【正文】 秘書(shū)：立即把備用的手寫(xiě)處方、常用的 門(mén)診書(shū)寫(xiě)記錄、治 療單分發(fā)到各護(hù)士臺(tái)。（二）建立部門(mén)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組：總指揮：護(hù)士長(zhǎng)成員：小組長(zhǎng)、秘書(shū)以及當(dāng)班護(hù)士。對(duì)于某工作站局域性故障一般采用備用機(jī)器的辦法，不啟動(dòng)應(yīng)急方案。附件:2 門(mén)診護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個(gè)或多個(gè)部門(mén)的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個(gè)系統(tǒng)崩潰。（七）系統(tǒng)恢復(fù)后的處理: 根據(jù)系統(tǒng)中斷的時(shí)間，在信息科的協(xié)助下，將 書(shū)面信息進(jìn)行補(bǔ)錄入信息系統(tǒng)內(nèi)。將書(shū)面醫(yī)囑抄寫(xiě)到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。核對(duì)責(zé)任護(hù)士處理的醫(yī)囑信息。將護(hù)理評(píng)估信息記錄在書(shū)面的護(hù)理系統(tǒng)評(píng)估單上。接收輔助科室的各種檢查報(bào)告，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。根據(jù)醫(yī)囑抄寫(xiě)化驗(yàn)標(biāo)簽。協(xié)調(diào)部門(mén)工作人員有次序的進(jìn)行工作，保證病房工作正常運(yùn)行。（1）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：立即向科護(hù)士長(zhǎng)、信息科主任、護(hù)理副院長(zhǎng)匯報(bào)。確認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)故障時(shí)立即向值班護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。（5）藥班：與藥房及中心配置室進(jìn)行藥物的正確核對(duì)。（4）責(zé)任護(hù)士職責(zé)：根據(jù)前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈 輸液?jiǎn)蔚全@得病人治療及檢查信息。配合主管醫(yī)生查房，并從前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈 輸液?jiǎn)蔚忍帿@得病人治療及檢查信息。接聽(tīng)各種電話(huà)通知的檢查結(jié)果并記錄。根據(jù)檢查申請(qǐng)單安排病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查。（2）護(hù)理秘書(shū)職責(zé)：接收書(shū)面醫(yī)囑。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書(shū)，實(shí)行人工操作。護(hù)士長(zhǎng)按意外事件匯報(bào)程序進(jìn)行報(bào)告。（6（在緊急狀態(tài)下各成員職責(zé)： 日間：首先發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息科聯(lián)系，電話(huà) 610453或 610451。護(hù)士治療及給藥工作參照前一天護(hù)士執(zhí)行單，新醫(yī)囑處理根據(jù)為兩人核 對(duì)新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在給藥單上。32 / 43 使用方法：接到護(hù)理部啟用緊急預(yù)案的通知后，由護(hù)士長(zhǎng)將備份醫(yī)療文件包取出，協(xié)調(diào)醫(yī)生、護(hù)士使用醫(yī)療文書(shū)，恢復(fù)手工操作。（5（部門(mén)應(yīng)急備份醫(yī)療文件: 位置：病區(qū)護(hù)士站。（3（根據(jù)故障可能產(chǎn)生的后果、風(fēng)險(xiǎn)，及 對(duì)醫(yī)院影響的 嚴(yán)重性，在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時(shí)，護(hù)理部 門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為 3 級(jí)。（2（建立應(yīng)急小組：總指揮為護(hù)理副院長(zhǎng)，成員包括科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、 護(hù)理組長(zhǎng)、秘 書(shū)。 對(duì)于某工作站局域性故障一般采用備用機(jī)器的辦法，不啟動(dòng)應(yīng)急方案。附件 1：護(hù)理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個(gè)或多個(gè)部門(mén)的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個(gè)系統(tǒng)崩潰。在應(yīng)急業(yè)務(wù)結(jié)束后及時(shí)刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險(xiǎn)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開(kāi)展情況，對(duì)本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作本身等進(jìn)行全面總結(jié)分析，并提出改進(jìn)意見(jiàn)，督查改進(jìn)情況，進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急流程。（3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作:31 / 43①業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支持工作組和安全及法律保障工作組繼續(xù)監(jiān)控事件解決后的運(yùn)作情況，直至確定可持續(xù)正常運(yùn)作為止。（2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布:應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。在自助渠道關(guān)閉的前提下先開(kāi)啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件:①系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。（19）病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：病案統(tǒng)計(jì)室，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：1 級(jí)（可承受） 。（18）院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：院領(lǐng)導(dǎo)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：1 級(jí)（可承受） 。應(yīng)急計(jì)劃：手工登記、劃價(jià)。（17）血庫(kù)管理系統(tǒng) 責(zé)任部門(mén)：血庫(kù)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。 應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。（15）電子病歷 責(zé)任部門(mén)：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。（14）住院醫(yī)生站 責(zé)任部門(mén)：住院醫(yī)生，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3 級(jí)（較嚴(yán)重） 。應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。應(yīng)急計(jì)劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。（12）住院藥房 責(zé)任部門(mén)：住院藥房，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3 級(jí)（較嚴(yán)重） 。系統(tǒng)癱瘓：手工開(kāi)預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。應(yīng)急計(jì)劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。（11）住院收費(fèi) 責(zé)任部門(mén)：住院收費(fèi)處，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。 現(xiàn)狀：門(mén)辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)工作量。系統(tǒng)癱瘓：手工出報(bào)告單，但無(wú)圖象。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報(bào)告單?，F(xiàn)狀：整個(gè) PACS 系統(tǒng)有獨(dú)立的服務(wù)器和存儲(chǔ)系統(tǒng)，單獨(dú)的匯聚網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。然后送到門(mén)診、病房。應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。 現(xiàn)狀：LIS 系統(tǒng)單獨(dú)有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。對(duì)于住院病人，及時(shí)把劃價(jià)單送住院收費(fèi)處。29 / 43應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項(xiàng)目單價(jià)表。應(yīng)急計(jì)劃：人工叫號(hào)。應(yīng)急計(jì)劃：手工處理。（5）門(mén)診醫(yī)生站 責(zé)任部門(mén)：門(mén)辦，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：3 級(jí)（較嚴(yán)重） 。待系統(tǒng)恢復(fù)，再補(bǔ)發(fā)放。（4）藥庫(kù)（中、西） 責(zé)任部門(mén)：藥庫(kù)，風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：2 級(jí)（嚴(yán)重） 。應(yīng)急計(jì)劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥?，F(xiàn)狀：收費(fèi)后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補(bǔ)入計(jì)算機(jī)。應(yīng)急計(jì)劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：?jiǎn)⒂瞄T(mén)診收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動(dòng)更新至主服務(wù)器?，F(xiàn)狀：門(mén)診收費(fèi)另有一套收費(fèi)應(yīng)急系統(tǒng)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品代碼單價(jià)等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時(shí)一致。白天 1 小時(shí)內(nèi)、晚上 6 小時(shí)不能解決，上報(bào)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全院各部門(mén)啟用應(yīng)急方案。主交換機(jī)故障：用普通交換機(jī)替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。供電故障：臨時(shí)外接電源，重新啟動(dòng)服務(wù)器。每日檢查服務(wù)器、UPS 運(yùn)行使用情況。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查 UPS 使用情況，保證供電正?！，F(xiàn)狀：HIS 系統(tǒng)主服務(wù)器采用 ORACLE 公司的 RAC 技術(shù)，在集群環(huán)境下實(shí)現(xiàn)雙機(jī)共享數(shù)據(jù)庫(kù)，以保證應(yīng)用的高可用性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)在故障時(shí)的容錯(cuò)和無(wú)斷點(diǎn)恢復(fù)。1 可承受 受影響程度很小，可以接受。3 嚴(yán)重 嚴(yán)重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。故障排除后 2 天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會(huì)，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報(bào)告并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護(hù)措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機(jī)，應(yīng)保存斷點(diǎn)，保護(hù)原始數(shù)據(jù)，斷點(diǎn)前后表單分開(kāi)存放。②技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在及時(shí)處理的同時(shí)迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。⑦在數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)與補(bǔ)錄過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)與軟件公司取得聯(lián)系，隨時(shí)獲得技術(shù)支持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補(bǔ)錄工作，確保將損失和影響降到最低。⑤若服務(wù)器突然死機(jī)，且服務(wù)器內(nèi)數(shù)據(jù)無(wú)法搶救出來(lái)，則啟動(dòng)備份機(jī)制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺(tái)服務(wù)器上恢復(fù)，當(dāng)日工作繼續(xù)進(jìn)行，同時(shí)通知各科室和財(cái)務(wù)科對(duì)斷點(diǎn)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行補(bǔ)錄。③任何時(shí)候關(guān)機(jī)前，先通知該服務(wù)器連接用戶(hù)關(guān)機(jī)，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。服務(wù)器故障應(yīng)急處理程序①遇到服務(wù)器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機(jī)，根據(jù)指示燈面板符號(hào)，判斷是電源、風(fēng)扇、硬盤(pán)故障，此時(shí)服務(wù)器處于病態(tài)運(yùn)行，一旦關(guān)機(jī)可能無(wú)法重啟。④通過(guò)這種方法，一般可以在最短的時(shí)間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡(luò)故障的原因，若在 15 分鐘不能解決問(wèn)題，應(yīng)上報(bào)到信息科長(zhǎng)，同時(shí)告知各科室出現(xiàn)問(wèn)題的簡(jiǎn)要情況及解決方案，30 分鐘內(nèi)仍不能解決問(wèn)題，應(yīng)上報(bào)到醫(yī)院院長(zhǎng)，同時(shí)通知相關(guān)的門(mén)診與臨床業(yè)務(wù)將轉(zhuǎn)入手工運(yùn)作，直至網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)。②采用排除法確定故障位置：先將與交換機(jī)相連的雙絞線(xiàn)逐一拔出，同時(shí)觀察交換機(jī)指示燈是否閃動(dòng)正常，逐一拔出除服務(wù)器的所有連接終端，若仍不能解決問(wèn)題，則逐一拔出內(nèi)部的光纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線(xiàn)26 / 43影響到網(wǎng)絡(luò)速度，先隔離開(kāi)這條網(wǎng)線(xiàn)讓其他用戶(hù)先使用網(wǎng)絡(luò)。五、故障處理程序網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序①信息科接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開(kāi)調(diào)查，先通過(guò)自己工作站試驗(yàn)是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫(kù)鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿(mǎn)。當(dāng)光纖損壞時(shí)應(yīng)立即使用備用光纖進(jìn)行恢復(fù)；交換機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)使用備用交換機(jī)。四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定各工作站接到信息科發(fā)出的重新運(yùn)行通知時(shí)，需重新啟動(dòng)計(jì)算機(jī)；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進(jìn)行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按《數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案》進(jìn)行系統(tǒng)恢復(fù)。③對(duì)即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請(qǐng)單上要注明，檢查科室應(yīng)及時(shí)通知科室或住院處，及時(shí)溝通費(fèi)用情況。 25 / 43②接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄各種記錄。②接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行時(shí)，按要求補(bǔ)錄醫(yī)囑、護(hù)理記錄和在本科發(fā)生的費(fèi)用執(zhí)行情況。系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)補(bǔ)錄病人所有資料。②在網(wǎng)絡(luò)停止運(yùn)行期間，出院患者急需結(jié)算時(shí)，應(yīng)由該科護(hù)士追查是否還有正在進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費(fèi)用情況后，方可送交結(jié)算。（4）住院處的工作由財(cái)務(wù)科長(zhǎng)總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；①當(dāng)系統(tǒng)停止運(yùn)行超過(guò) 24 小時(shí)，對(duì)普通出院患者，推遲出院結(jié)算時(shí)間。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門(mén)、急診工作人員要及時(shí)將中斷期間的患者信息輸入到計(jì)算機(jī)。24 / 43各部門(mén)的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動(dòng)時(shí)間，須由信息科工作人員判斷所需修復(fù)時(shí)間，報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)同意后通知相關(guān)部門(mén)，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照通知的時(shí)間協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作，在未接到新的通知前不準(zhǔn)私自操作計(jì)算機(jī)。6 小時(shí)內(nèi)不能恢復(fù)——各護(hù)士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時(shí)間由信息科通知）。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)的應(yīng)急協(xié)調(diào)當(dāng)信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時(shí)，首先是立刻報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對(duì)故障恢復(fù)帶來(lái)的時(shí)間影響。（2）二類(lèi)故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報(bào)信息科科長(zhǎng)，由信息科集中解決，并做好相關(guān)記錄。（3）三類(lèi)故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯(cuò)誤。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級(jí)及處理原則根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類(lèi)：（1）一類(lèi)故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤(pán)損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價(jià)表目錄被人刪除或修改、重點(diǎn)終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)癱瘓。情況核實(shí)后，信息科及時(shí)給各工作站反饋故障信息，同時(shí)召集有關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。23 / 43信息科電話(huà)：內(nèi)線(xiàn)號(hào)碼：610453；外線(xiàn)號(hào)碼：83865739。第十一節(jié) 信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確保患者在特殊情況下能夠得到及時(shí)、有效地治療，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門(mén)）在應(yīng)急情況下遵照?qǐng)?zhí)行。侵犯他人知識(shí)產(chǎn)權(quán)的，依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。九、罰則凡違反國(guó)家法律法規(guī)，違反本管理規(guī)定，偽造、篡改、竊取、破壞或擅自銷(xiāo)毀電子病歷的，依照國(guó)家有關(guān)法律追究行為人相應(yīng)的法律責(zé)任，并按本院《獎(jiǎng)罰制度》相應(yīng)條款進(jìn)行處罰。電子病歷檔案的存留時(shí)間不得少于法律規(guī)定的紙質(zhì)病歷的存留年限。電子住院病歷的查閱、調(diào)用與復(fù)印嚴(yán)格按《醫(yī)療文書(shū)管理制度》 （詳見(jiàn)院內(nèi)網(wǎng)“制度職責(zé)”欄第七章第六節(jié)）執(zhí)行。八、保管、查閱、調(diào)用與復(fù)?。ㄍ堎|(zhì)病歷）電子住院病歷的保管由病案室及信息科共同負(fù)責(zé)。書(shū)寫(xiě)或修改電子住院病歷時(shí)應(yīng)及時(shí)保存，保存后的病歷信息即時(shí)自動(dòng)備22 / 43份在信息中心（與打印送病案室保存的紙質(zhì)病歷信息一致） 。涉及到“姓名”等信息修改（變更） ，系統(tǒng)產(chǎn)生的只是修改（變更）之日起的信息發(fā)生改變（即修改、變更前的信息保持不變） ，且系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生明顯提示，使得醫(yī)、技、護(hù)等均可看到。電子住院病歷修改后需經(jīng)修改者親筆手寫(xiě)簽名后方可生效。六、修改限定建立（書(shū)寫(xiě)）電子住院病歷的醫(yī)師只能修改自己書(shū)寫(xiě)的病歷，本科室的上級(jí)醫(yī)師可以修改本科室下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，但必須行身份識(shí)別（工號(hào)、密碼） 。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。五、完成時(shí)限醫(yī)生應(yīng)在病人住院后 8 小時(shí)內(nèi)完成首次病程記錄、24 小時(shí)內(nèi)完成入院記錄書(shū)寫(xiě)。為保證電子住院病歷的完整性和真實(shí)性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，病人出院前科室必須對(duì)病歷（紙質(zhì)的）進(jìn)行重新審核、簽字后，方可交病案室統(tǒng)一存檔保管。醫(yī)囑由醫(yī)師在“住院醫(yī)生工作站”下達(dá)，護(hù)士站打印執(zhí)行，下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師及執(zhí)行護(hù)士、核對(duì)護(hù)士均要手寫(xiě)簽字并注明醫(yī)囑下達(dá)、執(zhí)行時(shí)間。醫(yī)師簽字規(guī)定為右對(duì)齊打印書(shū)寫(xiě)人姓名，電子病歷打印后，在打印書(shū)寫(xiě)人姓名前由書(shū)寫(xiě)人本人親筆手寫(xiě)簽字（藍(lán)黑墨水） ，如需要上級(jí)醫(yī)師簽字，則上級(jí)醫(yī)師于書(shū)寫(xiě)人手簽字之前親筆手寫(xiě)簽名，并注明簽名日期及時(shí)間（手寫(xiě)） ，以起法律效應(yīng)。電子住院病歷的格式（字體大小、行間距、標(biāo)題居中、日期對(duì)齊等） ，系統(tǒng)已統(tǒng)一設(shè)定（IE6/IE7 瀏覽器為本院電子住院病歷系統(tǒng)的默認(rèn)格式） ，任何科室和個(gè)人不得擅自更改。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的使用應(yīng)依照有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行。四、格式與要求電子住院病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)遵循客觀、真實(shí)、規(guī)范、完整、及時(shí)的原則。三、建立（書(shū)寫(xiě)）建立（書(shū)寫(xiě)）電子住院病歷的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與本院處方權(quán)；進(jìn)修（實(shí)習(xí)） 、輪轉(zhuǎn)及試用期醫(yī)務(wù)人員建立（書(shū)寫(xiě)）的電子住院病歷，必須由所在臨床