浙江省職業(yè)健康檢查工作規(guī)程(參考版)
2025-07-23 03:43本頁面
【正文】 附表 年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（按危害因素種類統(tǒng)計）職業(yè)病危害因素種類上崗前體檢在崗體檢離崗體檢應(yīng)急體檢體檢人數(shù)禁忌人數(shù)體檢人數(shù)禁忌人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)體檢人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)體檢人數(shù)禁忌人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)粉塵化學(xué)因素物理因素電離輻射生物因素及其他合計備注：統(tǒng)計年度為上年月日至月日（以職業(yè)健康檢查報告書出具日為準(zhǔn)）。用人單位名稱： 簽收人（簽名）： 聯(lián)系電話： 簽收日期： 年 月 日郵寄送達(dá)： 。詳見附表：表、疑似職業(yè)病和職業(yè)禁忌證人員名單姓名性別年齡接害工齡工種接觸職業(yè)病危害因素名稱異常指標(biāo)結(jié)論處理意見醫(yī)學(xué)建議表、需要復(fù)查人員名單姓名性別年齡接害工齡工種接觸職業(yè)病危害因素名稱異常指標(biāo)結(jié)論處理意見醫(yī)學(xué)建議表、其他人員名單（表所列人員以外的受檢人員）姓名性別年齡接害工齡工種接觸職業(yè)病危害因素名稱異常指標(biāo)結(jié)論醫(yī)學(xué)建議主檢醫(yī)師： 審核人：批準(zhǔn)人： 批準(zhǔn)日期： 年 月 日 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（蓋章）：附件 編號：用人單位簽收憑證我單位收到以下職業(yè)健康檢查有關(guān)材料：、《職業(yè)健康檢查報告書》份，編號：（ ）職檢字第（年度 ）號。五、 本報告書一式四份（用人單位和用人單位所在地衛(wèi)生和計生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門各一份，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)存檔一份）。三、 本報告書涂改無效。附件（ ）職檢字第（年度 ）號職業(yè)健康檢查報告書用人單位： 地 址： 聯(lián)系電話： 體檢類別：□上崗 □在崗 □離崗 □應(yīng)急 復(fù)查：□職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)（蓋章）年 月 日職業(yè)健康檢查報告書說明一、 對本報告書有異議的，請于收到之日起十五日內(nèi)向本單位提出。備注：一
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