【正文】 在 。 詳 見 附 件 五 ： 配 套 實 施 所 需 硬 件 設 備 分 析 及 預 算 。本方案使用聯(lián)想網(wǎng)御的新一代硬件綜合安全網(wǎng)關設備聯(lián)想網(wǎng)御 Power V UTM 400 網(wǎng)關，在珠海市人民醫(yī)院 網(wǎng)絡網(wǎng)關處形成綜合安全防護體系，提供最高的性價比。珠海市人民醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡面臨著黑客、蠕蟲病毒、網(wǎng)絡入侵、不良內(nèi)容、垃圾郵件等多種安全威脅，每種威脅需要使用專門的安全產(chǎn)品，從網(wǎng)絡隔離、病毒防護、入侵檢測、內(nèi)容過濾等各方面進行全方位的保護。網(wǎng)絡日益嚴重的網(wǎng)絡信息安全問題，不僅使上網(wǎng)企業(yè)、機構及用戶蒙受巨大經(jīng)濟損失，而且使國家的安全與主權面臨嚴重威脅。 網(wǎng)絡安全設計網(wǎng)絡技術的迅猛發(fā)展和廣泛應用，一方面提高了數(shù)據(jù)存儲、傳輸和分析的能力，另一方面也增加了各單位對信息安全方面的需求。 安全性作為 INTRANET/INTERNET 網(wǎng)絡，網(wǎng)上存在大量和重要信息，整個網(wǎng)絡設計、網(wǎng)絡設備選擇、網(wǎng)絡平臺及應用軟件設計將安全放在首位，確保網(wǎng)絡安全和信息安全?？晒芾硇栽谡麄€網(wǎng)絡中，聯(lián)入網(wǎng)絡的網(wǎng)絡設備、終端設備多、分布廣、網(wǎng)絡運行情況復雜，網(wǎng)絡設備具有很好的可管理性，以便于管理和維護。 網(wǎng)絡設備的可靠性選用的網(wǎng)絡設備保證在網(wǎng)絡設計中選用高可靠性的網(wǎng)絡產(chǎn)品設備，盡量避免單點失效。使整個系統(tǒng)能夠最大限度地適應以后技術和業(yè)務發(fā)展變化的需要，并具有擴展能力，以適應未來網(wǎng)絡技術的發(fā)展。如下圖所示：、在設計和確定網(wǎng)絡的總體性能及拓撲結構時，既要考慮網(wǎng)絡建設的基本理論和原則，又要考慮醫(yī)院的實際情況、應用需求、資金條件和近、遠期目標，使得所實現(xiàn)的網(wǎng)絡，既能高效、經(jīng)濟、滿足用戶近期的應用需求，又能滿足網(wǎng)絡未來擴展的需要。網(wǎng)絡 網(wǎng)絡架構設計計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)是智能建筑的神經(jīng)中樞，我院計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)要求在綜合布線系統(tǒng)的基礎上，以網(wǎng)絡中心作為核心，以 IP 和 Intra 技術為技術主體，基 礎 網(wǎng) 絡 建 設基礎業(yè)務管理系統(tǒng)醫(yī)院資源管理平臺/排隊叫號系統(tǒng)/客戶服務系統(tǒng)/醫(yī)院呼叫中心/一卡通系統(tǒng)面向管理的知識管理成本管理/質(zhì)量管理 辦公自動化/醫(yī)院網(wǎng)站 面向臨床的知識管理PACS/RIS/LIS/輔助診斷工具護理/科研教學/醫(yī)學文獻/電子病歷等管理決策支持臨床決策支持珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　27/162在我院構建高寬帶的、可冗余的、可路由的、IP 交換的、可備份的、安全可靠的計算機寬帶網(wǎng)絡，保證醫(yī)院內(nèi)各種基于網(wǎng)絡平臺的應用系統(tǒng)的正常運行以及高速訪問互聯(lián)網(wǎng)、保證與社保中心的可靠連接，與下屬的分院及社康中心的穩(wěn)定、可靠、高速的連接。在整個系統(tǒng)的建設過程中必須貫穿三種體系的建設：管理資源與變革管理，外部接口群，安全體系和網(wǎng)絡管理體系的建設。如下圖所示，基礎網(wǎng)絡層位于最底層，整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)必須運行在高速，安全，可靠的硬件網(wǎng)絡體系平臺上，基礎網(wǎng)絡平臺的建設還包括整個系統(tǒng)安全體系的建設和各種數(shù)字設備的配置。因此，本方案提出區(qū)分輕重緩急并結合醫(yī)院的工作實際，有計劃、有步驟地逐步實現(xiàn)此項信息化工程，如下圖所示：珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　26/162 技術路線 醫(yī)院“數(shù)字化醫(yī)院”的建設內(nèi)容是一個涵蓋醫(yī)院全方位業(yè)務完整的信息系統(tǒng)，包括管理業(yè)務信息系統(tǒng) HIS 和臨床業(yè)務管理信息系統(tǒng) CIS。另外，要認識到信息系統(tǒng)只是一種幫助我們更好工作的工具，并不能完全替代我們的工作，要深刻意思到信息化建設的復雜性與艱巨性。在系統(tǒng)正式運行以前需要進行大量的基礎準備工作。 實施規(guī)劃分步實施信息化建設是一項內(nèi)容復雜、工程量浩大的系統(tǒng)工程。系統(tǒng)需要支持醫(yī)院的集中管理。珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　24/162 網(wǎng)絡統(tǒng)一原則在邏輯上，本院有一個統(tǒng)一的網(wǎng)絡來管理應用數(shù)據(jù)，各個部門都能夠從一個網(wǎng)絡中獲取整個醫(yī)院的相關信息化產(chǎn)生的數(shù)據(jù)；應用系統(tǒng)需要符合這一原則； 網(wǎng)絡共享原則核心骨干數(shù)據(jù)網(wǎng)必須是集中共享地，以提供端到端的穩(wěn)定快速的連接能力； 集中管理原則珠海市人民醫(yī)院將建立一個集中對各種信息系統(tǒng)監(jiān)控的中心。遵循保護前期投資的原則，需要考慮和原有系統(tǒng)網(wǎng)絡、硬件平臺和數(shù)據(jù)資源的可集成性，充分利用已有設備、系統(tǒng)、數(shù)據(jù)，確保現(xiàn)有系統(tǒng)跟目標系統(tǒng)之間的平滑過渡和無縫集成。選擇兼容性強的產(chǎn)品，要求遵守有關的國際標準和行業(yè)規(guī)范?？紤]到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設是一個循序漸進、不斷擴充的過程，系統(tǒng)采用積木式結構，整體構架可以與目前的成熟系統(tǒng)進行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴展和集成留有擴充余量。系統(tǒng)設計應標準化、規(guī)范化，按照分層設計，軟件構件化實現(xiàn)。一致性：保證數(shù)據(jù)只有一個入口。為保證項目安全、穩(wěn)定、可靠地運行，項目中應有防黑客、防病毒、容災備份及其他保護措施；同時確保系統(tǒng)的正常運行和數(shù)據(jù)處理的正確，在軟件的組織和設計方法的選擇、數(shù)據(jù)的安全和完整、以及系統(tǒng)的運行和管理方面要相應采取必要的措施，保證系統(tǒng) 7X24 小時無故障連續(xù)運行。在設計上采用多層結構，使之在選用平臺、采用技術上具有先進性、前瞻性、擴充性，從而保證建成的系統(tǒng)具有良好的穩(wěn)定性、可擴展性和安全性。 項目建設原則在結構上實現(xiàn)開放性，基于國際開放式標準，包括各種局域網(wǎng)、計算機及數(shù)據(jù)庫協(xié)議，符合國家和信息產(chǎn)業(yè)部的規(guī)范。5） 六大業(yè)務平臺(醫(yī)療業(yè)務平臺，客戶關系管理平臺，供應鏈管理平臺，知識協(xié)作平臺，管理業(yè)務和決策支持平臺、條碼管理平臺)：圍繞“以病人為中心”的核心實現(xiàn)覆蓋全院業(yè)務的信息化目標。3） 建立內(nèi)部信息網(wǎng)絡系統(tǒng)和門戶網(wǎng)站對各種系統(tǒng)的集成，對內(nèi)滿足醫(yī)院各部門業(yè)務工作的需要，對外宣傳醫(yī)院的形象，提供多元化服務；實現(xiàn)院內(nèi)“一卡通”工程。為病人提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務；? 應用結構化的電子病歷，為臨床、科研、教學、保險機構提供資源平臺；? 建立一個“以健康檔案為核心，以醫(yī)療全過程產(chǎn)生的信息流為主信息流，以信息源采取信息，科學化、現(xiàn)代化、數(shù)字化、一體化、先進實用的醫(yī)療資源管理平臺，實現(xiàn)基礎醫(yī)療信息數(shù)字化、輔助醫(yī)療信息數(shù)字化以及服務體系數(shù)字化”。 新的醫(yī)院信息系統(tǒng)應“以醫(yī)療流程為主線，全面、完整地記錄醫(yī)療信息實現(xiàn)決策支持；以財務為基礎，分層設計病人的費用信息以進行科學的成本管理；以管理為目標，使信息系統(tǒng)成為管理的理念的載體和推進工具”：? 以病人信息為主線，電子病歷為核心，支持藥品管理、實驗室檢驗系珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　20/162統(tǒng)（LIS）、放射影像信息系統(tǒng)（RIS）、影像存檔與通訊系統(tǒng)（PACS ）、后勤物資與設備管理、辦公室自動化（OA）、遠程醫(yī)療、預約服務、醫(yī)療保險、信息發(fā)布、醫(yī)患互動平臺、社區(qū)醫(yī)療服務等功能，徹底解決三長一短現(xiàn)象即門診的排長隊現(xiàn)象。? 全自動的檢驗傳輸? 依照數(shù)據(jù)中心，自動產(chǎn)生符合衛(wèi)生廳、臨檢等所有上級主管部門、社保、農(nóng)村合作醫(yī)療、銀行等相關協(xié)作部門統(tǒng)計報表；? 全過程監(jiān)控：實行全過程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、財務收費監(jiān)控、成本核算監(jiān)控等? 提供知識庫基礎，適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展；? 一體化的系統(tǒng)設計、數(shù)據(jù)高度集成、建立數(shù)據(jù)中心和基礎數(shù)據(jù)集，各子系統(tǒng)無縫整合；? 大型數(shù)據(jù)庫管理工具? 所有子系統(tǒng)信息共享，數(shù)據(jù)一致、僅一處錄入? 嚴謹?shù)牟僮魅罩竞凸芾砣罩镜怯? 嚴格周全的權限分配? 客戶化的流程設計? 減少數(shù)據(jù)冗余? 基于 WEB 的 B/S/S 架構的系統(tǒng)，用戶界面采用統(tǒng)一的標準? 信息圖形化顯示? 規(guī)則管理技術，異常結果及時通知? HL7 引擎技術? 安全保密措施：? 按需實現(xiàn)院內(nèi)、院外或家庭辦公等多種辦公方式? 以病歷信息為基礎建立完整的病人健康檔案，建立綜合客戶服務系統(tǒng)，珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　19/162? 多種方式的服務手段：自助服務（自助掛號、交費、觸摸屏多媒體查詢）；網(wǎng)絡、電話、短信等掛號、檢查預約、信息查詢? 消費多種支付方式：現(xiàn)金、記賬、診療卡預存、銀聯(lián)卡等? 資源預約：自動分診排隊系統(tǒng)；檢查、掛號預約? 醫(yī)護、保健溫馨提示：病人跟蹤子系統(tǒng)對出院病人跟蹤提醒、康復情況跟蹤、門診病人預約檢查、服藥、注意事項；? VIP 客戶保健、診療優(yōu)惠方案制訂及通知、執(zhí)行? 遠程化服務模式：網(wǎng)絡醫(yī)療咨詢、電話呼叫中心醫(yī)療專家服務? 為各種病人提供信息化的服務：除傳統(tǒng)的門診病人、住院病人外，還提供家庭病床病人、VIP 病人出診、病區(qū)留觀病人、出院病回訪、特需病人全程跟蹤服務及家庭成員健康檔案建立等多種類型病人的信息管理系統(tǒng) 項目建設目標珠海市人民醫(yī)院作為珠海市衛(wèi)生系統(tǒng)的主體機構，是整個醫(yī)療救治體系的核心，要求立足區(qū)域醫(yī)療救治，構建一套服務人民群眾，實現(xiàn)健康信息共享，全面滿足各類醫(yī)院的應用，支持院際信息共享，醫(yī)院與社區(qū)雙向轉診的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)，達到模式先進、流程優(yōu)化、管理配套、支撐有力、運作高效；實現(xiàn)人、財、物、信息的管理一體化，使其成為既能滿足醫(yī)院配套改革所需要的統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)和網(wǎng)絡支持環(huán)境，又能滿足醫(yī)院醫(yī)療、教學與科研管理；既能為衛(wèi)生、社保等政府主管部門決策提供有效而且詳盡的數(shù)據(jù)，又是能適應社會各階層需要的安全、可靠、通暢、高效、公共的醫(yī)療信息的交流中心、管理中心和增值服務中心。? 多種醫(yī)保方式共存：能按珠海市社會醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、各商業(yè)保險機構、單位職工醫(yī)療保險（如拱北海關）、VIP 客戶、市府五套珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　18/162領導班子等多種醫(yī)療待遇的記賬、計費、費用預警控制、結算、數(shù)據(jù)雙向傳輸? 支持珠海市統(tǒng)一醫(yī)療服務價格、藥品價格和編碼管理，按衛(wèi)生局和物價局的規(guī)定進行調(diào)價? 使用診療卡建立“一卡通”業(yè)務系統(tǒng)，病人到醫(yī)院初診掛號時辦理診療卡，即病人分配終身不變的唯一卡號。 建設思路立足健康管理，醫(yī)院信息系統(tǒng)需突出“以人為本”，建立病人主索引(EMPI)，以居民健康檔案為重點，實現(xiàn)就診“一卡通（可使用二代身份證、社?？ǖ龋保矸葑C、社保卡或是單獨發(fā)行“診療卡”，都可以實現(xiàn)區(qū)域“一卡通”,以下統(tǒng)稱“診療卡”。此外，總體的規(guī)劃設計要充分考慮原有醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)資源的兼容問題；醫(yī)院信息系統(tǒng)和外界網(wǎng)絡的信息交流、資源共享；要保證信息的標準化、安全性、實用性、完整性，建立統(tǒng)一規(guī)范的信息系統(tǒng)。珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　17/1622 技術方案 項目規(guī)劃醫(yī)院信息系統(tǒng)是個極其復雜的系統(tǒng)（企業(yè)級），而且隨著社會和信息技術的發(fā)展、醫(yī)院管理的深入，功能應用將會更加細化，系統(tǒng)結構也會越來越復雜。提供 HL7 國際標準接口、通過數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)挖掘，建立醫(yī)院的知識管理系統(tǒng)，支持海量數(shù)據(jù)的整合、統(tǒng)計、利用、分析等智能化的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。 技術可行性醫(yī)院信息系統(tǒng)的復雜性和多變性，比其它大多數(shù)信息系統(tǒng)都甚，在技術方面，只有采用先進且成熟的方法，才能保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、可用性、先進性等優(yōu)秀的性能。 未來業(yè)務發(fā)展可行性在今天的醫(yī)學信息學和醫(yī)院信息管理學課題中，我們越來越多地看到數(shù)字化醫(yī)院的概念，所謂的數(shù)字化醫(yī)院就是把最先進的 IT 技術充分應用于醫(yī)療保健行業(yè)，其核心圍繞每一個享受醫(yī)療保健服務的人，將整個社會的醫(yī)療保健資源珠海市人民醫(yī)院 　　　　　　　　　　　　　 　　16/162和各種醫(yī)療保健服務，如醫(yī)院、專家、遠程服務、社會保險、醫(yī)療保險、社區(qū)醫(yī)療、藥品供應廠商、數(shù)字醫(yī)療設備供應商等連接在一起，將各相關部門掌握的管理信息、病人的診斷和治療信息，發(fā)生費用信息和資源管理信息進行全方位的整合，并通過信息管理和通訊技術與外界進行信息交流與共享。可喜的是，國家已著手進行衛(wèi)生信息標準方面的基礎研究，已陸續(xù)出臺了《國家衛(wèi)生信息標準基礎框架》、《公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準體系》、《醫(yī)院最小數(shù)據(jù)集標準》。有標準化才能做到信息資源的充分共享和利用，真正實現(xiàn)信息化。統(tǒng)籌規(guī)劃電子病歷，促進醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保機構的信息共享和業(yè)務協(xié)同，支持醫(yī)療體制改革。醫(yī)院信息網(wǎng)絡中心在現(xiàn)有網(wǎng)絡和通信的基礎上，擴大、加強和完善計算機中心機房設施，建立 醫(yī)院信息網(wǎng)絡中心 ，服務器、核心網(wǎng)絡交換機等信息化關鍵設備和系統(tǒng)設集中存放，統(tǒng)一管理，確保其作為我院上接衛(wèi)生局、社保局，下聯(lián)各合作醫(yī)院、珠海市人民醫(yī)院