中醫(yī)婦科學(xué)重點版doc(參考版)
2025-07-21 18:47本頁面
【正文】 。少腹逐淤湯《醫(yī)林改錯》少腹逐瘀小茴香，芎歸桂花與干姜；延胡靈脂蒲黃沒，祛寒化瘀效力強。 蒼術(shù)導(dǎo)痰丸《葉天士女科》蒼術(shù)導(dǎo)痰丸茯苓，陳夏甘枳藥南星；生姜蒼術(shù)和香附，痰濕經(jīng)少或閉經(jīng)。 解毒活血湯《醫(yī)林改錯》解讀活血連翹甘，升散退熱柴胡根；紅花歸地桃仁芍，枳殼散結(jié)邪瘀分。 壽胎丸《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》壽胎丸用菟絲子，川斷阿膠與桑寄；氣虛加術(shù)和參芪，寒甚骨脂熱生地。 兩地湯《傅青主女科》兩地湯方用干地，膠芍玄參地骨皮；月經(jīng)先期因虛熱，清經(jīng)涼血復(fù)滋陰。慢性盆腔炎須與內(nèi)膜異位癥、盆腔瘀血證、慢性闌尾炎、慢性結(jié)腸炎、腸粘連。3） 婦檢：子宮后傾，大小正常，活動受限，附件壓痛，或捫及腫塊。 診斷要點：1） 病史：既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育或婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。 2）體檢：急性面容，心率加快，腹脹，全腹壓痛，反跳痛或肌緊張；陰道膿性分泌物；宮頸提舉痛；兩側(cè)附件壓痛明顯。病因病機：濕熱瘀阻胞宮胞絡(luò)，致沖任帶三脈失常。熱毒清熱解毒、活血化瘀五味消毒飲加乳香、沒藥、赤芍、丹皮寒凝溫經(jīng)散寒、化痰消結(jié)陽和湯八、盆腔炎（可能出現(xiàn)在病案分析中）定義：盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，包括子宮體、卵巢、輸卵管 炎癥，范圍較廣，可局限于某一部分，也可幾個部分同時發(fā)病。氣滯血瘀行氣導(dǎo)滯、活血散結(jié)香棱丸痰濕瘀結(jié)理氣化痰、散結(jié)消徵蒼附導(dǎo)痰丸+桂枝茯苓丸濕熱瘀阻清熱利濕，化瘀消徵大黃牡丹湯加木通、茯苓腎虛血瘀補腎活血，散結(jié)消徵補腎祛瘀方四、陰癢女子外陰或陰道內(nèi)瘙癢，甚至癢痛難忍，或伴帶下量多者稱為陰癢。 2）內(nèi)外科癥瘕：除發(fā)生部位、癥狀不同外，可通過婦科檢查鑒別。 癥：癥者堅硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分； 瘕：瘕者痞滿無形，時聚時散，推之可移，痛無定處，病屬氣分。 繼發(fā)性不孕：婦女曾孕育過，未避孕又兩年以上未再受孕者稱為繼發(fā)性不孕。治療以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為核心。產(chǎn)后惡露不絕屬實者禁用破血之品。主要病因病機：沖任不固，氣血運行失常所致。正常惡露：初為紅色，繼而逐漸變淡，且無特殊臭味，持續(xù)3周左右干凈。治療原則：以補虛化瘀，調(diào)暢氣血為主。補血益氣，調(diào)和營衛(wèi)補中益氣湯+地骨皮四、產(chǎn)后腹痛定義：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛。感染邪毒清熱解毒，涼血化瘀五味消毒飲+失笑散血瘀活血化瘀，清熱和營生化湯加丹參、丹皮、益母草外感鑒別：產(chǎn)后發(fā)熱當(dāng)與如用發(fā)熱相鑒別。分證論治：血虛氣脫益氣固脫參附湯痰阻氣閉行血逐瘀奪命散+當(dāng)歸、川芎三、產(chǎn)后發(fā)熱定義：產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)熱持續(xù)不退，或高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱“。另，危急重癥當(dāng)詳察，必要時中西醫(yī)結(jié)合治療。選方用藥，亦必須照顧氣血，開郁無過于耗散，消導(dǎo)必兼扶脾，祛寒無過于溫燥，清熱無過于苦寒。產(chǎn)后病注意事項：產(chǎn)后病的治療，應(yīng)根據(jù)亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀的特點，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則。產(chǎn)后三審：（幾乎每年必考）產(chǎn)后病的診斷，除了運用四診八綱外，還須根據(jù)新產(chǎn)后的生理、病理特點，注意三審：即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食的多少，以察胃氣的強弱。”產(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。產(chǎn)后三?。骸督饏T要略 診斷要點：1） 睡中、頭暈、頭痛、胸悶、惡心嘔吐為先兆子癇的表現(xiàn)，若出現(xiàn)抽搐或昏迷則為子癇；2） 孕期檢查：BP=160/110mmhg 有診斷意義3） 輔助檢查：尿分析可有蛋白尿，眼底檢查可見小動脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫、出血或棉絮狀滲出物。 主要病機：陰血不足、肝陽上亢或痰濁上擾。（氣滯濕郁者皮色不變，壓痕不顯，按之隨起） 病因病機：脾腎陽虛 治則：治病與安胎并舉 治療大法：運化水濕為主。與異位妊娠的鑒別：異位妊娠婦檢時一側(cè)附件有軟性包塊、壓痛、反跳痛，有移動性濁音，婦檢可見子宮頸搖舉痛，子宮有漂浮感等臨床表現(xiàn)。 主要病機：沖任不固，胎元不健。破瘀消癥宮外孕2號四、胎漏，胎動不安 定義：妊娠期間，陰道不時有少量出血，時出時止，或淋漓不斷，而無腰酸腹痛，小腹墜脹等現(xiàn)象者， 稱為為胎漏。（4）暈厥與休克：腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛可導(dǎo)致。當(dāng)輸卵管破裂時，患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛。亦有無明顯停經(jīng)者。 治法：以活血化瘀為主。治則治法：養(yǎng)血理氣，止痛安胎為主。出血多時叩診有移動性濁音。與異位妊娠已破裂型的鑒別：其一側(cè)少腹劇痛波及全腹，常伴有暈厥或休克。脾胃虛弱健脾和胃、降逆止嘔香砂六君子湯（嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯）肝胃不和抑肝和胃、降逆止嘔橘皮竹茹湯（嘔甚而胃陰虧者用生脈散+增液湯）二、妊娠腹痛(胞阻)定義：妊娠期間，小腹疼痛，反復(fù)發(fā)作，稱為妊娠腹痛。治則治法：以調(diào)氣和沖，降逆止嘔為主，用藥當(dāng)固護胎元。一、妊娠惡阻定義：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。3）凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。妊娠病用藥注意事項：1）不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當(dāng)不用。妊娠病的治則：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。妊娠病的病機：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯。 滴蟲性陰道炎帶下特點：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味；念珠菌陰道炎：為凝乳或豆腐渣樣的稠厚白帶；細(xì)菌性陰道炎特點為：帶下量多，色白，稀薄均勻，呈腥臭味老年性陰道炎特點：白帶稀薄，淡黃色或血樣膿性白帶林并行陰道炎特點：黃
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1