【正文】 表222: 家庭健康詢問調(diào)查—兩周疾病別患病率（‰）及其構(gòu)成（%）按疾病別分類系統(tǒng)分析順 全 國 城 市 農(nóng) 村 位疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成疾病系統(tǒng)患病率構(gòu)成1993年第一次調(diào)查結(jié)果 1呼吸系病呼吸系病。 與1993年第一次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查的結(jié)果相比，循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率增高較為明顯，在城市循環(huán)系統(tǒng)疾病的患病率排位由第三升至第二，患病率增高了近一半（%），在農(nóng)村該類疾病患病率的排位雖然未發(fā)生變化，但是，%。呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病、損傷和中毒這六類疾病的患病率無論在城市，還是在農(nóng)村均位于前六位，只是排列順序有所不同。城市居民的前五位依次是呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肉骨骼結(jié)締組織疾病、泌尿生殖系疾病，％。從上述圖種可以看出，就城鄉(xiāng)合計(jì)而言，%（%、%）的患者是在兩周內(nèi)發(fā)病，如果將此比例與兩周患病率的乘積，就是兩周發(fā)病率； %（%、%）的患者是兩周前發(fā)病，持續(xù)到調(diào)查的兩周內(nèi)；%（%、）的患者是由慢性病延續(xù)到兩周內(nèi)。城鄉(xiāng)居民兩周患病率的增加，反映了居民衛(wèi)生服務(wù)需要量的增加。其中：%，%。城市兩周患病率高于農(nóng)村，一是由于城市人口老年化程度高于農(nóng)村，慢性非感染性疾病患病率高；二是城市居民教育水平和健康意識(shí)以及對(duì)疾病的認(rèn)同程度較農(nóng)村高，自報(bào)疾病比農(nóng)村多。兩周患病人次數(shù)為32364（城市1021農(nóng)村22151）。兩周患病率是調(diào)查居民中兩周內(nèi)患病人次數(shù)與調(diào)查總?cè)藬?shù)之比（百分率或千分率）。上述三種情況有其一者，認(rèn)為“患病”。主要依據(jù)被調(diào)查者的自身感受和調(diào)查員（醫(yī)務(wù)人員）的客觀判斷綜合確定。下面分別就兩周發(fā)病和患病情況、慢性病患病情況、失能和殘疾情況等分別進(jìn)行分析。二、兩周患病率及疾病嚴(yán)重程度分析 居民衛(wèi)生服務(wù)需要是由居民健康狀況所決定。 表2118： 家庭健康詢問調(diào)查城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)居民住戶距最近醫(yī)療單位距離和時(shí)間調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì) 大城市 中城市 小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村 到最近醫(yī)療點(diǎn)距離 % 不足1公里 1公里 2公里 3公里 4公里 5公里及以上 到最近醫(yī)療點(diǎn)需要的時(shí)間 % 10分鐘以內(nèi) 10 分鐘 20 分鐘 30分鐘以上 到最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的時(shí)間（包括步行和乘車），%，%，%，30分鐘以上占6%。%的住戶在1公里之內(nèi)，%。 住戶離基層衛(wèi)生組織的距離 這一指標(biāo)是世界衛(wèi)生組織提出的衛(wèi)生服務(wù)可及性指標(biāo)，表示居民去第一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的方便程度，即滿足居民最基本醫(yī)療衛(wèi)生需求在空間上的難易程度。也就是說，只要就診方便，而且質(zhì)量好，是患者首選的就診去處。與1993年第一次調(diào)查相比，城市居民在街道衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療單位就診比例增高，由34%增加到40%，在縣及縣以上醫(yī)院就診比例由66%減少到60%；農(nóng)村居民經(jīng)常在私人開業(yè)和村衛(wèi)生室就診的比例達(dá)到70%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的比例23%，也就是說93%的農(nóng)村居民經(jīng)常就診的醫(yī)療單位是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生單位。 表2116: 家庭健康詢問調(diào)查城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)居民公費(fèi)和勞保醫(yī)療改革情況調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì) 大城市 中城市 小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村 公費(fèi)和勞保醫(yī)療改革形式 調(diào)查人數(shù)23924 21235 2689 10869 6978 3388 834 641 1145 69 回單位報(bào)銷 % 費(fèi)用包干制 % 其它形式 % 門診自負(fù)比例(%) 門診月包干費(fèi)(元) 住院自負(fù)比例(%) 調(diào)查人口經(jīng)常就診單位及其構(gòu)成 居民經(jīng)常就診單位的構(gòu)成可以反映不同層次衛(wèi)生服務(wù)需求與利用以及病人的流向。住院個(gè)人支付的比例略高于門診，%。 自己負(fù)擔(dān)比例和金額：城市公費(fèi)和勞保醫(yī)療患者門診就醫(yī)中，%，也就是說，如果每一次門診平均費(fèi)用為100元的話，；包干制的被調(diào)查者，全年包干費(fèi)用共247元。城市門診采用報(bào)銷制的比例較高，%；而農(nóng)村門診采用包干制的比例較高，%。在調(diào)查設(shè)計(jì)中，將門診和住院分開：門診醫(yī)藥費(fèi)用如果是報(bào)銷制或其他形式，詢問自己負(fù)擔(dān)的比例；如果是包干制，則詢問發(fā)放包干費(fèi)為多少；住院費(fèi)用主要詢問自己負(fù)擔(dān)的比例。 公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度的改革及自己負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例 在過去幾年中，城鎮(zhèn)地區(qū)公費(fèi)和勞保醫(yī)療都在進(jìn)行改革，醫(yī)療費(fèi)用與個(gè)人掛鉤，即個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。與1993年第一次調(diào)查相比，不論城市還是農(nóng)村，享有各種醫(yī)療保障制度人群的比例下降，尤其是勞保醫(yī)療及其家屬享有半勞保的人員比例下降，這與國有企業(yè)改革、下崗人員增多、企業(yè)效益不佳有關(guān)。在所有被調(diào)查者中，%(%、%)享有公費(fèi)醫(yī)療，%（%、%）享有勞保醫(yī)療，%（%、%）享有半勞保（即職工家屬或子女），%（%、%）享有醫(yī)療保險(xiǎn)（大多數(shù)為商業(yè)保險(xiǎn)，如中小學(xué)生住院保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等），%參加了合作醫(yī)療制度（主要在農(nóng)村地區(qū)），%（%、%）自費(fèi)醫(yī)療。從自我健康狀況的評(píng)價(jià)，可以看出被調(diào)查居民對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)總體上是積極的、良好的，對(duì)自己健康狀況評(píng)價(jià)“較差”和“很差”的比例不足8%?！昂芎谩闭颊{(diào)查者的27%；“較好”占36%；“一般”占30%；“較差”占6%；“很差”%左右（見表2114）。被調(diào)查者回答問題的選擇有：很好、較好、一般、較差和很差等五項(xiàng)。表2113：家庭健康詢問調(diào)查城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)十五歲及以上居民身體鍛煉情況調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì) 大城市 中城市 小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村主動(dòng)鍛煉率（%） 鍛煉率（%） 各種類型鍛煉率(%)體育訓(xùn)練或比賽慢跑或健身活動(dòng)散步或騎車堅(jiān)持鍛煉年數(shù) 被調(diào)查者對(duì)自身健康的評(píng)價(jià) 被調(diào)查者對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)是了解居民衛(wèi)生服務(wù)需要量最常見的方法。可見城市參加鍛煉的人數(shù)遠(yuǎn)高于農(nóng)村，大城市高于中城市，中城市高于小城市。在實(shí)際中，有一些人群常年堅(jiān)持諸如散步等活動(dòng)，一些人群由于工作和生活需要堅(jiān)持諸如騎車等（存在被動(dòng)的因素），如果將這些活動(dòng)計(jì)算在內(nèi)的話，我們將“主動(dòng)”和“被動(dòng)”一起統(tǒng)稱為“鍛煉”。世界衛(wèi)生組織有關(guān)體育鍛煉和健身活動(dòng)定義為：每周一次以上體育訓(xùn)練或比賽（如田徑、游泳、球類活動(dòng)等）、每周四小時(shí)以上的慢跑或健身（如氣功、健身舞蹈和體操等）。城市地區(qū)常飲啤酒的比例明顯高于農(nóng)村，%。城市飲酒者平均每周飲酒次數(shù)（）高于農(nóng)村（），(）(）。調(diào)查中詢問飲酒者平均每周飲酒次數(shù)和每次飲各種酒相當(dāng)于一般白酒（54度）多少兩（每兩約50ML）。%，%。 十五歲及以上人口的飲酒情況 本次調(diào)查了十五歲及以上人口的飲酒情況，包括：目前是否飲酒、飲酒年數(shù)、飲酒量、最常飲酒的類型等系列問題。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，%（%，%）。農(nóng)村人口基數(shù)大，隨著經(jīng)濟(jì)條件的逐步好轉(zhuǎn)，吸煙者改吸其他煙草為香煙的比例明顯增加，這也說明吸煙人數(shù)減少，香煙消耗量增大的原因。%，%，%。不論在城市或在農(nóng)村，女性平均吸煙年數(shù)比男性長，可能女性吸煙者年齡偏大。農(nóng)村吸煙者每天吸10支以內(nèi)的比例低于城市，每天吸10支至19支的比例高于城市。 表2111：家庭健康詢問調(diào)查—城鄉(xiāng)及不同類型地區(qū)十五歲及以上居民吸煙情況調(diào)查項(xiàng)目城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì) 大城市 中城市 小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村1993年吸煙率 其中: 男性 女性1998年吸煙率 其中: 男性 女性 每天吸煙量構(gòu)成（%） 10支以內(nèi) 10支至19支 20支及以上 如吸煙，與兩年前相比吸煙量 有增加的比例% 沒變化的比例% 逐步減少比例% 平均吸煙年數(shù) 累計(jì)戒煙率(%) 戒煙者/有吸 煙史(%)戒煙者平均戒煙年數(shù) 調(diào)查詢問了在一般情況下，吸煙者平均每天吸多少煙。%（男性 %， %），%（男性 %，女性 %）。１、十五歲及以上人口的吸煙情況 本次調(diào)查了十五歲及以上人口的吸煙情況，包括：目前是否吸煙、吸煙年數(shù)、吸煙量、吸煙量的變化，以及目前不吸煙者過去是否吸煙和戒煙的年數(shù)等問題。（三）被調(diào)查者的行為與生活方式 現(xiàn)代社會(huì)中，居民不良行為與生活方式是疾?。ㄓ绕涫锹苑歉腥拘约膊。┑闹饕ｋU(xiǎn)因素，動(dòng)態(tài)了解居民行為與生活方式的變化趨勢(shì)，對(duì)于我們預(yù)測慢性非感染性疾病發(fā)生發(fā)展，實(shí)施和評(píng)價(jià)干預(yù)措施具有十分重要意義。需要指出的是，由于調(diào)查問卷設(shè)計(jì)中為了避免回答問題有選擇上的偏倚，要求回答一項(xiàng)最主要的致貧原因。在農(nóng)村，%、%、因人為原因（如生意虧損等）%、%、其余為其它原因。%，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，%。加快城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的建立和完善是當(dāng)前城市深化經(jīng)濟(jì)體制改革的重點(diǎn)之一。一是可能與城市沒有統(tǒng)一貧困戶標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，下崗工人、退休職工家庭和無業(yè)人員往往認(rèn)為收入太低，自報(bào)是貧困戶；二是可能認(rèn)識(shí)上存在一定的偏倚；從貧困原因中，也可以看出，城市貧困主要不是由于勞動(dòng)力少、自然條件差、人為原因和疾病致貧，而是其它原因，即下崗和無業(yè)等。在調(diào)查的56994戶中，共詢問出2428戶貧困戶，%。在經(jīng)濟(jì)不夠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，家庭擁有電視機(jī)的比例還不太高，如第四類農(nóng)村，%的家庭沒有電視機(jī)，擁有彩色電視機(jī)的家庭不到11%。 表219：家庭健康詢問調(diào)查城鄉(xiāng)及其不同類型地區(qū)調(diào)查住戶住房面積、類型構(gòu)成和電視普及程度城鄉(xiāng)合計(jì)城市合計(jì)農(nóng)村合計(jì) 大城市 中城市 小城市一類農(nóng)村二類農(nóng)村三類農(nóng)村四類農(nóng)村戶均住房面積人均住房面積 住房類型構(gòu)成（%） 樓房 磚瓦平房 木棚土坯平房 其它 家中有無電視(%) 無電視 黑白電視 彩色電視 被調(diào)查住戶電視機(jī)普及率 所有調(diào)查住戶中，%的家庭擁有電視機(jī)。從住房的結(jié)構(gòu)來看，城市和經(jīng)濟(jì)條件好的農(nóng)村地區(qū)，絕大多數(shù)住房是樓房和磚瓦平房。其中：；農(nóng)村地區(qū)人均住房面積16平方米。結(jié)果顯示：近些年來，尤其是農(nóng)村地區(qū)隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展，在住房建設(shè)和生活條件的改善上有很大進(jìn)展，但是地區(qū)間的差異較大，結(jié)果見表219。同時(shí)也要看到，