【正文】 嚴(yán)重者可發(fā)生休克，一般發(fā)生于大面積燒傷(二度、三度燒傷面積成人占15％；小兒占5％以上)的早期。深層可見黑紫色小血管網(wǎng)，滲液較少，感覺遲鈍，但也有痛感。：不僅傷及表皮和真皮，且損傷皮下組織、附屬器(汗腺、皮脂腺、毛發(fā))。水泡皮脫落后創(chuàng)面紅腫、滲液較多，伴有疼痛和感覺過(guò)敏。一般3～7日痊愈，不留疤痕。但自我藥治療范圍僅限于一度、淺二度燒燙傷。1度燒傷于3～5日痊愈，不留疤痕；淺2度燒傷如無(wú)感染，2周左右痊愈，不留疤痕；深2度燒傷3～4周可痊愈，多留疤痕；3度燒傷焦痂脫落后形成肉芽創(chuàng)面，須植皮才能愈合，并遺留大量瘢痕，痊愈需3～4個(gè)月的時(shí)間。(二)急性感染期：主要來(lái)自創(chuàng)面的污染，加之傷后人的抵抗力低下，細(xì)菌在創(chuàng)面上繁殖，導(dǎo)致創(chuàng)面感染或菌血癥。平時(shí)以熱液燒傷較多，戰(zhàn)時(shí)則以火焰燒傷為主。燒燙傷常由各種熱源如火焰、熱汽、熱液或固體及電能、各種化學(xué)品(酸、堿、油、藥品)、金屬、光輻射等接觸人體后都可引起燒傷。輕度燒燙傷一、概述燒燙傷常見于生活、工作或戰(zhàn)爭(zhēng)中，尤以青少年男性為多，男女之比約3：1，在夏季多發(fā)，受傷部位以頭頸、手足、四肢等暴露部常見。并在發(fā)作時(shí)臥床，保持安靜，對(duì)嘔吐嚴(yán)重者需靜注25％葡萄糖注射液。對(duì)妊娠及哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。服后不宜駕車、操作機(jī)械或高空作業(yè)。、嗜睡、頭暈，如同服其他中樞神經(jīng)抑制劑(鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、抗抑郁藥)，可使嗜睡加重?？鼓憠A能藥可能會(huì)減弱其作用。 、腦供血不全引起的嘔吐，可用抗組胺藥培他啶口服。：高選擇性的5HT3受體拮抗劑在作用上具有高效、強(qiáng)效的鎮(zhèn)吐作用，臨床上廣泛用于防治癌癥化療、放療、麻醉、術(shù)后所引起的惡心和嘔吐。(二)處方藥：服用甲氧氯普胺(胃復(fù)安)一次5～10mg。一次25～50mg，一日3次，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)病應(yīng)在出發(fā)前30分鐘服用。一般在旅行前5～6小時(shí)貼于耳后乳突皮膚上。用于預(yù)防乘船、乘車、乘機(jī)等發(fā)生的頭暈、惡心、嘔吐。對(duì)因顛簸引起的暈車有效，口服或貼敷后30分鐘起效?；蜻x用異丙嗪，每隔4～6小時(shí)服用1次?！秶?guó)家非處方藥目錄》收載活性成分有維生素B6，抗過(guò)敏藥異丙嗪、茶苯海明、地芬尼多，促胃動(dòng)力藥多潘立酮等。：①嘔吐伴有惡心，見于腹膜炎、腸梗阻、膽石或腎石絞痛、一氧化碳中毒、神經(jīng)系統(tǒng)感染等；②嘔吐伴發(fā)熱，多為腦膜炎、腦炎、腦膿腫、急性傳染性肝炎、腹腔或盆腔內(nèi)炎癥等；③嘔吐伴有腹瀉，多為腸道感染，如細(xì)菌性食物中毒、急性胃腸炎、菌痢、霍亂等；④嘔吐伴有腹痛，見于胃脫垂癥、胃癌、幽門痙攣或梗阻、腸梗阻、腹腔炎、心肌梗死、糖尿病酮癥酸中毒等；⑤嘔吐伴有眩暈，見于內(nèi)耳眩暈、急性迷路炎、暈動(dòng)病等；⑥嘔吐伴有意識(shí)障礙，見于顱內(nèi)器質(zhì)性疾病、尿毒癥、肝性昏迷、糖尿病酮癥酸中毒等。：噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)壓增高，往往于頭痛劇烈時(shí)出現(xiàn)，吐后癥狀不緩解，如腦炎、腦膜炎等，亦見于新生兒先天性幽門肥厚狹窄、腸套疊。二、嘔吐的表現(xiàn)及類型：新生兒出生24小時(shí)嘔吐，見于顱內(nèi)出血；2周內(nèi)小兒嘔吐可考慮消化道閉塞或狹窄；6個(gè)月～1歲小兒嘔吐，并陣發(fā)性哭鬧，應(yīng)考慮腸套疊；2歲以下小兒嘔吐，應(yīng)注意腹瀉；青年人嘔吐宜注意潰瘍病、幽門梗阻等；生殖期婦女頻繁嘔吐可能是妊娠反應(yīng)。其誘因源自兩大方面：首歸于臟器功能失調(diào)，次為各種刺激。如口服平喘藥3日，癥狀未緩解或消失者應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師咨詢 、氯丙那林對(duì)心血管功能不全者、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊者、高血壓、甲亢及妊娠期婦女慎用。應(yīng)用二羥基茶堿類藥，由于利尿作用可增加脫水，因此要注意適量補(bǔ)充液體，多飲白開水或桔汁等飲料。，必須與長(zhǎng)效腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療，以緩解氣道平滑肌緊張；同時(shí)注意應(yīng)用吸入性腎上腺皮質(zhì)激素噴霧后立即用生理鹽水漱口，減少誘發(fā)真菌繼發(fā)性口腔感染和避免不良反應(yīng)。，應(yīng)注意禁忌證，對(duì)過(guò)敏、酒精中毒、高血壓、心臟病、低氧血癥、充血性心力衰竭、肺源性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎功能不全者、活動(dòng)性消化道潰瘍、心律失常者慎用；茶堿類藥可透過(guò)胎盤屏障，并隨乳汁排出，對(duì)妊娠及哺乳期婦女慎用。對(duì)多痰者應(yīng)并用祛痰藥，避免痰液堵塞支氣管，加重哮喘。，但忌用腎上腺皮質(zhì)激素。當(dāng)應(yīng)用效果欠佳時(shí)，可酌情更換其他β2受體激動(dòng)劑或茶堿類藥。目前應(yīng)用阿托品的各種衍生物，如異丙托溴銨、氧托溴銨等，具有較高的氣道選擇性，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，對(duì)心血管系統(tǒng)的作用較弱。另外，腎上腺素能β2受體激動(dòng)藥與吸入性腎上腺皮質(zhì)激素復(fù)方制劑也在應(yīng)用，如福莫特羅/布地奈德、沙美特羅/氟替卡松。，吸入性腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用于治療哮喘和慢性阻塞性肺疾病。，有良好的耐受性和藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)，成為一類安全、有效的抗炎平喘藥。近年來(lái)認(rèn)為哮喘是一種慢性氣管炎癥，單純平喘是治標(biāo)不治本的。(二)處方藥，～，一日4次；或服用緩釋片，成人一次8mg，兒童4mg，一日2次。需連用數(shù)日至數(shù)月后才收到防治效果(預(yù)防吸入性哮喘)，對(duì)正發(fā)作的哮喘者不宜選用。，一次20mg，一日4次；5歲以上兒童可用成人量。《國(guó)家非處方藥目錄》收載有氯丙那林、二羥丙茶堿、色甘酸鈉等。另可抑制組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，減輕由炎癥介質(zhì)引起的支氣管痙攣和呼吸道黏膜充血水腫現(xiàn)象。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼氣性呼吸困難，少則幾分鐘或數(shù)小時(shí)，個(gè)別嚴(yán)重者可發(fā)展為持續(xù)狀態(tài)，呈端坐呼吸，頸部動(dòng)脈怒張，胸廓飽滿，口唇、指甲紫紺，兩肺有哮鳴音。支氣管哮喘常有反復(fù)發(fā)作或過(guò)敏史，多由過(guò)敏反應(yīng)引起，起病急促，以支氣管平滑肌痙攣為主。哮喘者可有下列誘發(fā)史，包括過(guò)敏或非過(guò)敏因素：①呼吸道(鼻、氣管、咽喉)近來(lái)有感染、感冒和受涼的經(jīng)歷；②食用魚蝦、肉蟹、雞蛋等易過(guò)敏食物；或接觸過(guò)花粉、煙霧、油漆、動(dòng)物的毛皮；③曾服用抗生素(青霉素、青霉素V、芐星青霉素、阿莫西林、四環(huán)素、多西環(huán)素、多黏菌素)、磺胺藥、鎮(zhèn)痛藥、右旋糖酐、抗心絞痛藥和維生素K；④劇烈運(yùn)動(dòng)常會(huì)造成“運(yùn)動(dòng)性哮喘”；⑤近親曾有哮喘發(fā)作史；⑥女性妊娠和經(jīng)期前3～4日會(huì)使哮喘加重；此外，情緒激動(dòng)或精神緊張也可誘發(fā)哮喘。哮喘是有多種炎癥細(xì)胞，尤其是肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥。谷維素不良反應(yīng)少，但一般需服用較長(zhǎng)時(shí)間。常見有嗜睡、乏力、眩暈、惡心、厭食、口干、排尿困難或抑郁等癥狀；偶見有膽汁阻塞性黃疸等肝損害出現(xiàn)和食欲減退；少數(shù)病人可出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，如發(fā)生上述反應(yīng)要即停藥。另服用催眠藥后6～8小時(shí)內(nèi)不宜從事駕車、高空作業(yè)或操作精密儀器等工作。，服藥期間不得飲酒或醇性飲料。12歲以下兒童不推薦使用催眠藥。，需要了解失眠程度、特征、年齡等因素；還需了解藥物起效時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、作用維持時(shí)間。如失眠狀態(tài)持續(xù)2周以上，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。對(duì)長(zhǎng)期失眠的原因需進(jìn)行多方面判斷，如患者伴有精神障礙，則應(yīng)進(jìn)行心理治療；對(duì)藥物有依賴性者，須查明致害性藥物，并進(jìn)行解毒和康復(fù)治療；對(duì)由疼痛引起的失眠，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛藥；對(duì)軀體疾病影響睡眠者則應(yīng)治療原發(fā)病。對(duì)大多數(shù)短暫失眠者，一旦導(dǎo)致其失眠的原因解除，癥狀即可緩解或消失。其作為一種新型催眠藥，作用靶位新、不良反應(yīng)少，尤其無(wú)鎮(zhèn)靜和宿醉現(xiàn)象，優(yōu)勢(shì)已超越前幾類藥。，10％水合氯醛液仍不失一種安全、有效的藥，其起效快，無(wú)蓄積作用，醒后無(wú)明顯的宿醉現(xiàn)象，惟對(duì)胃腸黏膜的刺激性偏大。、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者可選用氟西泮(氟安定)，起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，近似生理睡眠，醒后沒有不適感；或選用夸西泮、三唑侖。(二)處方藥(舒樂安定)，其起效快，作用時(shí)間長(zhǎng)，保持近似生理睡眠，醒后無(wú)不適感；硝西泮(硝基安定)作用也較迅速，2小時(shí)后在血漿中達(dá)峰值。，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致的失眠，可選服谷維素，一次20mg，一日3次，連續(xù)數(shù)日至數(shù)十日。(一)非處方藥，15～20分鐘起效，作用持續(xù)6～12小時(shí)，具有一定的對(duì)抗焦慮、鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛和肌肉松弛的作用。三、藥物治療 小劑量的催眠藥、鎮(zhèn)靜藥和抗過(guò)敏藥均具有鎮(zhèn)靜催眠作用。多數(shù)人表現(xiàn)為入睡困難，即從清醒狀態(tài)進(jìn)入睡眠的潛伏期過(guò)長(zhǎng)，易表現(xiàn)出煩燥不安。短暫失眠多與突發(fā)狀態(tài)有關(guān)，如遇到突然的打擊或刺激，或外出和旅游改變生活環(huán)境；短期失眠與外界環(huán)境引起的精神緊張狀態(tài)有關(guān)(工作、學(xué)習(xí)、考試)，一般持續(xù)時(shí)間在2～3周；長(zhǎng)期失眠大多由與精神障礙所致，如嚴(yán)重的抑郁癥、精神分裂癥或藥物依賴等，其持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。導(dǎo)致失眠的原因多種多樣，但歸納起來(lái)分成三類：①應(yīng)急狀態(tài)或環(huán)境改變(環(huán)境、工作、飲食、飲酒、家庭)，破壞人體正常生活或生物學(xué)規(guī)律；②人體患有精神性(精神障礙、情緒激動(dòng)、焦慮)或軀體性疾?。虎鄄贿m宜藥物(包括吸毒)的影響或不良反應(yīng)(依賴性)。 失眠是人生中最為艱難的經(jīng)歷，危害性極大，給人體造成過(guò)度的消耗，給健康帶來(lái)不良后果。睡眠的質(zhì)量又在于淺睡眠與深睡眠的腦電波，淺睡眠并不解乏；深睡眠那怕時(shí)間很短，但質(zhì)量很好，可使疲勞的大腦和身體得到恢復(fù)。因此，人體是不能缺少睡眠的，一生中大約40％的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的，且需要充足的睡眠。 （陳 皎）第二節(jié) 常見疾病的自我藥療失 眠一、概述睡眠是人體重要的生理過(guò)程，良好的睡眠對(duì)人體的精力、體力的恢復(fù)及生長(zhǎng)發(fā)育都是十分重要的。⑦ 忌生冷食物。⑤ 年老體弱者、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。③ 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服。【使用注意】① 兒童禁用。【功能主治】 壯腰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。不宜喝茶和吃白蘿卜。⑤ 本品宜飯前服用。③ 陰虛陽(yáng)亢，血分有熱，胃火熾盛，肺有痰熱，外感熱病者慎用?！臼褂米⒁狻竣?孕婦禁用?！竟δ苤髦巍? 補(bǔ)血生精，健腦補(bǔ)腎。不宜喝茶和吃白蘿卜。⑤ 本品宜飯前服用。③ 陰虛陽(yáng)亢，血分有熱，胃火熾盛，肺有痰熱，外感熱病者慎用?！臼褂米⒁狻竣?孕婦禁用。【功能主治】 補(bǔ)血生精，健腦補(bǔ)腎。⑤ 忌油膩食物。③ 年老體弱者、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。【使用注意】① 孕婦禁用?！竟δ苤髦巍? 補(bǔ)腎益精。不宜喝茶和吃白蘿卜。⑤ 本品宜飯前服用。③ 孕婦慎用?！臼褂米⒁狻竣?不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服?！竟δ苤髦巍? 補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神，強(qiáng)筋健骨，健脾開胃。④ 忌辛辣食物。② 孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。用于肝腎不足，脾氣虛弱，面色萎黃，倦怠納差，腰膝酸痛。益腎養(yǎng)元合劑【藥物組成】 補(bǔ)骨脂、陳皮、當(dāng)歸、狗脊、何首烏、黃精、金櫻子、菟絲子。⑦ 忌油膩食物。⑤ 小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。③ 脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用?！臼褂米⒁狻竣?感冒發(fā)燒，上呼吸道感染者不宜服用。【功能主治】 補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。⑤ 忌油膩食物。③ 小兒應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用?！臼褂米⒁狻竣?外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服用?！竟δ苤髦巍? 補(bǔ)氣養(yǎng)血，益腎助脾。不宜喝茶和吃白蘿卜。④ 小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。② 腹脹便溏、食少苔膩者忌用。用于氣虛血少，心悸氣短，盜汗失眠，咽干舌燥，大便干結(jié)。養(yǎng)心定悸膏、口服液【藥物組成】 阿膠、大棗、地黃、桂枝、黑芝麻、紅參、麥冬、生姜、炙甘草。④ 本品宜飯前服用。② 陰虛陽(yáng)亢，血分有熱，胃火熾盛，肺有痰熱，外感熱病者慎用。用于腎虛所引起的腰背酸痛，畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿多頻。陽(yáng)春玉液【藥物組成】 巴戟天、黨參、枸杞子、龜甲、黃芪、鹿角膠、鹿茸、蛇床子、熟地黃、天冬、淫羊藿。④ 本品宜飯前服用。② 陰虛陽(yáng)亢，血分有熱，胃火熾盛，肺有痰熱，外感熱病者慎用。用于由腎虛引起的頭昏耳鳴，腰膝酸軟，神疲健忘。陽(yáng)春膠囊、口服液【藥物組成】 狗腎膠、枸杞子、黃芪、鹿茸、肉蓯蓉、山藥、首烏、熟地黃、水貂鞭粉、菟絲子、羊鞭膠、陽(yáng)起石、淫羊藿。④ 本品宜飯前服用。② 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服。用于自汗盜汗，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，肢體瘦弱。鎖精丸【藥物組成】 柏子仁、地黃、茯神、黃芪、龍骨、牡丹皮、牡蠣、人參、肉桂、山藥、山茱萸、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、澤瀉。④ 忌油膩食物。② 小兒、孕婦、年老體弱者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。用于元?dú)馓潛p，肺虛咳嗽，病后衰弱。五加參蛤蚧精【藥物組成】 刺五加、蛤蚧、人參、人參露、肉蓯蓉。④ 本品宜飯前服用。② 脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。用于肝腎兩虛，頭暈?zāi)炕?，耳鳴，腰酸肢麻，須發(fā)早白。首烏丸【藥物組成】 補(bǔ)骨脂、地黃、制何首烏、黑芝麻、金銀花、金櫻子、墨旱蓮、牛膝、女貞子、桑椹、桑葉、菟絲子、豨薟草。⑥ 忌油膩食物。④ 小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。② 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。生脈膠囊、顆粒、袋泡茶【藥物組成】 麥冬、人參、五味子。⑦ 忌油膩食物。⑤ 年老體弱者、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。③ 孕婦忌服?！臼褂米⒁狻竣?兒童禁用。【功能主治】 填精益腎，養(yǎng)心安神。不宜喝茶和吃白蘿卜。⑦ 本品宜飯前服用。⑤ 脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。③ 不宜與藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑同服。對(duì)酒精過(guò)敏者禁用。用于各種關(guān)節(jié)痛，腰腿痛，四肢麻木。人參天麻藥酒【藥物組成】 川牛膝、穿山龍、紅花、黃芪、人參、天麻。⑥ 忌油膩食物。④ 小兒、孕婦、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。② 高血壓及動(dòng)脈硬化等癥忌服。用于氣血虛弱，須發(fā)早白，神經(jīng)衰弱，健忘失眠，食欲不振，疲勞過(guò)度。人參首烏精、膠囊【藥物組成】 紅參、制何首烏。② 小兒、孕婦、高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。用于脾虛濕困所致的食少便溏，或吐或?yàn)a，脘腹脹滿，四肢乏力，面色萎黃。人參健脾片【藥物組成】 白扁豆、白術(shù)、草豆蔻、陳皮、當(dāng)歸、甘草、谷芽、蓮子、六神曲、木香、芡實(shí)、青皮、人參、山藥、山楂、薏苡仁、枳殼。⑤ 本品宜飯前服用。③ 外感或?qū)崯醿?nèi)盛者不宜服用?！臼褂米⒁狻?