【正文】 靜脈瓣關(guān)閉不全，肌肉的張力不夠，皮膚沒有彈性，及站立時的靜水壓等，均導(dǎo)致產(chǎn)生而產(chǎn)生靜脈曲張 。 ?動脈及靜脈系統(tǒng)疾病 透明小動脈硬化 增生性小動脈硬化，高倍顯微鏡下觀 腎小動脈惡性高血壓類纖維性壞死，顯微鏡下觀 Monckeberg氏中膜鈣化硬化，低倍顯微鏡下觀 同種移植動脈病，心臟移植，中倍顯微鏡下觀 ? 心臟移植后影響長期預(yù)后的因素有冠狀動脈病變，表現(xiàn)為內(nèi)膜增生，管腔狹窄，導(dǎo)致出現(xiàn)缺血性改變。 ? 血栓形成 ? 感染 ? 瓣膜衰竭 ? 瓣膜斷裂 ? 瓣膜移位 心臟，二尖瓣環(huán)，鈣化，大體觀 ? 一個在放射照片上相對良性及不太常見的改變是二尖瓣瓣環(huán)的鈣化。 人工機械瓣膜，籠球瓣，大體觀 ? 這是以前的老的球型和籠球型機械瓣膜，病人手術(shù)后需要終生的抗凝治療。 人工機械瓣膜，傾斜碟瓣，大體觀 ? 這是目前使用的傾斜碟瓣，這種類型的瓣膜要更為耐久，但病人需要終生的抗凝治療。是由三個瓣爺縫合到一個人工的瓣環(huán)上。起搏導(dǎo)線用于容易產(chǎn)生心律失常的病人，維持正常的心臟節(jié)律。 ?其他各種心臟疾病 周圍冠狀動脈硬化，顯微鏡下觀 ? 周圍的冠狀動脈可能發(fā)生動脈硬化，如這里看到的動脈分支，由于慢性的高血壓，僅有很小的管腔。 心臟，心肌，轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，顯微鏡下觀 ? 最容易轉(zhuǎn)移到心臟的惡性腫瘤是黑色素瘤，這里可以看到轉(zhuǎn)移的黑色素腫瘤細(xì)胞侵入到心肌細(xì)胞。 心臟，心外膜，腫瘤轉(zhuǎn)移病變，大體標(biāo)本 ? 心臟的原發(fā)腫瘤很少見，而心臟的轉(zhuǎn)移腫瘤則相對更為常見（ 510%的惡性腫瘤合并有心臟轉(zhuǎn)移）。粘液瘤可以很容易地通過超聲心動圖診斷。它們有時候可以產(chǎn)生一種球瓣的效應(yīng)，間斷的關(guān)閉房室瓣膜口。 心臟，心房粘液瘤，大體標(biāo)本 ? 左房切開以顯示最常見的心臟原發(fā)腫瘤 粘液瘤。高血壓對心臟的過高的壓力負(fù)荷使心臟發(fā)生了肥厚。 心臟，血色素沉著限制性心肌病，顯微鏡下觀 心臟，淀粉樣變性限制性心肌病，顯微鏡下觀 心肌，淀粉樣變性，蘋果綠 ? 心肌，淀粉樣變性，蘋果綠雙折射，采用偏振光，剛果紅染色，顯微鏡下觀 高血壓性左心室肥厚，大體觀 ? 該左心室嚴(yán)重增厚（超過 2厘米），但心臟的其它部分沒有增大。兒童 及成人均可能受累，容易發(fā)生猝死。這是肥厚型心肌病的改變。最常見原因為心肌的淀粉樣變性和血色素沉著。 ? 肥厚型 最常見的類型，原發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄，由左室流出道阻塞不對稱的室間隔間肥厚引起。 ?心肌病 心肌病列表： 心肌 ? 類型 表現(xiàn) ? 擴張型 (充血性 ) 所有四腔均擴張，并肥厚。因此右室流出道連接到主動脈 ,而左室流出道連接到肺動脈干。 心臟，大動脈轉(zhuǎn)位，圖解 ? 在左面的圖解中，顯示的是大動脈的轉(zhuǎn)位。 心臟，永存動脈干，圖解 ? 圖表示的是永存動脈干，是由于主動脈與肺動脈之間的分隔不全所造成的，形成兩者之間在流出道部位沒有間隔。 ? 。 ? 。 主動脈瓣，老年性鈣化導(dǎo)致主動脈狹窄，大體觀 ? 主動脈鈣化并不是總在二葉化的瓣膜上形成，在老年人正常的三葉瓣上，也可以形成主動脈鈣化，稱為所謂的“ 老年性鈣化性主動脈狹窄 ” ，在左圖可見瓣葉上的鈣化點。病人在長時間內(nèi)可以沒有癥狀，直到狹窄造成了充血性心力衰竭的迅速發(fā)生。 肺動脈瓣，四瓣化，大體觀 ? 這是一個不很常見的畸形（對病人也沒有顯著的意義），在這個肺動脈瓣膜上有四個瓣葉。 主動脈縮窄之一，大體觀 ? 主動脈縮窄的標(biāo)本，在縮窄后的主動脈直徑僅有 3mm。 心臟，房間隔缺損及室間隔缺損，大體觀 ? 這是一個合并房間隔缺損及肌部室間隔的心臟。 圖左邊手指處是顯著增厚的三尖瓣下的右室游 離壁；右邊手指處為室間隔。 心臟，房間隔缺損，Eisenmenger氏綜合征 ? 這是一例大的房間隔缺損合并左向右分流，引起肺動脈高壓，最終造成逆轉(zhuǎn)性的右向左分流，及顯著的右心室肥厚。 心臟，探查未閉的卵圓孔，及交叉性栓子，大體標(biāo)本 ? 右圖中是用一個金屬的探針檢查未閉的卵圓孔，正常時左房壓力使卵圓孔閉合，但當(dāng)肺動脈高壓右房壓力顯著升高時（如肺動脈栓塞），卵圓孔可能開放，并可能發(fā)生血栓經(jīng)過這里進入到左房，這種情況稱為交叉性栓子，因為是在靜脈循環(huán)形成的栓子最后進入了體循環(huán) 。 主動脈縮窄 Coarctation of Aorta 可以是在導(dǎo)管的近端 (嬰兒型 )或 是在遠(yuǎn)端 (成人型 )，是主動脈管腔的狹窄， 導(dǎo)致流出道阻塞。 永存動脈干 Truncus Arteriosus 在主動脈與肺動脈流出道處分隔 不全，合并室間隔缺損，可以使氧合血與未 氧合血混合，并引起右向左分流。 大動脈轉(zhuǎn)位 Transposition of Great Vessels 主動脈由右心室發(fā) 出，肺動脈由左心室發(fā)出。 主動脈縮窄 Coarctation of Aorta 可以是在導(dǎo)管的近端 (嬰兒型 )或是在遠(yuǎn)端 (成人型 )，是主動脈管腔的狹窄，導(dǎo)致流出道阻塞。 永存動脈干 Truncus Arteriosus ? 在主動脈與肺動脈流出道處分隔不全，合并室間隔缺損，可以使氧合血與未氧合血混合，并引起右向左分流。 大動脈轉(zhuǎn)位 Transposition of Great Vessels 主動脈由右心室發(fā)出，肺動脈由左心室發(fā)出。 房間隔缺損 (ASD) 在房間隔的原發(fā)房間隔或繼發(fā)房間隔處存 在一個缺損，引起中等的左向右分流。s syndrome, while the hand at the right is a normal male. Both persons were of the same height, 188 cm. However, note that the hand at the left demonstrates arachnodactyly. ? ?感染性心內(nèi)膜炎 主動脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎，大體標(biāo)本 ? This is infective endocarditis. The aortic valve demonstrates a large, irregular, reddish tan anisms, such as Staphylococcus aureus, produce an acute bacterial endocarditis, while some anisms such as Streptococcus viridans produce a subacute bacterial endocarditis. 主動脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎，大體標(biāo)本 ? The more virulent bacteria causing the acute bacterial form of infective endocarditis can lead to serious destruction, as shown here in the aortic valve. Irregular reddish tan vegetations overlie valve cusps that are being destroyed. Portions of the vegetation can break off and bee septic emboli 主動脈瓣，感染性心內(nèi)膜炎，血管造影片 ? This angiogram demonstrates the aortic arch and great vessels. An embolus from a cardiac valvular vegetation from the left side of the heart can travel out the systemic circulation. Shown here is a septic embolus from infective endocarditis travelling up the left mon carotid artery, which could result in a cerebral infarction and/or abscess. 感染性心內(nèi)膜炎波及到心肌，大體標(biāo)本 ? In this case, the infective endocarditis demonstrates how the infection tends to spread from the valve surface. Here, vegetations can be seen on the endocardial surfaces, and the infection is extending into to underlying myocardium. 二尖瓣，感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)瘺管到右心，大體標(biāo)本 ? Here, infective endocarditis on the mitral valve has spread into the septum all the way to the tricuspid valve, producing a fistula. 感染性心內(nèi)膜炎，顯微鏡下觀 ? Microscopically, the valve in infective endocarditis demonstrates friable vegetations of fibrin and platelets (pink) mixed with inflammatory cells and bacterial colonies (blue). The friability explains how portions of the vegetation can break off and embolize. 感染性心內(nèi)膜炎，顯微鏡下觀 ? Here is a valve with infective endocarditis. The blue bacterial colonies on the lower left are extending into the pink connective tissue of the valve. Valves are relatively avascular,