【正文】 保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。 保險金申請與給付 第八條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。發(fā)生上述第四、五條情形，被保險人身故的，保險人對該被保險人保險責(zé)任終止，并對投保人按日計算退還未滿期凈保費(fèi)。 第五條 被保險人在下列期間遭受傷害導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間；（二）被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間；（三）被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間。被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償，則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險責(zé)任。其中住院床位費(fèi)每日給付金額不得超過20元；檢查費(fèi)每次檢查給付金額不得超過300元，每次事故累計給付金額不得超過1000元。第二條 除另有約定外，本附加保險合同的醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。若主保險合同與本附加保險合同的條款互有沖突，則以本附加保險合同的條款為準(zhǔn)。主保險合同所附條款、投保單、保險單、保險憑證以及批單等，凡與本附加保險合同相關(guān)者，均為本附加保險合同的構(gòu)成部分。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動?！据o助器具費(fèi)】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用。【高風(fēng)險運(yùn)動】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動風(fēng)險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動，在進(jìn)行此類運(yùn)動前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握?！踞t(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！静豢煽沽Α恐覆荒茴A(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況?！疚礉M期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險費(fèi)[1－（保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]（1－35%）。【商業(yè)營運(yùn)】指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的運(yùn)輸經(jīng)營活動。【乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營運(yùn)的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。 釋義 第二十六條【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。 第二十五條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。 第二十四條投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。其他事項 第二十三條 被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。 第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。（二）殘疾保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．被保險人身份證明；4．二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；5．由承運(yùn)人出具的意外事故證明；6．保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7．若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（一）身故保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．保險金申請人的身份證明；4．公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險事故發(fā)生后，被保險人需要治療的，應(yīng)在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費(fèi)用。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。 第十六條訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。 第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。保險人義務(wù) 第十一條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。保險金額和保險費(fèi) 第九條 保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。 第八條 下列費(fèi)用，保險人不負(fù)給付保險金責(zé)任：（一）保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險或其他公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項目和藥品費(fèi)用；（二）因椎間盤膨出和突出造成被保險人支出的醫(yī)療費(fèi)用；（三）營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)。 責(zé)任免除 第六條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：（一）投保人的故意行為；（二）被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死；（五）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（六）核爆炸、核輻射或核污染；（七）恐怖襲擊；（八）被保險人犯罪或拒捕；（九）被保險人從事高風(fēng)險運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動；（十）被保險人嚴(yán)重違反承運(yùn)人關(guān)于安全乘坐的規(guī)定。被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故，保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金，但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限，累計給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時，對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。2．被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾，保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金，但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。1．被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時，保險人給付各項殘疾保險金之和，但給付總額不超過相應(yīng)的意外傷害保險金額。（二）殘疾保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（簡稱《給付表》）所列殘疾之一的，保險人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的，保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。（一）身故保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金，對被保險人的保險責(zé)任終止。（二）殘疾或醫(yī)療保險金受益人除另有約定外，本保險合同的殘疾或醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。投保人指定或變更身故保險金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險人書面同意。被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人，但需書面通知保險人，由保險人在本保險合同上批注。被保險人死亡后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：1．沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；2．受益人先于被保險人死亡，沒有其他受益人的；3．受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。身故保險金受益人為數(shù)人時，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各身故保險金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。第三條 本保險合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式?！据o助器具費(fèi)】指購買、安裝或修理假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的費(fèi)用?！靖唢L(fēng)險運(yùn)動】指比一般常規(guī)性的運(yùn)動風(fēng)險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運(yùn)動，在進(jìn)行此類運(yùn)動前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握?！踞t(yī)院】指保險人與投保人約定的定點醫(yī)院，未約定定點醫(yī)院的，則指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！静豢煽沽Α恐覆荒茴A(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況?！疚礉M期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)＝保險費(fèi)[1－（保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù)）]（1－35%）?！旧虡I(yè)營運(yùn)】指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的運(yùn)輸經(jīng)營活動?！境俗窈娇蜋C(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間】指自被保險人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門、商業(yè)營運(yùn)的火車車廂、輪船甲板或汽車車廂時起，至抵達(dá)目的地走出艙門、車廂或甲板時止的期間。 釋義第二十六條 【保險人】指與投保人簽訂本保險合同的中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司。投保人要求解除本保險合同，自保險人接到保險合同解除申請書之時起，本保險合同的效力終止。第二十五條 在本保險合同成立后，投保人可以書面形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。第二十四條 投保人和保險人可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。 其他事項 第二十三條 被保險人如為境外就醫(yī)，本項保險責(zé)任中的醫(yī)療費(fèi)用按照被保險人在國內(nèi)的保險單簽發(fā)地相同治療的平均水平折算。協(xié)商不成的，提交保險單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十條 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。（二）殘疾保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．被保險人身份證明；4．二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定診斷書；5．由承運(yùn)人出具的意外事故證明；6．保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；7．若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。（一）身故保險金申請1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．保險金申請人的身份證明；4．公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險事故發(fā)生后，被保險人需要治療的，應(yīng)在釋義醫(yī)院就診，若因急診未在釋義醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險人，并根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)入釋義醫(yī)院。否則，投保人、被保險人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險人增加的勘查、檢驗等項費(fèi)用。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。 第十六條 訂立保險合同，保險人就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。第十四條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。第十三條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，保險人將在確定是否屬于保險責(zé)任的基本材料收集齊全后，盡快做出核定。 保險人義務(wù)第十一條 本保險合同成立后，保險人應(yīng)當(dāng)及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險人交納保險費(fèi)。 保