【正文】 法定代表人或授權(quán)代表： 法定代表人或授權(quán)代表：姓名： 姓名：(申請 人或聯(lián)合體聯(lián)合體牽頭人名稱)（成員公司名稱）42 / 49（公章） （公章）。附表：重大 訴訟、仲裁、行政 處罰列表年勝訴或敗訴或正在進行中審理或裁判機關(guān)當事人名稱、訴因、爭議事項 爭議金 額注：資格預(yù)審申請人應(yīng)提供資格預(yù)審公告發(fā)布之日起前三（）年內(nèi)已經(jīng)結(jié)束或正在履行的合同引起的重大訴訟、仲裁、行政處罰信息。在資格預(yù)審公告發(fā)布之日起前三（）年內(nèi)，申請人沒有因為任何直接由于資格預(yù)審申請人的過失或疏忽，而在任何大型合同中嚴重違約、被逐出現(xiàn)場或被解除協(xié)議。39 / 49（以下無正文）聯(lián)合體牽頭人名稱（蓋章）： 法定代表人或授權(quán)代表（簽字）： 日期：成員公司名稱（蓋章）：（注：成員公司數(shù)量根據(jù)實際情況進行增加） 法定代表人或授權(quán)代表（簽字）： 日期：40 / 49附件：聲明函 申請人已收到《莊河市海綿城市建設(shè)項目資格預(yù)審文件》，對資格預(yù)審文件的合法性、完整性均無異議。聯(lián)合體成員各方在本項目中的工作職責、權(quán)利與義務(wù)如下：（需詳細列述）本協(xié)議經(jīng)所有聯(lián)合體成員蓋章和法定代表人簽字后生效。聯(lián)合體牽頭人做出的同莊河市海綿城市建設(shè)項目相關(guān)的行為對聯(lián)合體全體成員均具有法律效力。 （注：可根據(jù)成員公司38 / 49數(shù)量進行增加；聯(lián)合體聯(lián)合體牽頭人應(yīng)作為項目公司第一大股東）聯(lián)合體牽頭人代表聯(lián)合體全體成員負責聯(lián)合體在項目中的一切投標活動，包括但不限于提交資格預(yù)審申請文件、組織編制響應(yīng)文件、提交響應(yīng)文件、提交澄清文件、進行談判以及處理與項目投標相關(guān)的一切必要的事宜。聯(lián)合體牽頭人及其法定代表人可以授權(quán)委托其授權(quán)代表參加本項目的投標活動。特此授權(quán)！授權(quán)公司名稱（公章）法定代表人（簽字）： 年 月 日37 / 49附件：聯(lián)合體協(xié)議（聯(lián)合體申請人適用）聯(lián)合體牽頭人名稱： 法定代表人： 住 所 地： 成員公司名稱： 法定代表人： 住 所 地： 成員公司名稱：（注：成員公司數(shù)量根據(jù)實際情況進行增加） 法定代表人： 住 所 地：鑒于上述各成員公司經(jīng)過友好協(xié)商，自愿組成（聯(lián)合體名稱）聯(lián)合體，共同參加莊河市海綿城市建設(shè)項目的投標。按照資格預(yù)審文件的要求，我司在此授權(quán)（被授權(quán)公司) 作為聯(lián)合體的牽頭人，全權(quán)代表我司組織編寫資格預(yù)審申請文件、組織編制響應(yīng)文件、提交響應(yīng)文件、提交澄清文件、進行談判、 簽 署相關(guān)的文件以及處理與莊河市海綿城市建設(shè)項目投標相關(guān)的一切必要的事宜。委托期限至上述受托事宜終結(jié)之日止。本公司將承擔被授權(quán)人行為的全部法律責任和后果。34 / 49附件：法定代表人授權(quán)委托書法定代表人授權(quán)委托書致：(采 購人名稱)本授權(quán)委托書聲明：注冊于(注冊地)的 (申請人)之法定代表人( 姓名) ：(性 別)：( 職務(wù)) ： 身份證號碼： 授權(quán)本單位的 (被授權(quán)人姓名、性別、 職務(wù) 、身份 證號碼) 全權(quán) 代表本人及本公司處理與莊河市海綿城市建設(shè)項目投標有關(guān)的一切事宜。32 / 49表 建設(shè)項目經(jīng)驗申請人或聯(lián)合體成員公司名稱：(供獨立申請人、 聯(lián)合體的聯(lián)合體牽頭人和成員公司分別填寫)項目名稱項目規(guī)模投資總額在項目中的角色建設(shè)時間建設(shè)程序的簡要描述項目協(xié)議的執(zhí)行情況目前的運營情況項目地址項目業(yè)主聯(lián)系人電話傳真注：每一項目應(yīng)單獨填寫，并提供相關(guān)證明文件。申請人應(yīng)提供足夠詳細的上述資料以供采購人判斷：如果資格預(yù)審申請人確定為成交供應(yīng)商的話，是否有能力按照招標文件的要求出資設(shè)立項目公司，是否具備履行本項目建設(shè)和運營義務(wù)的財務(wù)實力。（以下無正文）法定代表人或授權(quán)代表： 法定代表人或授權(quán)代表：姓名： 姓名：(獨立申請人或聯(lián)合體聯(lián)合體牽頭人名稱)（成員公司名稱）（公章） （公章）26 / 49附件：資格預(yù)審申請表表 申請人基本信息表(獨立申請人、 聯(lián)合體的聯(lián)合體牽頭人和成員公司分別填寫)、一般 資料公司名稱是 ? 是 ? 聯(lián)合體牽頭人 是 ? 否 ?獨立申請人否 ?聯(lián)合體否 ? 聯(lián)合體成員公司 是 ? 否 ?主要業(yè)務(wù)范圍成立日期經(jīng)營年限公司地址 郵政編碼聯(lián)系地址 郵政編碼電話 地區(qū)號碼 電話號碼傳真 地區(qū)號碼 傳真號碼、聯(lián)系人員綜合管理人員 技術(shù)人員 財務(wù)人員姓名職務(wù)電話、聯(lián)合體資料聯(lián)合體名稱名稱 國家聯(lián)合體牽頭人27 / 49成員公司28 / 49表 申請人組織機構(gòu)表（獨立申請人、 聯(lián)合體的聯(lián)合體牽頭人和成員公司分別填寫）、管理人員名單公司名稱主要負責人 姓名 聯(lián)系電話董事長副董事長總經(jīng)理總裁財務(wù)總監(jiān)財務(wù)負責人本項目項目經(jīng)理、公司股東名單（股份比例大于的股東）股東名稱 股份() 國籍、此項僅限聯(lián)合體成員填寫是 ? 選擇此項，隨申請函附上經(jīng)營金融業(yè)務(wù)許可證金融機構(gòu)否 ? 選擇此項，請?zhí)顚懸韵略敿毿畔?，并提供相關(guān) 證明文件29 / 49注冊資本金與聯(lián)合體牽頭人關(guān)系 互為全資? 互為控股? 控股股東為同一人?同為某一單位子公司 ?存續(xù)期30 / 49表 財務(wù)實力申請人須提供年度、年度和年度經(jīng)會計師事務(wù)所審計的公司財務(wù)報表和其他財務(wù)資料。25 / 498. 我們確認：（本條不適用于獨立申請人）(a)資格預(yù)審申請文件及任何此后形成的與項目有關(guān)的合同將由聯(lián)合體聯(lián)合體牽頭人或由其正式書面授權(quán)代表簽署，聯(lián)合體成員承擔共同的和各自的責任；(b)將隨資格預(yù)審申請文件提交聯(lián)合體授權(quán)委托書；(c)將隨資格預(yù)審申請文件提交聯(lián)合體協(xié)議，明確所有成員承擔的共同的和各自的責任。(b)貴方保留下列權(quán)利：、i、 只選擇最符合要求的申請人；、ii、 拒絕或接受任一申 請人； 、iii、 取消 資格預(yù)審程序，以及拒絕所有的申請；、iv、 當通過資格預(yù)審的申請人少于三（）家 時，將重新組織資格預(yù)審；和、v、 對資格預(yù)審文件內(nèi)容的解釋權(quán)。5. 貴方及貴方授權(quán)代表可與下列人員聯(lián)系以進一步了解情況：24 / 49管理人員聯(lián)系人員： 電話：聯(lián)系人員： 電話：財務(wù)人員聯(lián)系人員： 電話：聯(lián)系人員： 電話：6. 我方知曉本次資格預(yù)審將作為進一步參與本項目的必經(jīng)程序，但接受資格預(yù)審申請文件并不意味著我方已經(jīng)通過資格預(yù)審。4. 在此同意授權(quán)貴方及貴方授權(quán)的代表可對我方所提交的與本申請函有關(guān)的證明、文件和資料進行查詢或調(diào)查以證實其正確性。23 / 49附件：資格預(yù)審申請函資格預(yù)審申請函日期：致：莊河市城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)局敬啟者：1. 經(jīng)研究并充分理解貴方資格預(yù)審文件后，下述簽字人被授權(quán)正式代表(下稱“申請人”) 并以申請人名義在此申請參加莊河市海綿城市建設(shè)項目的資格預(yù)審。6. 聲明函按照附件格式提交。4. 聯(lián)合體授權(quán)委托書（聯(lián)合體適用）按照附件格式提交。3. 法定代表人授權(quán)委托書按照附件格式提交。3 第部分 資格預(yù)審申請文件格式資格預(yù)審申請文件目錄1. 資格預(yù)審申請函按照附件格式提交。如合同中未明確投資金額的，須提供業(yè)主證明文件并加蓋投標人公章。如合同中未明確投資金額的，須提供業(yè)主證明文件并加蓋投標人公章。建設(shè)類項目， 須已竣工，提供竣工 證明，以上證明文件須提供原件）21 / 49雨水綜合利用工程建設(shè)運營業(yè)績（分）投標人在自年月日至預(yù)審公告發(fā)布之日：每提供投資、設(shè)計、建設(shè)或運營（具備一項或以上）總投資億元以上雨水綜合利用工程項目的經(jīng)驗，每個業(yè)績得分，滿分分。（證明材料以已簽訂的設(shè)計、施工或運營合同為準，項目時間以設(shè)計、施工、運 營合同簽署日期為準，投資規(guī)模以設(shè)計、施工、運營合同復(fù)印件為準。如合同中未明確投資金額的，須提供業(yè)主證明文件并加蓋投標人公章。以上證明文件須提供原件）污水廠建設(shè)運營業(yè)績（分）投標人在自年月日至預(yù)審公告發(fā)布之日：每提供投資、設(shè)計、建設(shè)或運營（具備兩項或以上）日處理規(guī)模萬立方米以上污水處理設(shè)施的經(jīng)驗，每個業(yè)績得分，滿分分。（證明材料以已簽訂的施工總承包合同為準，項目時間以施工合同簽署日期為準，投資規(guī)模以施工總承包合同載明的為準，如合同中未明確合同金額的，須提供業(yè)主證明文件。20 / 49施工總承包業(yè)績（分）要求投標人在自年月日至預(yù)審公告發(fā)布之日，每提供個合同額億元（含）以上施工總承包的項目的業(yè)績得分。.專業(yè)技術(shù)負責人不少于人，應(yīng)具備建筑、結(jié)構(gòu)、給排水及供配電高級工程師職，全部滿足者得分，缺項不得分。資質(zhì)情況（分）項目管理人員配備（分）獨立投標人(或聯(lián)合體牽頭方)：.項目負責人：人，應(yīng)為一級注冊建造師（市政公用工程），同時具有高級工程師職稱，得分；否則不得分。申請人（分）獨立投標人(或聯(lián)合體)具有市政公用工程施工總承包一級或以上資質(zhì)并具有工程設(shè)計市政行業(yè)甲級資質(zhì)，具有安全生產(chǎn)許可證， 資質(zhì)齊 全得分分，缺項不得分；具有工程設(shè)計綜合甲級資質(zhì)，加分，沒有不得分；同時具