【正文】 現(xiàn)狀：LIS 系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。對于住院病人，及 時把劃價 單送住院收費處。應(yīng)急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：人工叫號。應(yīng)急計劃：手工處理。（5）門診醫(yī)生站 責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險等級：3 級（較嚴重）。待系 統(tǒng)恢復(fù)，再補發(fā)放。（4）藥庫（中、西） 責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險等級：2 級（嚴重）。應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工 單子補入計算機。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施： 網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動更新至主服務(wù)器?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標準和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時一致。白天 1 小時內(nèi)、晚上 6 小時不能解決，上報應(yīng) 急領(lǐng)導(dǎo)小組，建 議全院各部門啟用應(yīng)急方案。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。每日檢查服務(wù)器、UPS 運行使用情況。應(yīng)急準備：定期檢查 UPS 使用情況，保證供電正?！，F(xiàn)狀：HIS 系統(tǒng)主服務(wù)器采用 ORACLE 公司的 RAC 技術(shù)，在集群環(huán)境下實現(xiàn)雙機共享數(shù)據(jù)庫，以保證應(yīng) 用的高可用性， 實現(xiàn)數(shù)據(jù) 庫在故障時的容錯和無斷點恢復(fù)。1 可承受 受影響程度很小，可以接受。3 嚴重 嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。故障排除后 2 天內(nèi)，信息管理部應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報 告并上報院領(lǐng)導(dǎo)。全院各信息 系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的 系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保 護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。②技術(shù)聯(lián)絡(luò)組 ：迅速與軟 、硬件供 應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。遇到較大故障，信息管理部工作人 員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。⑦在數(shù)據(jù)庫恢復(fù)與 補錄過 程中，應(yīng)及時與軟件公司取得聯(lián)系，隨時獲得技術(shù)支持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。⑤若服務(wù)器突然死機，且服務(wù)器內(nèi)數(shù)據(jù)無法搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺服務(wù)器上恢復(fù)，當(dāng)日工作繼續(xù)進行，同 時通知各科室和財務(wù)科對斷點后的數(shù)據(jù)進行補錄。③任何時候關(guān)機前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。服務(wù)器故障應(yīng)急處理程序①遇到服務(wù)器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判 斷是電源、風(fēng)扇、硬盤故障，此 時服務(wù)器處于病態(tài)運行，一旦關(guān)機可能無法重啟。④通過這種方法，一般可以在最短的時間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡(luò)故障的原因，若在 15 分鐘不能解決問題， 應(yīng)上報到信息管理部長，同時告知各科室出現(xiàn)問題的簡要情況及解決方案，30 分鐘內(nèi)仍不能解決問題，應(yīng)上報到醫(yī)院院長，同 時通知相關(guān)的門診與臨床業(yè)務(wù)將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)。②采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙 絞線逐一拔出，同 時觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務(wù)器的所有連接終端，若仍不能解決問題， 則逐一拔出內(nèi)部的光 纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線影響到網(wǎng)絡(luò)速度，先隔離開這條網(wǎng) 線讓其他用戶先使用網(wǎng)絡(luò)。五、故障處理程序網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息管理部接到科室操作人員的故障信息后， 應(yīng)立即展開調(diào)查，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。 四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定各工作站接到信息管理部發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息管理部嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進行 系統(tǒng)恢復(fù)。③對即將出院或有出院 傾 向的患者，主治醫(yī) 師要在檢查 申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。 ②接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求 補錄各種記錄。②接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求 補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。②在網(wǎng)絡(luò)停止運行期 間，出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。（4）住院處的工作由財務(wù)科長總體負責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng) 系統(tǒng)停止運行超 過 24 小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。網(wǎng) 絡(luò)恢復(fù)后， 門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。各部門的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息管理部工作人員判斷所需修復(fù)時間，報 告院領(lǐng)導(dǎo)同意后通知相關(guān)部門，各科室 應(yīng)嚴 格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。6 小時內(nèi)不能恢復(fù)——各護士工作站、藥房、急救中心、手 術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息管理部通知）。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)， 同時積極組織恢復(fù)工作，并充分考 慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息管理部科長，由信息管理部集中解決，并做好相關(guān)記錄。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。二、醫(yī)院信息 系統(tǒng)故障分級及處理原則根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、 備 份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng) 絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機網(wǎng)絡(luò)癱瘓。情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴重、不能在短期內(nèi)排除的， 應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。信息管理部電話：內(nèi)線號碼：610453；外線號碼：83865739。第十一節(jié) 信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息 系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療， 結(jié)合我院實際 ，特制定本 預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 九、罰則凡違反國家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、 篡改、竊取、破壞或擅自 銷毀電子病歷的，依照國家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院《獎罰制度》相應(yīng)條款進行處罰。電子病歷檔案的存留時間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷的存留年限。電子住院病歷的查閱、調(diào)用與復(fù)印嚴格按《醫(yī)療文書管理制度》（詳見院內(nèi)網(wǎng)“制度職責(zé) ”欄第七章第六 節(jié)）執(zhí)行。八、保管、查閱、 調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷）電子住院病歷的保管由病案室及信息管理部共同負責(zé)。書寫或修改電子住院病歷時應(yīng)及時保存，保存后的病歷信息即時自動備份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致）。涉及到“ 姓名”等信息修改（變更），系統(tǒng)產(chǎn)生的只是修改（變更）之日起的信息發(fā)生改變（即修改、變 更前的信息保持不變），且系統(tǒng)會自動產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、護 等均可看到。電子住院病歷修改后需經(jīng)修改者親筆手寫簽名后方可生效。 六、修改限定建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)師只能修改自己書寫的病歷，本科室的上級醫(yī)師可以修改本科室下級醫(yī)師書寫的病歷，但必須行身份識別（工號、密碼）。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在 搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。五、完成時限醫(yī)生應(yīng)在病人住院后 8 小時內(nèi)完成首次病程記錄、24 小時內(nèi)完成入院記錄書寫。為保證電子住院病歷的完整性和真實性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，病人出院前科室必須對 病歷（紙質(zhì)的）進行重新審核、簽字后，方可交病案室統(tǒng)一存檔保管。醫(yī)囑由醫(yī)師在“住院醫(yī)生工作站”下達，護士站打印執(zhí)行，下達醫(yī)囑醫(yī)師及執(zhí)行護士、核對護士均要手寫 簽字并注明醫(yī)囑下達、執(zhí)行時間。醫(yī)師簽字規(guī)定為右對齊打印書寫人姓名， 電子病歷打印后，在打印 書寫人姓名前由書寫人本人親筆手寫簽字（藍黑墨水），如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前親筆手寫簽名，并注明簽名日期及時間（手寫），以起法律效應(yīng)。 電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標題居中、日期對齊等），系統(tǒng)已統(tǒng)一設(shè)定（IE6/IE7 瀏覽 器為本院電子住院病歷系統(tǒng)的默認格式），任何科室和個人不得擅自更改。中醫(yī)術(shù)語的使用應(yīng)依照有關(guān)國家標準、規(guī)范執(zhí)行。四、格式與要求電子住院病歷的書寫應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真 實、規(guī)范、完整、及時的原則。三、建立（書寫）建立（書寫）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處方權(quán)；進修（實習(xí)）、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書寫）的電子住院病歷，必 須由所在臨床科室?guī)Ы提t(yī)師審閱、修改并親筆手寫簽名后方為生效。第十節(jié) 電子住院病歷使用管理暫行規(guī)定一、目的為促進我院電子住院病歷的應(yīng)用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，保證醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華 人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《病歷書寫基本規(guī)范》、 《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、 《醫(yī)療 機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、 《浙江省醫(yī)院住院病歷質(zhì)量檢查評分表（2022 版）》及配套文件， 結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。 掌握電話、呼叫、電視等系統(tǒng)的基本工作原理。能夠按照標準制作網(wǎng)絡(luò)跳線。具備基本的 PC 服務(wù)器和小型機的管理能力。（二）開發(fā)崗位要求：具備 Oracle 數(shù)據(jù)庫開發(fā)能力。具備基本的 Oracle 數(shù)據(jù)庫維護能力。新開發(fā)工具 或 jave，cache，Bea Weblogic等新技術(shù)進行培訓(xùn)新的操作系統(tǒng) Windows, SQL 數(shù)據(jù)庫等專業(yè)知識新的硬件系統(tǒng) 網(wǎng)絡(luò)防火墻、數(shù)據(jù)中心等每季度不少于一次 二、信息管理部上崗制度（一）維護崗位要求：具備基本的計算機、打印機的檢修能力。科室業(yè)務(wù)服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫 對醫(yī)院服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫管理培訓(xùn)。軟件開發(fā)設(shè)計 醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計討論，軟件故障討論。（4）其它有助于改進服務(wù)工作的知識與技能。（2）與本職工作相關(guān)的技能和知識。（3）國內(nèi)或國際進修與學(xué)習(xí)。（三）在職培訓(xùn)在職培訓(xùn)的形式：（1）部門內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（二）崗前培訓(xùn)信息管理部內(nèi)部的崗前培訓(xùn)由分管主任組織, 重點是與本部門有關(guān)的特定工作內(nèi)容，培訓(xùn)應(yīng)從新員 工進入科室之日起，并在半年內(nèi)完成。信息管理部的內(nèi)部培訓(xùn)由分管主任組織，定期完成。由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或系統(tǒng)的核心操作，要求具有一定的操作知識及技能，故：若值班人員只是普通技術(shù)人員，將不擁有設(shè)備參數(shù)的操作權(quán)限。（五）數(shù)據(jù)上傳管理人員 負責(zé)軟件開發(fā)部或相關(guān)文檔到服務(wù)器的上傳，在上傳前必須進行防病毒檢查。（三）網(wǎng)絡(luò)維護管理人員網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和線路維護，包括：交換機、路由器、防火 墻及通信線路等的維護，要求具有一定的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。六、中心機房人員權(quán)限分配信息中心人員將按以下權(quán)限進行機房的維護：、負責(zé)人：負責(zé)中心機房系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計、參數(shù)設(shè)定及員工權(quán)限分配等，是中心機房的主要責(zé)任人，具有最高的操作 權(quán)限。設(shè)備或配件的更新、更換等，必須進行文檔記錄 ，并說明事由。五、設(shè)備管理制度中心機房內(nèi)設(shè)備的操作均需中心機房負責(zé)人的確認或授權(quán)。嚴禁帶入和存放易燃易爆物品?？蛻羲鶎俚奈募?、報告、資料等文檔應(yīng)由客戶自己加以妥善保管，如有遺失，由客戶自行負責(zé)。四、環(huán)境管理制度注意保持所使用的辦公環(huán)境和機房環(huán)境的整齊、清潔、有秩序。保證服務(wù)器 24 小時不間斷正常工作，不得在服 務(wù)器專用電路上加載其他用電設(shè)備。信息管理部的工作人員必須每天檢查機房一次，檢查各臺服務(wù)器的工作狀況，檢查 數(shù)據(jù)備份情況，并作好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及 時報告并作相應(yīng)處理。所有人員出入機房時，應(yīng)配合安全管理人員進行必要的安全檢查。任何人員進入機房，禁止攜帶可能影響和威脅中心機房正常運行的物品，諸如：食品和飲料、香煙、易燃易爆物品、危險氣體、酒精、麻醉物品、可能干擾計算機設(shè)備和通信的電磁設(shè)備、放射性物品，以及任何照相機及錄音器材等。一 經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將向客戶有關(guān)方及信息中心的領(lǐng)導(dǎo)進行通報，如果情節(jié)嚴重，信息中心有權(quán)取消其訪問權(quán)限。當(dāng)來訪者要求對中心機房或者其他包含有敏感信息的工作區(qū)域進行訪問時，應(yīng)事先向中心機房負責(zé) 人提出申請，在 獲得進入 許可證后，由信息中心的網(wǎng)管人員全程陪同訪問。如果該行為構(gòu)成犯罪的，將交由公安檢察部 門依法追究其刑事責(zé)任。配合中心機房管理人員和保安人員進行必要的安全檢查。未經(jīng)許可，任何人不得隨意變換機房內(nèi)網(wǎng)絡(luò)及計算機等設(shè)備的安裝環(huán)境，不得擅自更改網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器等設(shè)備的各項參數(shù)。不得泄漏服務(wù)