【正文】 9人貨電梯基礎(chǔ)有無傾斜，開裂等異?，F(xiàn)象，有無凹陷、空洞和積水。7保護(hù)接零和接地線與人貨電梯是否牢固可靠，線路有無斷頭或損壞。5各部動力和傳動裝置試運行時有無異常情況，人貨電梯各種限位、保險裝置是否齊全、靈敏、可靠、有效。3每層卸料平臺防護(hù)門是否全部關(guān)閉。檢查結(jié)論檢查人員交班人：接班人：檢查日期：施工升降機(jī)交接班記錄表序 號檢 查 內(nèi) 容檢 查 結(jié) 果1吊籠斷繩保護(hù)裝置和限速器安全裝置是否靈敏有效。打開監(jiān)控器之電源，圖像及雙向通話應(yīng)清晰；空車開動吊籠，到達(dá)上限位讓吊籠自動停止，檢查上限位開關(guān)是否良好。保護(hù)接零和防雷接地線連接是否牢固可靠，線路有無斷頭或損壞；上述目測檢查（處理后）正常后，可在控制室中接通電源。 觀察導(dǎo)軌是否準(zhǔn)直，發(fā)現(xiàn)錯位歪斜應(yīng)糾正；物料機(jī)基礎(chǔ)有無傾斜，開裂等異?，F(xiàn)象，有無凹陷、空洞和積水；緩沖彈簧是否正常，若被垃圾堵住應(yīng)排除。鋼絲繩有無硬彎、變形，損傷嚴(yán)重應(yīng)立即更換；如有銹蝕、斷絲其程度有否超過規(guī)定；鋼絲繩在曳引輪上應(yīng)排列整齊。本使用驗收書一式三份，使用單位、監(jiān)理單位、安全監(jiān)督部門各一份。35制動開關(guān)按鈕安裝正確、工作正常。安全鎖26安全鎖標(biāo)定檢測有效期27鎖繩角度懸吊平臺縱向傾斜角度不應(yīng)大于8度28鎖繩可靠率鎖繩測試3—5次，可靠率100%29擺臂動作靈活，無卡滯現(xiàn)象30離心式安全鎖手動鎖繩有效，快速抽繩動作電器及控制系統(tǒng)31漏電、接零保護(hù)安裝正確、工作正常。提升機(jī)1320min運行狀況無異常發(fā)熱及聲響，無漏油、滲油14額載制動距離≤100mm15提升速度8m/min12m/min16靜載（150%）滑移＜2mm17電動機(jī)電磁制動器間隙正常，與安裝架連接牢固鋼絲繩18斷絲及斷股無斷絲、無斷股29磨損情況無明顯變形（松股、折彎、起股）及銹蝕，無明顯損傷（壓痕、燒蝕、堆積），無明顯磨損，直徑減少≤7%20與懸掛機(jī)構(gòu)連接連接牢固，繩卡無松動21外觀無油污及其它污物懸吊平臺22強(qiáng)度及剛度無裂紋、無變形、無損毀23懸吊平臺底部平臺四周不小于150mm檔板24結(jié)構(gòu)件結(jié)構(gòu)件無變形，底板、檔板、護(hù)欄無破損，焊縫無裂紋，脫焊。11連接件各連接件牢固可靠，滾輪銷緊。 按下試驗按鈕，漏電開關(guān)立即起跳為可靠性檢驗合格。157文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 油漆工班長安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分沾染油漆的棉紗、破布、油紙等廢物未收集存放在有蓋的金屬容器內(nèi)并及時處理的扣5分106消防防火油漆及其它有毒材料無專用倉庫的扣10分揮發(fā)性油料未裝入密閉容器內(nèi)妥善保管的扣10分存放油漆，調(diào)配油料的庫房內(nèi)住人的扣5分庫房內(nèi)未設(shè)置消防器材和“嚴(yán)禁煙火”標(biāo)志的扣5分157安全防護(hù)作業(yè)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)域未穿戴好安全防護(hù)衣物的扣10分砂皮打磨時未戴好密閉式防護(hù)眼睛及口罩的扣10分獨立懸空作業(yè)未拴安全帶的扣10分作業(yè)時有作業(yè)人員吸煙的扣5分158文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分15合計100被考核人考核人施工單位： 樁工班長安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105打樁機(jī)械打樁作業(yè)違反操作規(guī)程的扣5分不愛護(hù)機(jī)械設(shè)備的每1人扣5分106安全防護(hù)機(jī)架、機(jī)臺的臨邊、登高以及機(jī)械運轉(zhuǎn)區(qū)域無保護(hù)措施的每一處扣2~5外露傳動部位、卷揚(yáng)機(jī)卷筒無防護(hù)裝置的每一處扣5分吊鉤無保險、振動錘未懸掛保險鋼絲繩，無鉆深限位報警裝置和超高限位裝置的每發(fā)現(xiàn)一處扣10分157電器安全專用控制箱未設(shè)漏電保護(hù)器和過載保護(hù)裝置的扣10分電氣設(shè)備控制箱無防雨措施的扣5分樁機(jī)未采取保護(hù)接零措施的扣5分電纜線外層絕緣損壞、有接頭的扣5分電纜線亂拉亂接、壓物或浸水的扣2~5分158文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分15合計100被考核人考核人施工單位：模板拆除申請審批表清單拆除部位拆除日期砼設(shè)計強(qiáng)度砼試塊實際強(qiáng)度（Mpa）模 板 拆 除 申 請 審 批 表施工單位工程名稱拆除部位二層樓板拆除日期XX年XX月XX日拆除部位砼設(shè)計強(qiáng)度等級C40拆除部位砼試塊實際強(qiáng)度（Mpa）拆除理由砼強(qiáng)度已達(dá)到拆模要求審批意見同 意 拆 模技術(shù)主管XXXXX年XX月XX日申請人：班組長（施工員）XXX 批準(zhǔn)人：監(jiān)理員XXX說明：模板支撐系統(tǒng)拆除時，混凝土強(qiáng)度必須符合《混凝土結(jié)構(gòu)工程施工及驗收規(guī)范》（GB50204—92），才能進(jìn)行。10合計100被考核人考核人 施工單位： 木工班長安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分 103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分104檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣15分155工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106模板工程模板支撐體系不符合設(shè)計要求的扣10分不按規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐的扣4分模板上堆料不均勻的扣5分模板拆除未設(shè)置警戒且無監(jiān)護(hù)人的扣5分模板工程檢查評分未達(dá)到 分及以上的扣10分107機(jī)械設(shè)備不愛護(hù)機(jī)械設(shè)備的每人扣3分不使用井架停層保險的扣10分108文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分木工間嚴(yán)禁吸煙發(fā)現(xiàn)一人扣10分木工間未掛設(shè)滅火機(jī)的扣5分20合計100被考核人考核人 施工單位： 鋼筋工班長安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分154檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106施工機(jī)械不愛護(hù)機(jī)械設(shè)備的每1人扣5分未使用井架停層保險的扣10分鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對焊作業(yè)區(qū)無防護(hù)措施的扣8分157文明施工鋼筋堆放不整齊的扣5分宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 電焊工安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分未持操作證上崗作業(yè)的扣15分152安全教育班組人員上崗安全教育每少一人扣3分班組人員安全知識考試每少一人扣2分班組人員接受三級安全教育未履行簽字手續(xù)每少一人扣3分 103班前安全活動班組安全活動不開展的扣10分安全活動記錄少記、漏記的扣2~5分154檢查、整改對事故隱患整改未及時如期完成的扣10分105工完場清未做到工完場清的扣5分廢物未及時歸堆的扣5分106機(jī)械設(shè)備電焊機(jī)未做保護(hù)接零，無漏電保護(hù)器的各扣5分焊把線接頭超過3處或絕緣老化的扣8分電焊機(jī)無防雨罩的扣5分氧氣瓶、乙炔屏存放不符合規(guī)定的扣15分157文明施工宿舍床鋪、生活用品放置不整齊的扣5分宿舍有違章用火、用電現(xiàn)象的扣8分班組內(nèi)有賭博、斗毆現(xiàn)象的扣8~15分隨地大小便的扣5~10分生活垃圾隨處堆放、未裝容器的扣5~10分25合計100被考核人考核人 施工單位： 泥工班長安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全操作規(guī)程安排工人連續(xù)加班疲勞作業(yè)的扣10分違章指揮的扣15分對違章作業(yè)不及時制止的扣8分不以身作則尊章守紀(jì)的扣8分未持操作證上崗作