正文】 FF=125/660 *100%=19% 生理狀態(tài)下的腎小球?yàn)V過率 影響腎小球?yàn)V過的因素 ? 血漿膠體滲透壓（白蛋白低時(shí)， GFR升高，可能使血肌酐有所下降，不代表腎功能好） ? 囊內(nèi)壓 ? 腎血漿流量 原理與機(jī)制 彌散 對(duì)流 吸附 500 5000 50000 CVVH的基本原理 A V 濾出液 CVVH溶質(zhì)清除機(jī)制 —對(duì)流作用 ?溶質(zhì)隨液體移動(dòng) ―溶劑拖移 ” CVVH溶質(zhì)清除機(jī)制 —對(duì)流作用 ? 對(duì)流 ? 液體從半透膜壓力高的一側(cè)流向壓力低的一側(cè)，溶質(zhì)隨之移動(dòng) ? 跨膜壓為源動(dòng)力 ? 腎小球清除水和溶質(zhì)的方式 ? 血液濾過的溶質(zhì)主要清除機(jī)制 ? 受濾過膜面積、跨膜壓、篩選系數(shù)、血流量影響 ? 清除中、小分子物質(zhì) CVVH液體清除機(jī)制 —超濾 ?超濾 ? 跨膜壓 (TMP)作用下溶劑從壓力高的一側(cè)向壓力低的一側(cè)移動(dòng) ? TMP越高，超濾越多 溶質(zhì)清除增加 CVVH定量治療評(píng)價(jià)指標(biāo) ?超濾率 (UFR) ? 單位時(shí)間內(nèi)通過超濾作用清除的血漿中的溶劑量 ? 單位： ml/ ? UFR = BFRin – BFRout ? UFR = = Lp：濾器膜超濾系數(shù)； A：濾器面積； TMP：跨膜壓 CVVH定量治療評(píng)價(jià)指標(biāo) ? 濾過分?jǐn)?shù) (FF) ? 單位時(shí)間內(nèi)從流經(jīng)濾器的血漿中清除的液體量占血漿流量的百分?jǐn)?shù) ? FF = Quf / Qp ? Quf(ml/h) = 超濾速率 (每小時(shí)從流經(jīng)濾器的血漿中清除的液體量 ) ? Qp(ml/h) =血漿流量 (每小時(shí)流經(jīng)濾器的血漿量 ) ? 血液流量增加 =濾過分?jǐn)?shù)下降 ? 濾過分?jǐn)?shù)增加 =血液濃縮 (濾器凝血 ) 基于血漿的濾過分?jǐn)?shù) 30% CVVH基本概念 ?前稀釋 ? 置換液在濾器前與血液混合進(jìn)入濾器 ?后稀釋 ? 置換液在濾器后與血液混合進(jìn)入病人體內(nèi) 病例分析 1 ? 病史 ? 老年男性， 75kg，冠心病合并慢性腎衰，發(fā)生急性左心衰、心源性肺水腫合并 ARF ? CRRT治療條件 ? 后稀釋 CVVH，置換液 2022ml/h，液體平衡 100ml/h，血流速150ml/min， HCT30% ? 問題 ? UFR和
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