感染疾病科崗前培訓(xùn)計(jì)劃(參考版)
2025-08-06 04:36本頁面
【正文】 以上也是國(guó)家《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》中特別強(qiáng)調(diào)的。特別要強(qiáng)調(diào)的是，絕對(duì)禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)樹立“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的觀念，按正規(guī)的操作程序，并使之成為習(xí)慣性行為?！翎t(yī)護(hù)人員如何自身防護(hù)：④工作中突發(fā)意外、不知情。資料顯示：戴一雙手套能減少實(shí)心針傳遞血量的6倍，但空心針僅能減少1/2血量，這與手套僅能除去針頭表面的血有關(guān)；若戴兩雙手套，能進(jìn)一步減少這兩種針頭刺傷后傳遞的血量；（2）在有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)不戴防護(hù)鏡；（3）用手直接接觸使用后的銳器或針頭，雙手復(fù)帽的動(dòng)作、手術(shù)臺(tái)上遞器械、對(duì)使用后的注射器或銳器進(jìn)行毀型。戴手套是減少血液、體液暴露的最主要措施之一。③沒有遵守安全操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、教育，已被多數(shù)國(guó)家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施，美國(guó)CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美國(guó)所有的醫(yī)院；②缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能，職業(yè)安全教育不普及。①?zèng)]有制定內(nèi)部安全防護(hù)管理制度；如果嚴(yán)格執(zhí)行了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，在暴露發(fā)生后立即對(duì)暴露部位應(yīng)急處理或預(yù)防用藥后，是完全可以避免暴露后感染發(fā)生。40%，—%；粘膜表面暴露于HIV病毒：%；皮膚無破損暴露者無感染發(fā)生。研究資料表明，暴露后發(fā)生感染的機(jī)率有新不同。◆職業(yè)暴露后發(fā)生感染的機(jī)率：（1）血液傳播：HBV、HCV、AIDS/HIV、梅毒；（2）消化道傳播：HAV、戊肝、沙門菌、志賀菌、輪狀病毒等腸道病毒、幽門螺桿菌；（3）呼吸道傳播：呼吸道合胞病毒、流感病毒、結(jié)核桿菌、白喉、百日咳、麻疹、腦膜炎雙球菌、人禽流感、SARS、肺炭疽、嗜肺軍團(tuán)菌；接觸傳播：流行性角結(jié)膜炎病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒、金黃色葡萄球菌、A組鏈球菌。（1）直接接觸：體表和體表的接觸（通過手），病原微生物在感染/定植者和易感宿主之間傳播（醫(yī)務(wù)人員?圮病人）；（2）間接接觸：通過已污染的器具如設(shè)備、器械等；（3）飛沫傳播：如咳嗽、咳痰、噴嚏、談話或支氣管鏡檢查等方式傳播；（4）空氣傳播：接觸長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中含有微生物的飛沫或塵埃粒子；（5）消化道傳播：通過污染的食物、水等媒介傳播；（6）血液、體液傳播：接觸污染的血液、體液（包括精液、陰道分泌物、腦脊液、滑膜液、胸膜液、心包液和羊膜液）或其他污染有可見血液的體液等途徑傳播。②暴露的途徑多。醫(yī)務(wù)人員常常接觸的是各類病人，病情各異、病種復(fù)雜、各類急慢性感染性疾病、甚至烈性傳染病病原攜帶者如果混在一般病人中間，常常不易確診，病人和醫(yī)務(wù)人員之間的交叉感染機(jī)會(huì)始終是存在的；⑧檢驗(yàn)人員的皮膚黏膜直接接觸到陽性血清等。⑦對(duì)使用后的醫(yī)療器械、標(biāo)本、感染性廢棄物處理時(shí)，被劃傷、刺傷或皮膚黏膜直接接觸；特別是活檢過程中的損傷性血性分泌物，是主要的傳染源；針刺傷是醫(yī)務(wù)人員最常見的一種職業(yè)性損傷，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病。①診療過程中接觸到各種病原體及傳染?。桓鶕?jù)WHO統(tǒng)計(jì)，醫(yī)務(wù)人員HIV感染發(fā)生率依次：%，臨床科室實(shí)驗(yàn)人員13%，%，%，%，%，%，%。這類人群所面臨的職業(yè)暴露機(jī)會(huì)比其他科室多，所受到的傷害程度也更大。職業(yè)暴露可涉及各類醫(yī)務(wù)人員。⑤對(duì)醫(yī)務(wù)人員的疫苗接種制度有待完善（目前接種較多的主要是乙肝疫苗）；④尚未制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制指南；結(jié)果：戴手套的意識(shí)差、%，%。2003年以來，衛(wèi)生部相繼出臺(tái)了《醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)工作指南》、《禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋
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