【正文】 血型： ? 紅細胞膜特異性抗原的類型，人紅細胞表面有抗原，血漿里則含有不同類別的抗體，相同的抗原和抗體會互相反應(yīng)使紅細胞聚集破裂溶血， ABO血型： 血型 紅細胞上抗原 血清中抗體 A（ A1+A2） A+A1,A 抗 B，抗 B＋抗 A1 B B 抗 A AB（ A1B,A2B） A+A1＋ B,A+B 無，抗 A1 O 無 抗 A+抗 B ABO血型遺傳 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB Rh系統(tǒng) ? 1940年 wiener用恒河猴（ Rhesus m。 [注意事項及禁忌癥 ] — 6— 磷酸脫氫酶缺乏的兒童應(yīng)禁用： 可引起溶血性貧血。 [貯藏 ] 密閉，干燥處保存。 (2)本品能吸附抗生素、維生素、磺胺類藥、生物堿、乳酶生等，對消化酶的活性也有影響，均不宜合用。 可減輕腸內(nèi)容物對腸壁刺激 ， 減少蠕動 ， 吸附腸內(nèi)有害物質(zhì)和氣體 。 但無論是哪種腹瀉 ． 都應(yīng)針對病因進行治療 ， 必要時應(yīng)去醫(yī)院就診 。 嚴重腹瀉可造成水份大量丟失 、水與電解質(zhì)平衡紊亂以及營養(yǎng)物質(zhì)缺乏 。 九 止 瀉 藥 藥用炭 (活性炭 ) 鹽酸黃連素 (鹽酸小檗堿 ) 急性腹瀉多由急性腸道傳染病 、 細菌性食物中毒 、腸道過敏反應(yīng)或飲食不當?shù)纫?；慢性腹瀉常由慢性腸道感染 、 慢性胃腸道疾病 、 肝膽胰疾病等引起 。 (2)腎功能不全者慎用 。 [適應(yīng)癥 ] 適用于機械性腸梗阻的各種胃腸脹氣 ， 胃鏡及胃部 x射線的檢查 。疾病也可引起腹脹，如肝炎、肝硬化、結(jié)腸炎等，本品一般用于上述疾病治療時的對癥治療。山楂消肉食，神曲消谷食，麥芽消面食。 [不良反應(yīng) ] 偶有過敏 、 噴嚏 ． 如嚼碎藥片時藥粉殘留于口腔內(nèi) ，可發(fā)生口腔潰瘍 。 [成分 ] 活性成分為胰蛋白酶 、 胰淀粉酶和胰脂肪酶 。 [適應(yīng)癥 ] 適用于腸內(nèi)異常發(fā)酵引起的消化不良、腹脹氣、小兒飲食失調(diào)引起的腹瀉、綠便等。 [適應(yīng)癥 ] 適用于食欲不振 、 消化不良及 B族維生素缺乏引起的疾病 ， 為輔助用藥 。 復(fù)方制劑 :胃舒平 含氫氧化鋁、顛茄流浸膏 (解痙藥 )、三硅酸鎂 三硅酸鎂 (矽酸鎂 ） [適應(yīng)癥 ] 適用于胃潰瘍 、 胃炎 、 胃酸過多 。 (3)治療胃出血時宜用凝膠劑 。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)本品能妨礙磷的吸收 ， 不易長期大劑量服用 。 氫氧化鋁 [適應(yīng)癥 ] 適用于胃酸過多 、 胃及十二指腸潰瘍 ， 亦用于防止上消化道出血 。 (4)不宜與含胃蛋白酶的多酶片合用，否則兩藥療效均降低。 (2)習(xí)慣性便秘者慎用。 [適應(yīng)癥 ] 適用于消化性潰瘍 、 急性胃黏膜損傷或出血 、 應(yīng)激性潰瘍 、 反流性食管炎及胃炎 、 胃酸過多癥 。 (2) 排除腫瘤和食管、胃底靜脈曲張后再給藥。 [適應(yīng)癥 ] 適用于胃及十二指腸潰瘍 、 反流性食管炎 、 上消化道出血 、 胃炎 、 胃酸過多等癥 。 (3)8歲以下兒童禁用 。 [適應(yīng)癥 ] 適用于：胃潰瘍 、 十二指腸潰瘍 、 術(shù)后潰瘍 、 反流性食管炎 、 胃酸過多 、 燒心等 。與阿司匹林合用 ， 可使后者作用增強 。 (3)由于本品抑制胃酸分泌 ， 而硫糖鋁需經(jīng)胃酸水解后才發(fā)揮作用 ， 兩者合用可使硫糖鋁的療效降低 ， 應(yīng)避免同服 。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)肝腎功能不全者 、 孕婦及產(chǎn)婦宜慎重用藥 。與胃潰瘍疼痛劇烈，灼燒感覺不同，和胃炎相似（阿司匹林、幽門桿菌，不正常飲食，過量飲酒等可引起胃炎） 癌癥： ? 機體在各種因素下，局部組織的某一個細胞在基因水 平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物 ? 胃癌： 95％是胃腺上皮癌，男女比例 2－3： 1，有色人種更易患此病，癌前狀態(tài)：幽門螺桿菌感染，胃炎，胃息肉，惡性貧血胃體有委縮者，急性胃潰瘍 主要的化學(xué)致癌物質(zhì)： ? 間接作用的化學(xué)致癌物：多環(huán)芳烴：石油，煤焦油；芳香胺類與氨基偶氮染料：印染染料，奶油黃；亞硝胺類：魚肉的保存劑和著色劑，也可由細菌分解硝酸鹽產(chǎn)生；真菌毒素：黃曲霉素。 ? 2. 最常見的不良反應(yīng)是排便習(xí)慣改變、中等程度腹瀉，堿性藥物抑制其它離子吸收，可能引起酸中毒。 使用注意： ? （嚴重胃潰瘍有癌變的危險），只是使燒心、噯氣、泛酸、飽脹等癥狀減輕和緩解。其發(fā)病的原固有多種 ， 如遺傳 、 飲食 、 嗜酒 、吸煙 、 藥物和化學(xué)品的損傷等 。藥有廣東涼茶、清涼油等。治療宜清熱燥濕，藥有 藿香正氣液 等。治療宜清熱解表、芳香化濕，藥有六合定中丸等。中醫(yī)臨床施以清暑熱、化濕濁、利水濕而治之。又如風(fēng)寒感冒，應(yīng)忌食鴨肉、青魚、螃蟹與黃瓜、苦瓜、菠菜、茄子、菱白、海帶及香蕉、柿子、雪梨、西瓜等寒性食及 暑濕類藥 ? 暑濕證是指人體受暑熱濕邪侵犯所致的諸如：頭暈、煩悶、口渴或嘔吐、腹瀉等病癥。 ? 在服藥的同時，尚需注意忌口。主要表現(xiàn)為輕度發(fā)熱，頭痛無汗，或易自汗 (俗稱虛汗 )，流清鼻涕，食欲不，身倦乏力等，常纏綿日久不愈，或易復(fù)發(fā)。如防風(fēng)通圣丸、葛根琴連片等。 ? 四、陰虛感冒又稱表里雙感。如香需飲、霍香正氣液等。如午時茶、胡飲沖劑、九味羌活丸、參蘇理肺丸、肺丸，或感冒清熱沖劑、感冒蘇風(fēng)丸等常用的生姜紅糖茶，也有良效。 ? 一、風(fēng)熱感冒主要表現(xiàn)為面紅目赤、熱無汗、頭部脹痛、咽喉腫痛及咳痰黃稠、寒無涕 (或流濁涕 )、口渴心煩、惡心嘔吐、紅苔黃等癥，需選用清熱宣肺的辛涼解表藥如桑菊感冒片、銀翹解毒片、羚翹解毒丸，銀柴沖劑、板藍根沖劑、感冒退熱沖劑與清解毒口服液等。傳染性肝炎亦可選用。宜辛涼解表，代表藥有：風(fēng)熱感冒沖劑、 強力 VC銀翹 片、桑菊感冒片、銀翹解毒顆粒、 銀柴顆粒 ，柴胡飲沖劑 , 雙黃連口服液 ，雙清口服液， 復(fù)方金銀花沖劑 ，清熱靈顆粒，三金感冒片等。 ? 大棗加紅塘加生姜煎煮是治療風(fēng)寒感冒和受冷痛經(jīng)的土辦法，非常有效。 ? 風(fēng)寒感冒的臨床表現(xiàn)為：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，肢體、關(guān)節(jié)酸痛，鼻塞，流清鼻涕，口不渴，無汗，痰稀薄，咽不痛，舌苔薄白，脈浮緊等，主要發(fā)生在春冬季。包括一般的傷風(fēng)感冒、流感以及上呼吸道感染等證。代表商品名有新康泰克 ? 感冒靈：中西結(jié)合藥，作用緩和 ? 速效傷風(fēng)感冒膠囊：撲熱息痛、撲爾敏、咖啡因、人工牛黃 ?*感冒時忌劇烈運動，會引發(fā)心肌炎、肺炎，不能服用人參或西洋參，多吃清淡的食物，多休息，如果癥狀較重，建議去醫(yī)院掛水抗感染。商品名有感康、蓋克、端克、今日康、辰端、感蘇寧、快克 酚麻美敏片： ? 撲熱息痛（酚）、鹽酸偽麻黃堿（麻）、氫溴酸右美沙芬（美）、馬來酸氯苯那敏（敏）－發(fā)燒、鼻塞流涕、 咳嗽 。 ? 對處方中成分過敏者禁用。 ? 飲酒和服用鎮(zhèn)靜藥會加重嗜睡作用。 ? [適應(yīng)癥狀 ]：低燒、咳嗽、鼻塞流涕，夜片有安眠作用。這類病例在診斷檢查后，可選用抗感染藥物進行治療。 (4)中樞興奮藥：有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。例如偽麻黃堿。復(fù)方制劑常用的組方搭配有： ① 解熱鎮(zhèn)痛藥：退熱和緩解頭癰、關(guān)節(jié)痛等癥狀，例如阿司匹林、撲熱息痛、雙氯芬酸等。 感冒的臨床癥狀 ? 全身癥狀：頭痛、乏力、全身酸痛、胃納不佳、發(fā)熱（一般不超過 39℃ ） ? 局部癥狀： – 鼻咽部癥狀 ? 初期：咽部粗糙、干燥、咽痛 ? 進展期：噴嚏、鼻塞、流涕 – 下呼吸道癥狀 ? 聲音嘶啞，咳嗽，胸痛 對感冒的治療主要是解除鼻充血，減少鼻分泌物，減輕發(fā)熱頭痛等癥狀。感冒的發(fā)病較急，全身癥狀常有發(fā)熱、頭痛、畏寒、疲乏無力、四肢酸痛、食欲不振、腹脹或便秘 。外感風(fēng)寒咳嗽選用藥物：通宣理肺口服液；外感風(fēng)熱咳嗽選用藥物：川貝止咳露；痰熱郁肺咳嗽選用藥物：止咳定喘口服液；肺陰虧損或風(fēng)燥傷肺咳嗽選用藥物：養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸等。 [注意事項及禁忌癥 ] 胃炎患者或有胃潰瘍病人慎用 。 必嗽平 ( 鹽酸溴己新 ) [商品名 ] 必嗽平 ， 必消痰 ， 鹽酸澳己新 [適應(yīng)癥 ] 適用于慢性支氣管炎 、 哮喘等痰液黏稠不易咯出的患者 。 [注意事項及禁忌癥 ] (1)服用本品時注意避免同時應(yīng)用強鎮(zhèn)咳藥 ， 以免稀釋的痰液堵塞氣道 。 [適應(yīng)癥 ] 適用于慢性支氣管炎 、 支氣管哮喘等引起的痰液稠厚 、 咳出困難 、 氣管阻塞等 。適用于咳痰困難及肺合并癥地危急狀態(tài)。 ? （ 2）刺激性祛痰藥：由一些揮發(fā)性物質(zhì)組成，直接作用于支氣管腺體，增加分泌，使痰液變稀，如桉葉油、安息香酊等，適用于慢性呼吸道炎癥。本類適用于呼吸道炎癥初期，如急性氣管炎，感冒，痰少而稠不易咳出者應(yīng)多飲水。 ? 使用注意：本類藥物大部分刺激粘膜，所以有潰瘍和粘膜出血病癥慎用。 ? 祛痰藥是一類能使痰液變稀，黏稠度降低，易于咳出；或能加速呼吸道黏膜纖毛運動，改善痰液轉(zhuǎn)運功能的藥物。 呼吸道感染時痰液分泌增加 ，黏稠度增高 ， 并刺激呼吸道黏膜而引起喧嗽 。 (4)有精神病史者、呼吸困難者、哮喘樣咳嗽者禁用。 [不良反應(yīng) ] 偶有頭暈、頭痛、困倦、食欲不振、便秘等反應(yīng)。 (2)痰多者宜與祛痰藥合用。 [不良反應(yīng) ] 偶有便秘 、 輕度頭痛 、 頭暈 、 口干 、惡心和腹瀉等反應(yīng) 。 (2)本晶對口腔黏膜有麻醉作用 ， 可引起麻木感 ，服用時不可咬碎藥片 。 [不良反應(yīng) ] 偶有輕度口干 、 乏力 、 頭暈 、 嗜睡 、胃部不適 、 食欲不振 、 藥疹等 。高亢的干咳伴有呼吸困難，可能是支氣管肺癌。 ? 一般干咳多見于上呼吸道感染，如感冒，咽喉炎等，痰咳多見于下呼吸道炎癥，如支氣管炎癥、肺炎等。 劇烈而頻繁的咳嗽 ，特別是刺激性干咳 ， 嚴重影響生活和休息 ，或引起其他并發(fā)癥者 ， 需要應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥 。 四 . 鎮(zhèn) 咳 藥（呼吸系統(tǒng)藥 1） ?磷酸苯丙哌林 ? 咳必清 (枸櫞酸噴托維林 ) ? 氫溴酸右美沙芬 咳嗽是機體的一種保護性反射 ， 可以促進呼吸道內(nèi)積痰和異物的排除 ， 保持呼吸道的清潔和通暢 。 (3)妊娠初期 4個月內(nèi)及乳母禁用。 暈海寧 (茶苯海明 ) [商品名 ] 暈海寧 、 乘暈寧 、 茶福甘 [適應(yīng)癥 ] 適用于防治乘飛機 、 車 、 船引起的眩暈 、 惡心和嘔吐 ， 也可用于過敏性疾病 。 [不良反應(yīng) ] 可有呆滯 、 嗜睡 、 注意力不集中 、疲乏 、 頭暈 、 頭昏 ， 也可有惡心 、 嘔吐 、 食欲不振：超量服用可有嘔吐 、 眩暈 、 驚厥 、 昏迷等中毒表現(xiàn) [注意事項及禁忌癥 ] (1)老年患者服用后容易發(fā)生呆滯或頭暈等； (2)閉角型青光眼患者禁用 ， 有與尿道前列腺功能紊亂有關(guān)的尿潴留患者禁用 。 (2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼、甲亢及高血壓病人慎用。 [注意事項及禁忌癥 ] (1) 癲癇病人、嬰兒及乳母禁用。 撲爾敏 (馬來酸氯苯那敏 ) [適應(yīng)癥 ] 適用于皮膚粘膜的過敏性疾病，如蕁麻疹、枯草熱、過敏性鼻炎、藥疹、蟲咬及神經(jīng)性皮炎等。 (4)3個月以內(nèi)的嬰兒不宜使用。 (2)幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱頸阻塞、閉角型青光眼 甲亢及高血壓病人慎用。 (2)過量可致幻覺、驚胝、昏睡及昏迷等。 [適應(yīng)癥 ] 適用于皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘、 食物過敏、皮膚劃痕癥以及暈車、暈船、暈機等。 不良反應(yīng)： 在臨床對照實驗中，氯雷他定未顯示臨床上明顯的鎮(zhèn)靜或抗膽堿作用，其發(fā)生率與安慰劑相似 ， ? 精神運動試驗研究表明，本品與酒同時服用時不會產(chǎn)生藥力相加作用； 抗組胺藥能清除或減輕皮膚對所有變應(yīng)原