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正文內(nèi)容

旅行社責(zé)任保險統(tǒng)保示范項目保險條款總則(參考版)

2025-08-01 02:00本頁面
  

【正文】 :國家旅游局根據(jù)外交部的有關(guān)評估,發(fā)布的提示信息中,含有“暫勿”、“盡量避免”、“暫緩”、“暫緩行程”等語句的,均視為橙色及以上預(yù)警。:是指國家司法機關(guān)和法律授權(quán)公安機關(guān)、國家安全機關(guān)、司法行政機關(guān)運用法律,處理訴訟案件和非訟事件的方式、方法的總稱。(2)行政行為是行使行政職權(quán),進行行政管理的行為。:是指行政主體行使行政職權(quán)所作出的能夠產(chǎn)生行政法律效果的行為。對于有多處損傷的,不能以多處損傷簡單相加,來判斷是否重傷;只有在多處損傷中必須有一處符合規(guī)定的重傷標準的,才能構(gòu)成重傷。這種情況一般是指上述幾種重傷之外的在受傷當時危及生命或者在損傷過程中能夠引起威脅生命的并發(fā)癥,以及其他嚴重影響人體健康的損傷。在司法實踐中,所謂“喪失聽覺”一般是指損傷后,一耳語音聽力減退在91分貝以上或者兩耳語言聽力減退在60分貝以上;喪失“視覺”是指損傷后,一眼失明,或者兩眼低視力,其中一眼低視力為2級,或者眼損傷、顱腦損傷致使視野缺損達半徑小于10度;喪失“其他器官機能”是指喪失聽覺、視覺之外的其他器官的功能或者功能嚴重障礙,如女性兩側(cè)乳房損傷喪失哺乳能力,腎損傷并發(fā)腎性高血壓、腎功能嚴重障礙等等。在司法實踐中,“肢體殘廢”,是指由于各種致傷因素致使肢體缺失,或者肢體雖然完整但已喪失功能,一般包括任何一手拇指缺失超過指間關(guān)節(jié),兩足缺失5個以上的足趾,肢體重要血管損傷,引起血液循環(huán)障礙,嚴重影響肢體功能等等;“毀人容貌”是指毀損他人面容,致使面容顯著變形、丑陋或者功能障礙,如一側(cè)眼球缺失或者萎縮;鼻缺損、塌陷或者歪曲致使顯著變形;面神經(jīng)損傷造成一側(cè)大部面肌癱瘓,形成眼瞼閉合不全,口角歪斜等等。:指旅游活動開始前未曾接受治療或診斷、在旅行期間突然發(fā)生的、并且必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病(包括高原反應(yīng)和傳染?。?,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療(但因意外傷害事故導(dǎo)致的必須進行的牙科門診治療不在此限)、預(yù)防性手術(shù)等非必須緊急治療的手術(shù)和器官移植。:是指有衛(wèi)生監(jiān)管部門出具的食物中毒事故證明,或有救治醫(yī)院診斷證明屬于食物中毒的事故;或一次急性腸胃不適人數(shù)達到3人(含)以上、癥狀體征相同、醫(yī)院診斷相同、治療手段相同,且沒有證據(jù)表明為個人原因造成的人身傷害事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件:包括突發(fā)性重大傳染性疾病疫情、群體性不明原因疾病,以及其他嚴重影響公眾健康的事件等。:僅指有形財產(chǎn)的損壞或丟失,有形財產(chǎn)包括行李、衣物、數(shù)碼相機、筆記本電腦、手表、手機等。但旅行者的行李物品中有貴重物品(包括金銀、首飾、珠寶等)或旅游者個人請求被保險人工作人員臨時照管行李物品或協(xié)助拍照等情形除外。:旅行社、履行輔助人組織、接待旅游活動,應(yīng)盡到的對旅游者的謹慎選擇合格的供應(yīng)商義務(wù);對產(chǎn)品和服務(wù)安全評估義務(wù);旅游行程開始前說明告知警示義務(wù);旅游行程中提示、防范義務(wù)、安排領(lǐng)隊或?qū)в瘟x務(wù)(僅適用于被保險人組織、接待團隊出境旅游或入境旅游時);事后救助義務(wù)。上述活動包括旅行社安排的高風(fēng)險運動,即比一般常規(guī)性的運動風(fēng)險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的,在進行此類運動前需有充分的心理準備和行動上的準備,必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握的運動。旅游者自行安排活動期間:包括旅游經(jīng)營者安排的在旅游行程中獨立的自由活動期間、旅游者不參加旅游行程的活動期間以及旅游者經(jīng)導(dǎo)游或者領(lǐng)隊同意暫時離隊的個人活動期間等。但,旅行社不提供預(yù)先安排行程,僅接受旅游者的委托,為其代訂交通、住宿、餐飲、游覽、娛樂等服務(wù)的,不屬于本保險所指的旅游活動。:指法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、司法解釋等,不包括港、澳、臺地區(qū)法律。旅行社責(zé)任保險調(diào)解處理中心向人民調(diào)解組織轉(zhuǎn)化并具有法律地位后,其基本職責(zé)與職能不變,由轉(zhuǎn)變后的旅游保險糾紛人民調(diào)解組織履行。:是指被保險人、被保險人的工作人員及履行輔助人以外的其他方。:是指與旅行社存在合同關(guān)系,協(xié)助其履行包價旅游合同義務(wù),實際提供相關(guān)服務(wù)的法人和自然人。:是指以個人或單位、家庭等集體形式與旅行社訂立包價旅游合同的消費者。:是指與旅游者訂立包價旅游合同的旅行社。邊境游是指中國邊境地區(qū)的居民到相鄰國家的邊境城市所做的短期旅游活動。第六十五條 釋義:是指從事招徠、組織、接待旅游者等活動,為旅游者提供相關(guān)旅游服務(wù),開展國內(nèi)旅游業(yè)務(wù)、入境旅游業(yè)務(wù)或者出境旅游業(yè)務(wù)的企業(yè)法人。被保險人因旅行社業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證被依法吊銷或注銷而解除保險合同的,保險人應(yīng)當將已收取的保險費,扣除自保險責(zé)任開始之日起至合同解除之日止按照日比例計算應(yīng)收的部分后,退還投保人。第六十三條 保險合同解除保險合同成立后,除法律另有規(guī)定的情形外,保險人不得解除合同。在保險期間內(nèi),被保險人新成立分社的,應(yīng)在取得分社所在地旅游行政管理部門備案登記證明后的十個工作日內(nèi)通知保險人。 (4)撫慰金附加保險責(zé)任限額序號每次事故及累計責(zé)任限額1人民幣10萬元2人民幣20萬元3人民幣50萬元4人民幣100萬元(5)擴展費用保障保險責(zé)任限額序號每次事故及累計責(zé)任限額1 人民幣10萬元2人民幣20萬元3人民幣30萬元4人民幣50萬元其 他第六十二條 保險合同變更(一)變更保險合同的,應(yīng)當由保險人在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和保險人訂立變更后的書面協(xié)議。第六十一條 附加險相關(guān)費用上述附加險保險責(zé)任發(fā)生后,被保險人所需要支付的法律費用,以及經(jīng)保險人同意支付的其他必要的、合理的費用,保險人同意在相應(yīng)的附加險的每次事故責(zé)任限額內(nèi)負責(zé)賠償。(五)被保險人向保險人請求賠償時,應(yīng)提交以下作為索賠依據(jù)的證明和材料:旅游合同、旅游行程單、旅游者名單、傷亡旅游者身份證明復(fù)印件、傷亡旅游者家屬身份復(fù)印件說明;被保險人工作人員賠償時:旅行社用工合同或工作人員證明,工作人員身份證明復(fù)印件;索賠申請書;事故證明;或者被保險人所能提供的其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的照片或資料;或者提供受傷旅游者或被保險人向履行輔助人或第三人索賠的書面材料;旅行社指定賬戶復(fù)印件或傷亡旅游者個人賬戶復(fù)印件;費用清單及憑證,包括交通費用、食宿費用發(fā)票或收據(jù),費用清單上需對每項費用使用原因、涉及人員、數(shù)量等進行簡要說明;保險人認為需要提供的其他材料。(三)發(fā)生事故后,隨行老人和未成年人的送返費用:該費用以隨行老人和未成年人的實際人數(shù)為準;如果可以由家屬陪同的,則不安排他方陪同;如果確需安排他方陪同的,陪同人員限1名;保險人按照實際發(fā)生的費用負責(zé)賠償。賠償處理(一)家屬及相關(guān)人員探望的往返交通及食宿費用:每一個傷亡旅游者的家屬及相關(guān)人員探望人數(shù),死亡、重傷的以2名為限,輕傷的以1名為限,其它的情況,可以另行考慮;每一個傷亡旅游者的家屬及相關(guān)人員探望次數(shù),最多2次往返;保險人按照實際發(fā)生的費用負責(zé)賠償。若旅游者為宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;旅游者殘疾的,提供傷殘鑒定機構(gòu)或具有傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾鑒定證明;旅行社與撫慰金接受人的賠償協(xié)議;旅行社指定賬戶復(fù)印件。旅游者發(fā)生意外事故導(dǎo)致殘疾或死亡的,本附加險每次事故每人撫慰金責(zé)任限額為人民幣2萬元;旅游者發(fā)生猝死的,本附加險每次事故每人撫慰金責(zé)任限額為人民幣1萬元。(六)被保險人向保險人請求賠償時,應(yīng)提交以下作為索賠依據(jù)的證明和材料:與旅游者簽署的退團款協(xié)議;旅游合同、旅游行程單與實際旅行行程、旅游者名單、傷亡旅游者身份證明復(fù)印件;出險索賠通知書、出險事故經(jīng)過(導(dǎo)游書寫,三名以上游客簽名并加蓋旅行社公章);旅行取消證明或其它能夠確認保險事故的性質(zhì)、原因和損失程度等有關(guān)的證明和資料;費用損失清單及憑證,包括但不限于已交的旅行費用發(fā)票或收據(jù),該次旅程實際未使用且不可退還的旅行費用的證明,有關(guān)機構(gòu)(如旅行社、酒店)出具的沒有出發(fā)、使用或入住的證明,預(yù)付費用以及訂金退款金額確認書;旅行社指定賬戶復(fù)印件。保險人扣除免賠率后,在每次事故及累計責(zé)任限額內(nèi)進行賠償。(四)對于由本附加險“保險責(zé)任范圍”第3款導(dǎo)致的保險事故,本附加險實行逐次遞增的免賠率。(二)本附加險負責(zé)賠償?shù)氖乘拶M用包括旅行取消后的食宿費用、已經(jīng)預(yù)定但未能入住的食宿費用等。保險事故發(fā)生后,被保險人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠責(zé)任; 投保人、被保險人或者受益人有前兩項規(guī)定行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應(yīng)當退回或者賠償。責(zé)任免除下列損失、費用和責(zé)任,保險人不負責(zé)賠償:(一)按本保險單載明的免賠率計算的免賠額;(二)被保險人已經(jīng)根據(jù)其與相關(guān)方的約定獲得補償?shù)膿p失。(五)被保險人向保險人請求賠償時,應(yīng)提交以下作為索賠依據(jù)的證明和材料:旅游合同、旅游行程單、旅游者名單、旅游者身份證明復(fù)印件;出險索賠通知書、出險事故經(jīng)過(導(dǎo)游書寫,三名以上游客簽名并加蓋旅行社公章);旅程延誤證明或航空公司等運輸機構(gòu)或其代理人出具的延誤時間及原因的書面證明或旅行社所能提供的其它的與確認保險事故的性質(zhì)、原因和損失程度等有關(guān)的其它證明和資料;火車票或汽車票或飛機票或船票原件或復(fù)印件、中國境內(nèi)出發(fā)航班登機牌(僅限于發(fā)生本附加險保險責(zé)任第15款情形時提供);費用損失清單及憑證包括交通費用、食宿費用、通訊費用、必要物品購置費用及發(fā)票或收據(jù)等,費用清單上需對每項費用使用原因、涉及人員、數(shù)量等進行簡要說明;損失票據(jù)原件或者地接社結(jié)算清單及相關(guān)方說明(比如訂房確認函、車隊說明等);重置護照及其它旅行證件、旅行票據(jù)的費用發(fā)票或收據(jù);未使用旅行票據(jù)的證明、退款證明;旅行社指定賬戶復(fù)印件、旅行社劃款憑證;涉及包機的,還應(yīng)提供:旅行社的包機、包座或分銷協(xié)議、旅行社支付票款證明。對同一被保險人(含其分社、服務(wù)網(wǎng)點)第一次、第二次發(fā)生保險事故,保險人不扣除免賠率;第三次發(fā)生保險事故,保險人扣除15%的免賠率;第四次發(fā)生保險事故,保險人扣除30%的免賠率;第五次及以后發(fā)生保險事故,保險人均扣除50%進行賠償。(三)本附加險負責(zé)賠償?shù)馁M用標準采用經(jīng)濟性標準,經(jīng)濟性標準是指賠償標準不高于旅游團原預(yù)定的費用標準。賠償處理(一)本附加險負責(zé)賠償?shù)慕煌ㄙM用是指:旅程延誤后,被保險人額外支出的合理、必要的費用,包括:往返機場、車站、碼頭與住宿地之間的交通費用;因機票、車票、船票等交通票改簽或退票而產(chǎn)生的手續(xù)費用;因確實無法改簽或退票而損失的原已購買的機票、車票、船票等實際發(fā)生的交通票費用。投保人、被保險人義務(wù)未發(fā)生保險事故,被保險人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償請求的,保險人有權(quán)解除合同,并不退還保險費。本保險項下延誤連續(xù)四小時以上的時間計算以自原計劃搭乘的交通工具的原定出發(fā)時間開始計算,直至搭乘由交通工具承運人所提供最早的替代交通工具的出發(fā)時間為止。第五十七條 旅程延誤保險保險責(zé)任范圍在保險期間內(nèi),由于以下第1項至第5項的原因?qū)е卤槐kU人為其負責(zé)組織、接待的旅游者預(yù)訂行程中原計劃搭乘的交通工具延誤或旅游者無法搭乘原計劃搭乘的交通工具連續(xù)四小時以上(鐵道部、民航局等交通運輸行政管理部門制定的全國統(tǒng)一的延誤標準或規(guī)定有更改的,按照更改后的新規(guī)定或標準執(zhí)行),或由于以下第6項原因?qū)е侣糜握邿o法搭乘原計劃搭乘的交通工具,保險人負責(zé)賠償被保險人因延誤而支出的食宿、交通等合理、必要的費用,但不包括本保險基本險第五條有責(zé)延誤費用所負責(zé)賠償?shù)姆秶?,且保險人的賠償最高不超過本附加險約定的限額。除外責(zé)任以下?lián)p失或以下原因?qū)е碌纳鲜鰮p失,保險人不負責(zé)賠償:(一)旅游者或被保險人的工作人員無合法居留身份;(二)旅游者或被保險人的工作人員從事非法、犯罪活動;(三)旅游者為了接受治療而旅行期間;(四)未經(jīng)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生事先同意的轉(zhuǎn)運和救護。遺體骨灰運送和安葬如旅游者在中國境內(nèi)不幸因意外傷害或突發(fā)疾病而致身故,除非法律限制,在保險人有效授權(quán)的條件下,救援機構(gòu)將根據(jù)旅游者的遺愿或其直系親屬的要求,協(xié)助安排旅游者的遺體/骨灰由事發(fā)地轉(zhuǎn)運回居住地。醫(yī)療遣返在旅游者接受了緊急醫(yī)療救援并住院初步治療后,在保險人有效授權(quán)的條件下,救援機構(gòu)將安排正常航班或其它保險人認為合理、適當?shù)慕煌üぞ咿D(zhuǎn)送旅游者返回其居住地繼續(xù)治療。若以空運為轉(zhuǎn)運方式,一般使用正常航班。(3)在轉(zhuǎn)運過程中,因病情需要,救援機構(gòu)將派遣醫(yī)護人員護送旅游者或被保險人的工作人員。(二)國內(nèi)醫(yī)療及旅行救援服務(wù):緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(1)將旅游者或被保險人的工作人員轉(zhuǎn)運到距保險事故發(fā)生地最近且最合適的所在地醫(yī)院。如需要保險人提供住院期間醫(yī)療費用的擔(dān)?;驂|付的,保險人在基本險責(zé)任范圍內(nèi)提供擔(dān)?;驂|付,金額不超過基本險的每次事故每人人身傷亡責(zé)任限額。安排法律服務(wù)向旅游者提供律師和法律從業(yè)者的姓名、地址、電話號碼等信息,并可協(xié)助旅游者安排會見律師,但不為旅游者提供任何法律意見。安排住院
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