【正文】 6電器各類保險(xiǎn)裝置是否齊全、靈敏、有效。物料機(jī)各種限位、保險(xiǎn)裝置是否齊全、靈敏、可靠、有效；吊籠斷繩防墜裝置和超載限制裝置是否靈敏有效；井架入口安全門、吊籠前后門及樓層停靠裝置、出料口門開(kāi)關(guān)連鎖裝置是否靈敏有效。存在問(wèn)題及處理意見(jiàn)整改負(fù)責(zé)人： 年 月 日驗(yàn) 收 結(jié) 論安裝單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 年 月 日使用單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 年 月 日總承包單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人： 年 月 日說(shuō)明：驗(yàn)收結(jié)果欄用“符合”或“不符合”字樣填寫。吊 籃 安 裝 驗(yàn) 收 表工程名稱工程地址施工單位（總包單位）租賃（安裝）單位使用單位吊籃型號(hào)/編號(hào)生產(chǎn)廠家提升高度（m）建筑物高度安全鎖型號(hào)起重鋼絲繩型號(hào)/規(guī)格安全鋼絲繩型號(hào)/規(guī)格安裝時(shí)間 年 月 日安全鎖檢測(cè)時(shí)間 年 月 日名稱序號(hào)驗(yàn)收內(nèi)容要 求驗(yàn)收結(jié)果資料1安裝單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照及資質(zhì)證書(shū)2設(shè)備出廠檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)3設(shè)備出廠合格證及使用說(shuō)明書(shū)，年度檢測(cè)報(bào)告4總承包與分包（使用）單位、安裝單位簽訂的合同、安全協(xié)議書(shū)5設(shè)備租賃安裝及維護(hù)保養(yǎng)合同6安裝（拆卸）方案及方案監(jiān)理審批表7吊籃作業(yè)人員上崗證書(shū)（每臺(tái)2人）懸掛機(jī)構(gòu)8支架支撐點(diǎn)處結(jié)構(gòu)的承載能力大于所選擇吊籃各工況的荷載最大值9強(qiáng)度及剛度無(wú)裂紋、無(wú)變形、無(wú)損毀10配重?cái)?shù)量齊全、固定。156設(shè)備驗(yàn)收無(wú)安全防護(hù)措施及設(shè)備驗(yàn)收的扣10分。155物資供應(yīng)材料物資未編制供應(yīng)計(jì)劃的扣20分。安全網(wǎng)規(guī)格、不符合要求的扣25分。無(wú)工傷月報(bào)的扣4分。109傷亡事故發(fā)生傷亡事故，未立即組織搶救、迅速上報(bào)的扣4分；事故調(diào)查不徹底并防范措施未落實(shí)的扣3分；故意隱滿、虛報(bào)傷亡事故的扣4分。項(xiàng)目經(jīng)理安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月 序號(hào)考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1安全責(zé)任制未建立崗位責(zé)任制考核制度的扣3分；未按考核制度定期對(duì)管理人員考核的扣5分；各級(jí)管理人員安全管理目標(biāo)未分解的扣3分；項(xiàng)目部無(wú)安全管理組織機(jī)構(gòu)的扣4分。 “活動(dòng)類別”一欄應(yīng)填寫班前、班后或班組講評(píng)。使用圓盤鋸，鋸片必須要有防護(hù)罩，皮帶傳動(dòng)部位要有防護(hù)裝置。宿舍區(qū)應(yīng)晾曬場(chǎng)地、水沖式廁所和洗浴間、排水暗溝和密閉式垃圾站（或容器），辦公區(qū)、生活區(qū)應(yīng)明確隔離，并配備必要的消防器材。如因場(chǎng)地所限局部位于墜落半徑之內(nèi)的，應(yīng)組織技術(shù)論證，提出可靠防護(hù)措施并實(shí)施。 自覺(jué)遵守公司各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，不違章作業(yè)。（8） 高處作業(yè)吊籃分項(xiàng)工程：高處作業(yè)吊籃安裝檢查評(píng)分表（安裝、移裝后檢查評(píng)定驗(yàn)收一次，每月評(píng)定檢查一次）；高處作業(yè)吊籃日常維護(hù)檢查表（每周一次）；附檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告。第十一冊(cè) 安全分項(xiàng)工程檢查驗(yàn)收評(píng)定及整理要求：（1） 安全管理分項(xiàng)工程：安全管理檢測(cè)評(píng)分表（每月不少于檢查評(píng)定一次）。第三冊(cè) 安全生產(chǎn)管理制度： 項(xiàng)目部按公司的安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化管理制度樣本，結(jié)合工程實(shí)際調(diào)整后形成的項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理制度。第四冊(cè) 安全生產(chǎn)及管理依據(jù)： 國(guó)家、省市頒布實(shí)施的建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、地方性相關(guān)管理文件；經(jīng)公司審批的施工組織設(shè)計(jì)（附安全標(biāo)志平面圖、消防設(shè)施和通道平面圖）；本項(xiàng)目的危險(xiǎn)源及相應(yīng)安全防控措施統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬；臨時(shí)用電施工方案、模板施工方案、腳手架搭拆方案、塔吊、施工升降機(jī)、物料提升機(jī)、高處作業(yè)吊籃安裝拆卸施工方案、起重吊裝施工安全方案、文明施工方案；超過(guò)一定規(guī)模危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專家論證意見(jiàn)及修訂后的安全方案；各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案（不少于一次的各種應(yīng)急演練記錄及圖片作為附件）；裝訂成冊(cè)的各工種安全技術(shù)操作規(guī)程；塔吊、施工升降機(jī)、物料提升機(jī)、高處作業(yè)吊籃等施工機(jī)械的使用說(shuō)明書(shū)等。（2） 文明施工分項(xiàng)工程：建設(shè)工程開(kāi)工前施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房備案表；文明施工技術(shù)要求和檢查評(píng)分表（初次驗(yàn)收合格后，項(xiàng)目部每月檢查一次，檢查結(jié)果詳細(xì)、量化，盡量用數(shù)據(jù)反映）；施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全管理檢查記錄：項(xiàng)目部半月檢查一次，查出問(wèn)題“三定”落實(shí)下整改；施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火審批表：現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火應(yīng)經(jīng)公司審批，三級(jí)動(dòng)火不超過(guò)7天審批一次；成立義務(wù)消防隊(duì)，有消防演預(yù)案，不少于一次的消防演習(xí)記錄并附上照片。（9） 物料提升機(jī)：產(chǎn)權(quán)登記表；使用登記表及相關(guān)資料（基礎(chǔ)砼試塊強(qiáng)度報(bào)告和隱蔽驗(yàn)收記錄；檢測(cè)單位檢測(cè)報(bào)告）；物料提升機(jī)檢查評(píng)分表（安裝后應(yīng)經(jīng)驗(yàn)收簽章后，每月不少于一次定期安全檢修后評(píng)定；每周不少于一次維護(hù)保養(yǎng)后評(píng)定，加節(jié)后檢查評(píng)定一次，對(duì)查出問(wèn)題定人、定時(shí)間、定措施落實(shí)整改，附上整改單和罰款單）；物料提升機(jī)交接班記錄表。 介紹班組安全活動(dòng)和講評(píng)情況學(xué)時(shí)班組長(zhǎng)備注 教育下次要同職工的花名冊(cè)、考試卷一一對(duì)應(yīng)起來(lái)，做到全員教育； 公司、項(xiàng)目、班組安全教育時(shí)間累計(jì)分別不少于1120學(xué)時(shí)；教育卡應(yīng)按工種歸類編號(hào)，公司、項(xiàng)目教育要蓋章。與作業(yè)區(qū)、周邊居民區(qū)保持有效隔離。嚴(yán)格按規(guī)范要求供配電。且使用單向開(kāi)關(guān)，機(jī)械要有單獨(dú)漏電保護(hù)器，且有可靠接地裝置。基 坑 支 護(hù) 變 形 監(jiān) 測(cè) 記 錄 表工程名稱：XXX變形監(jiān)測(cè)結(jié)果表監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)第 1 次第 2 次第 3 次支撐（護(hù)）方式及簡(jiǎn)圖XX年1月17日XX年2月5日XX年2月13日相對(duì)距離（m）變形量（mm）相對(duì)距離（m）變形量（mm）相對(duì)距離（m）變形量（mm）土釘墻支護(hù) 本次累計(jì)本次本次本次累計(jì)123工程狀態(tài)基坑開(kāi)挖第三道帽桿西區(qū)挖土到設(shè)計(jì)底觀測(cè)者XXXXXXXXX記錄者XXXXXXXXX基 坑 毗 鄰 建 筑 物 沉 降 觀 測(cè) 記 錄 表工程名稱：XXX沉降觀測(cè)結(jié)果表沉降點(diǎn)編號(hào)第 1 次第 2 次第 3 次第 4 次XX年1月28日XX年2月5日XX年2月8日XX年2月13日標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）本次累計(jì)本次本次本次累計(jì)本次累計(jì)100331246200222426300000000工程狀態(tài)挖土到第一臺(tái)階第三道帽桿第五道帽桿西區(qū)挖土到設(shè)計(jì)底觀測(cè)者XXXXXXXXXXXX記錄者XXXXXXXXXXXX基 土 開(kāi) 挖 后 塔 吊 承 臺(tái) 沉 降 觀 測(cè) 記 錄 表工程名稱： 沉降觀測(cè)結(jié)果表沉降點(diǎn)編號(hào)第 1 次第 2 次第 3 次第 4 次 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）標(biāo)高（m）沉降量（mm）本次累計(jì)本次累計(jì)本次累計(jì)本次累計(jì)T1T2T3 T4工程狀態(tài) 觀測(cè)者記錄者 施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火審批表 施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火審批表 № 001 № 001工程名稱陽(yáng)光藍(lán)山郡7樓作業(yè)班組欄桿班作業(yè)部位正負(fù)零以下動(dòng)火種類三級(jí)動(dòng)火作業(yè)動(dòng)火時(shí)間5月3日上午至5月5日止共3天操 作 人張國(guó)銀有無(wú)上崗證有現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人段合鋒動(dòng)火理由主體結(jié)構(gòu)欄桿施工，需要焊接防火措施焊接作業(yè)層旁邊有水源，且焊接部位對(duì)應(yīng)以下樓層無(wú)易燃、可燃材料。152安全管理安全防護(hù)設(shè)施未及時(shí)到位的扣3分；安全防護(hù)用品未及時(shí)到位的扣2分；注重生產(chǎn)，忽視安全管理工作的扣5分。10合計(jì)100被考核人 考核人 施工單位： 項(xiàng)目副經(jīng)理安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱： 考核日期： 年 月 序號(hào)考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實(shí)得分?jǐn)?shù)1現(xiàn)場(chǎng)管理安全設(shè)施未及時(shí)到位扣15分；抓施工進(jìn)度忽視同時(shí)抓安全防護(hù)扣10分。152安全技術(shù)措施安全技術(shù)措施未及時(shí)落實(shí)的扣8分。253材料堆放材堆未掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌的扣4分。未建立材料物資發(fā)放臺(tái)帳的扣10分。不符合要求的防護(hù)設(shè)備、設(shè)施投入使用的扣10—15分。11連接件各連接件牢固可靠，滾輪銷緊。本使用驗(yàn)收書(shū)一式三份，使用單位、監(jiān)理單位、安全監(jiān)督部門各一份。打開(kāi)監(jiān)控器之電源，圖像及雙向通話應(yīng)清晰；空車開(kāi)動(dòng)吊籠，到達(dá)上限位讓吊籠自動(dòng)停止，檢查上限位開(kāi)關(guān)是否良好。7保護(hù)接零和接地線與人貨電梯是否牢固可靠，線路有無(wú)斷頭或損壞。5各部動(dòng)力和傳動(dòng)裝置試運(yùn)行時(shí)有無(wú)異常情況，人貨電梯各種限位、保險(xiǎn)裝置是否齊全、靈敏、可靠、有效。保護(hù)接零和防雷接地線連接是否牢固可靠，線路有無(wú)斷頭或損壞；上述目測(cè)檢查（處理后）正常后，可在控制室中接通電源。35制動(dòng)開(kāi)關(guān)按鈕安裝正確、工作正常。 按下試驗(yàn)按鈕，漏電開(kāi)關(guān)立即起跳為可靠性檢驗(yàn)合格。105分部（分項(xiàng)）工程安全技術(shù)交底無(wú)書(shū)面安全技術(shù)交底扣15分。易燃爆易物品未分類存放的扣15分。安全帶不符合標(biāo)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一條扣2分。未建立工傷事故擋案的扣4分。108文明施工施工現(xiàn)場(chǎng)材料堆放雜亂的扣3分；未建立不擾民制度和環(huán)境衛(wèi)生制度的扣3分；夜間施工未辦理手續(xù)及無(wú)排污許可證的扣4分。4. 動(dòng)火結(jié)束，清理場(chǎng)地，熄滅余火。 每月開(kāi)展的班組安全講評(píng)活動(dòng)也應(yīng)記入本臺(tái)帳。使用范圍為：建筑起重機(jī)械附著裝置安裝工序驗(yàn)收；腳手架附墻件、附著式升降腳手架附著裝置預(yù)埋件、懸挑腳手架與懸挑式物料平臺(tái)型鋼錨固預(yù)埋件、鋼絲繩錨固點(diǎn)預(yù)埋件等工序驗(yàn)收（與結(jié)構(gòu)層鋼筋工程隱蔽同步驗(yàn)收）；施工機(jī)具（含鋼筋加工機(jī)具）安裝、移裝驗(yàn)收等班 組 安 全 活 動(dòng) 記 錄 表班組名稱：木工班日期參加人員班組全體職工天氣施工部位活動(dòng)類別工作內(nèi)容安全生產(chǎn)活動(dòng)內(nèi)容本班人員必須嚴(yán)格遵守“安全生產(chǎn)”六大紀(jì)律自覺(jué)戴好安全帽，扣好帽帶，嚴(yán)禁穿拖鞋、硬底鞋及高跟鞋等帶釘、易滑的鞋上班。并應(yīng)統(tǒng)一配置貯物柜等必要的生活設(shè)施。建設(shè)工程開(kāi)工前施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用房備案表施工單位（蓋章）： 　 項(xiàng)目經(jīng)理(簽名)：　　　　　　　 工程名稱： 序號(hào)檢查項(xiàng)目檢