【正文】 健康檔案標(biāo)識符是一個受保護信息，只有交換層之上平臺系統(tǒng)才能知道。身份保護服務(wù)將一個患者或居民的身份解釋為一個健康檔案標(biāo)識符。這些服務(wù)還允許信息平臺用戶管理患者/居民的特定許可指示，例如根據(jù)法律法規(guī)的需要和允許，阻止和屏蔽某一醫(yī)療服務(wù)提供者訪問健康檔案或者在緊急治療情況下不經(jīng)許可直接開放健康檔案。許可指令管理服務(wù)許可指令管理服務(wù)轉(zhuǎn)換由立法、政策和個人特定許可指令帶來的隱私要求，并將這些需求應(yīng)用到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺環(huán)境中。 安全與隱私：安全與隱私服務(wù)提供了保護患者隱私和各區(qū)域衛(wèi)生管理機構(gòu)實施安全與隱私政策所需的功能。管理服務(wù)還提供監(jiān)控功能，使得管理員可以跟蹤正在進行的健康檔案服務(wù)的運行性能。管理服務(wù)這項服務(wù)提供了一個通用接口來管理和監(jiān)控信息平臺的各個方面。 管理服務(wù)：該組件提供區(qū)域衛(wèi)生信息平臺與交換層的配置管理功能，主要涉及如下幾類服務(wù)：平臺管理服務(wù)組件配置服務(wù)這些服務(wù)用來配置信息平臺，包括共享健康檔案數(shù)據(jù)存儲庫、元數(shù)據(jù)、服務(wù)組件、支持模式、安全、對話和緩存機制等。查詢/獲取服務(wù)這些服務(wù)用來處理與解析服務(wù)的交互，類似在居民、醫(yī)護工作者和機構(gòu)注冊中提供的同類功能。交換層將使用互聯(lián)互通性服務(wù)觸發(fā)和管理這些信息平臺之間的事務(wù)。 互聯(lián)互通性：互聯(lián)互通性組件主要用來處理那些與各種存儲庫、注冊服務(wù)交互的搜索/解析功能。這些服務(wù)管理服務(wù)目錄及伴隨的服務(wù)描述。它們可用于異步類型的操作。排隊服務(wù)這些服務(wù)提供存儲轉(zhuǎn)發(fā)能力。映射服務(wù)這些服務(wù)幫助創(chuàng)建一個將源文件格式翻譯成目標(biāo)格式的映射文件。平臺集成服務(wù)提供的主要服務(wù)組件代理服務(wù)這些服務(wù)讀取結(jié)構(gòu)化的業(yè)務(wù)信息來理解正在處理的事務(wù)類型。其他服務(wù)，如警報/通知服務(wù)，可以結(jié)合日志管理服務(wù)，以提供其他增值能力。這些事件將根據(jù)配置記錄在事件日志中。日志管理服務(wù)這些服務(wù)用來管理應(yīng)用、系統(tǒng)、安全等日志。例外包括系統(tǒng)/應(yīng)用級例外到發(fā)現(xiàn)由損壞或臟數(shù)據(jù)等導(dǎo)致的例外。這些服務(wù)用于管理緩存，并在可被配置設(shè)置的基礎(chǔ)上提供與緩存響應(yīng)相關(guān)的功能。 通用服務(wù)：這些組件提供審計服務(wù)、日志管理和通用錯誤和異常處理服務(wù)：平臺通用服務(wù)提供的主要服務(wù)組件審計服務(wù)這些服務(wù)提供配置信息審計的能力，并為其它服務(wù)提供審計支持的接口。會話管理服務(wù)這些服務(wù)管理用戶會話。平臺公共服務(wù)提供的主要服務(wù)組件緩存服務(wù)這些服務(wù)用于管理緩存，并在可被配置設(shè)置的基礎(chǔ)上提供與緩存響應(yīng)相關(guān)的功能。二、 平臺公共服務(wù)平臺公共服務(wù)主要是指應(yīng)用軟件系統(tǒng)管理所包含的上下文管理、應(yīng)用審計、安全管理、隱私保護等服務(wù)。協(xié)議服務(wù)組件：用來處理網(wǎng)絡(luò)、傳輸和應(yīng)用層協(xié)議。消息服務(wù)組件：由處理消息內(nèi)容的服務(wù)所組成，該消息的應(yīng)用和網(wǎng)絡(luò)協(xié)議的封裝已經(jīng)被協(xié)議服務(wù)組件所分離。訂閱檢查信息POS可以訂閱自己感興趣的檢查信息發(fā)布檢查信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的檢查信息、 信息接口服務(wù)一、 通信總線服務(wù)通信總線服務(wù)支持數(shù)據(jù)存儲服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、輔助決策以及與基本業(yè)務(wù)系統(tǒng)和健康檔案瀏覽器之間的底層通信。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。影像信息域提供的服務(wù)組件影像信息服務(wù)操作描述獲取檢查醫(yī)囑服務(wù)獲取某檢查醫(yī)囑的詳細信息獲取檢查報告服務(wù)獲取某次檢查的報告信息獲取影像服務(wù)獲取某次檢查的影像數(shù)據(jù)醫(yī)囑列表服務(wù)允許根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的醫(yī)囑列表：客戶ID、醫(yī)囑類型、檢查設(shè)備、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師檢查列表服務(wù)允許如下檢索標(biāo)準(zhǔn)查詢和提取患者的檢查列表：客戶ID、文檔類型、影像、診斷、進展、日期范圍、服務(wù)場所、申請醫(yī)師。集中管理的索引服務(wù)，作為全程健康檔案服務(wù)的一部分，在記錄患者接受醫(yī)療服務(wù)的場所和類型的數(shù)據(jù)中心信息上發(fā)揮了重要作用。提供快捷、方便以滿足存取大型圖片或其他類型流對象的功能是一個挑戰(zhàn)。其他類型的二進制對象也可由數(shù)據(jù)中心域處理。這里討論的影像圖像是典型的業(yè)務(wù)流程的最終結(jié)果，這些業(yè)務(wù)流程都開始于創(chuàng)建一個由臨床醫(yī)師為進行某一類型檢查開立的醫(yī)囑。影像可以采取不同的形式，如視頻或聲音，但多數(shù)時候會采取一張或多張影像的形式。這些網(wǎng)絡(luò)包括在醫(yī)院或診斷中心實施的圖像歸檔及通訊系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System, PACS）以及產(chǎn)生圖像的診斷設(shè)備。大容量圖像和其他二進制文件的管理和高效傳輸?shù)募夹g(shù)要求是使得這部分服務(wù)獨立成域的原因。查詢條件包括客戶ID、日期范圍、上次提取記錄書簽和頁碼值。此查詢的相關(guān)元數(shù)據(jù)包括：檢驗日期、檢驗項目、標(biāo)本類型、操作代碼獲取完整記錄這是一個擴展功能，允許在本域中提取某個患者的完整記錄。這些應(yīng)用系統(tǒng)，通過與信息平臺相連接，能把關(guān)鍵相關(guān)結(jié)果數(shù)據(jù)發(fā)布或提升到患者的電子健康記錄中。檢驗信息域服務(wù)通過基于標(biāo)準(zhǔn)的消息與產(chǎn)生和管理申請的實驗室系統(tǒng)進行交互，同時也與系統(tǒng)中用以產(chǎn)生結(jié)果的采樣和檢測機構(gòu)進行交互。在最簡單的狀態(tài)下，檢驗域系統(tǒng)會自動從源系統(tǒng)中采集檢驗相關(guān)事件，如申請、標(biāo)本、檢驗結(jié)果，并且允許基于標(biāo)準(zhǔn)消息查詢這些數(shù)據(jù)以提取其中的任何信息。關(guān)鍵在于要將瀏覽檢驗結(jié)果的解決方案與為了獲得結(jié)果而涉及的與醫(yī)囑信息相關(guān)的一系列支持數(shù)據(jù)的解決方案的區(qū)別開來。訂閱藥品處方信息POS可以訂閱自己感興趣的藥品處方信息發(fā)布藥品處方信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的藥品處方信息 臨床檢驗信息域臨床檢驗信息域系統(tǒng)——也被稱為區(qū)域?qū)嶒炇倚畔⑾到y(tǒng)，是一個管理患者檢驗申請單和向臨床醫(yī)師發(fā)布患者檢驗結(jié)果的區(qū)域系統(tǒng)。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。重點是處方的匯總信息。重點是處方的完整詳細信息。獲取處方匯總提供患者所有已調(diào)配處方的列表獲取處方通過處方序號來獲取一個指定處方的具體信息，調(diào)配不包括在內(nèi)。也稱為患者調(diào)配藥品查詢。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺藥品處方域服務(wù)支持用戶通過藥品處方域存儲服務(wù)提取患者臨床數(shù)據(jù)并顯示。診斷統(tǒng)計服務(wù)統(tǒng)計某診斷的出現(xiàn)次數(shù)及分布情況疾病信息查詢?yōu)獒t(yī)生提供某疾病特征的查詢服務(wù)訂閱診斷信息POS可以訂閱自己感興趣的診斷信息發(fā)布診斷信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的診斷信息 藥品處方信息域藥品處方域系統(tǒng)——也被稱為藥物信息系統(tǒng)。將返回幾種類型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，打包成單一的消息。區(qū)域衛(wèi)生信息平臺診斷信息域服務(wù)支持用戶通過藥品處方或醫(yī)技醫(yī)囑提取患者臨床表現(xiàn)和診斷并進行顯示。 診斷信息域診斷信息域系統(tǒng)——也被稱為臨床診斷信息系統(tǒng)。數(shù)據(jù)著重體現(xiàn)了過程性及聯(lián)動性，即區(qū)域內(nèi)各個醫(yī)療機構(gòu)（CDC、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）形成緊密的衛(wèi)生業(yè)務(wù)聯(lián)動，如某社區(qū)居民在縣級醫(yī)院發(fā)現(xiàn)糖尿病，需要縣級醫(yī)院馬上形成糖尿病管理報告卡，并將報告卡數(shù)據(jù)傳送到居民所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及縣CDC，縣CDC 負責(zé)審核報告卡，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的防保醫(yī)生進行上門確認及隨訪，縣CDC 審核隨訪數(shù)據(jù)。疾病控制域提供的服務(wù)組件疾病控制服務(wù)操作描述單個病人信息查詢服務(wù)根據(jù)個人ID和病種信息查找對應(yīng)的疾病控制檔案信息更新疾病控制檔案服務(wù)根據(jù)提交的疾病控制數(shù)據(jù)更新疾病控制檔案疾病控制檔案查詢服務(wù)支持多條件查詢，例如年齡段、病種等，返回批量信息訂閱疾病控制信息POS可以訂閱自己感興趣的疾病控制信息發(fā)布疾病控制信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的疾病控制信息六、 疾病管理域疾病管理域用于維護和管理縣 CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級醫(yī)院所產(chǎn)生的疾病管理數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、死亡醫(yī)學(xué)登記。婦女保健域提供的服務(wù)組件婦女保健服務(wù)操作描述單個婦女保健信息查詢服務(wù)根據(jù)個人ID查找對應(yīng)的婦女保健信息更新婦女保健服務(wù)根據(jù)提交的婦女保健數(shù)據(jù)更新婦女保健檔案婦女保健查詢服務(wù)支持多條件查詢，例如年齡段、產(chǎn)前診斷、孕婦死亡等，返回批量信息訂閱婦女保健信息POS可以訂閱自己感興趣的婦女保健信息發(fā)布婦女保健信息POS可以發(fā)布自己產(chǎn)生的婦女保健信息五、 疾病控制域疾病預(yù)防控制域用于維護和管理區(qū)縣 CDC、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二三級醫(yī)院、地市CDC 所產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和日常業(yè)務(wù)管理（人群健康的疾病預(yù)防控制級監(jiān)測、干預(yù)、評估）數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括婦女婚前保健、計劃生育、婦女病普查、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)及高危管理、產(chǎn)前篩查與診斷、孕產(chǎn)婦死亡報告等數(shù)據(jù)。兒童保健域可以支撐兒童保健領(lǐng)域的業(yè)務(wù)協(xié)同，以及兒童保健域與其他業(yè)務(wù)領(lǐng)域的業(yè)務(wù)協(xié)同，如根據(jù)出生醫(yī)學(xué)證明可以觸發(fā)新生兒訪視和兒童計劃免疫服務(wù)。主要疾病和健康問題摘要域提供的服務(wù)組件主要疾病和健康問題服務(wù)操作描述查詢主要疾病和健康問題服務(wù)根據(jù)個人ID查找對應(yīng)的主要疾病和健康問題信息三、 兒童保健域兒童保健域用于維護及管理區(qū)域婦幼機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童醫(yī)院、幼托機構(gòu)、計生委、民政局等機構(gòu)所產(chǎn)生的兒童保健數(shù)據(jù)及提供的兒童保健服務(wù)。主要疾病和健康問題摘要域在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中主要包含以下內(nèi)容：血型、過敏史、慢病信息等，這些的摘要信息匯集不是從某個基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中單獨獲取，而是從眾多的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中抽取匯集而成。一、 個人基本信息域個人基本信息域?qū)ν馓峁﹤€人基本信息共享服務(wù)，其提供的主要服務(wù)組件如下：個人基本信息域主要服務(wù)組件個人基本信息域服務(wù)操作描述查詢個人基本信息服務(wù)根據(jù)個人ID查找并返回對應(yīng)的個人信息。根據(jù)健康檔案信息的分類和服務(wù)需要，健康檔案信息共享服務(wù)分為七個域：個人基本信息域、主要疾病和健康問題摘要域、兒童保健域、婦女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及醫(yī)療服務(wù)域。本質(zhì)上，希望到達區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的更新或“PUT”事件對于單一的域是特定的并被限制在處理該域的一個數(shù)據(jù)存儲服務(wù)組件范圍內(nèi)。集中處理復(fù)雜的復(fù)合事務(wù)時，全程健康檔案服務(wù)是一個事務(wù)處理層，側(cè)重于處理復(fù)雜的混合事務(wù)，這些事務(wù)需要得到一個多域或多平臺的信息視圖。當(dāng)全程健康檔案服務(wù)處理事務(wù)時必須依賴索引服務(wù)，索引服務(wù)可以了解在健康檔案里存有哪些數(shù)據(jù)，并知道這些數(shù)據(jù)在參與到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中的眾多系統(tǒng)里的位置。為了擔(dān)當(dāng)處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的核心，全程健康檔案服務(wù)必須有能力建立健康檔案的完整視圖。對于任何這些事務(wù)，將建立管理這些事務(wù)的語境，將知曉如何調(diào)用一個特定的編排流，并指導(dǎo)編排流的執(zhí)行，允許在實現(xiàn)這些事務(wù)時調(diào)用適當(dāng)?shù)姆?wù)。它存儲著有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和調(diào)用過程的元數(shù)據(jù)，以及在數(shù)據(jù)維護類型過程中執(zhí)行存儲庫的操作。鍵值管理服務(wù)將在健康檔案存儲庫插入和更新操作期間生成和管理這些鍵值。數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)數(shù)據(jù)倉庫服務(wù)管理從不同的存儲庫中抽取和插入數(shù)據(jù)，經(jīng)過抽取、轉(zhuǎn)換和裝載等加工處理后，提供生成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺范圍內(nèi)使用的各種數(shù)據(jù)分析利用資源。數(shù)據(jù)服務(wù)用在兩個場景里：記錄和獲取健康檔案數(shù)據(jù)的在線業(yè)務(wù)場景，加載和管理健康檔案存儲庫和注冊信息的管理功能場景。通常，全程健康檔案服務(wù)可以與平臺內(nèi)部組件相互作用。例如：某些指標(biāo)可以從監(jiān)控應(yīng)用業(yè)務(wù)邏輯算法的結(jié)果中得到。因為區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)是用于研究、監(jiān)測和進行臨床決策的，跟蹤區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)部信息質(zhì)量水平的能力是一個必須的特性。特殊的邏輯和編碼表常用于完成這種轉(zhuǎn)化。典型地，這個服務(wù)常用于應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，把特定的輸入串修改成符合標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)的編碼串。這些業(yè)務(wù)規(guī)則可以被硬編碼（指作為程序代碼）進入域業(yè)務(wù)組件或者可以通過業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)動態(tài)的使用。它知道服務(wù)產(chǎn)生的步驟，知道怎樣為了觸發(fā)和管理每一步并行或串行實現(xiàn)而調(diào)用服務(wù)。編排服務(wù)這些服務(wù)管理注冊、存儲和提取，更重要的是各類處理流程的編排協(xié)同。組裝服務(wù)將把這些結(jié)果集一起組合成一定輸出格式。業(yè)務(wù)聯(lián)動的眾多需求則需要本業(yè)務(wù)服務(wù)組件來配合實現(xiàn)。這是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺內(nèi)協(xié)調(diào)和執(zhí)行事務(wù)的唯一地點，其中需要涉及區(qū)域衛(wèi)生信息平臺里的多個服務(wù)和系統(tǒng)、或需要訪問其他區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的事件。平臺索引服務(wù)提供的服務(wù)組件索引服務(wù)操作描述單個病人索引查詢服務(wù)根據(jù)個人ID查找對應(yīng)的事件目錄和文檔目錄信息索引更新服務(wù)根據(jù)提交的健康檔案數(shù)據(jù)更新索引索引查詢服務(wù)支持多條件查詢，例如時間、事件類型、文檔類型等，返回批量信息二、 業(yè)務(wù)服務(wù)這個組件由處理健康檔案數(shù)據(jù)訪問事務(wù)的服務(wù)組成。再結(jié)合健康檔案數(shù)據(jù)存儲服務(wù)可以實現(xiàn)文檔信息的即時展示，使用戶更多的了解居民（患者）既往的健康情況，為本次醫(yī)療服務(wù)提供相應(yīng)的輔助參考作用。索引服務(wù)主要記錄兩大類的信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一為文檔目錄信息。全程健康檔案服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺中唯一一個知曉所有的事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯以及數(shù)據(jù)訪問規(guī)則的部件，所以它可以圍繞任何數(shù)據(jù)主題匯集出真正的全程和綜合的健康檔案視圖。這樣的數(shù)據(jù)更新事務(wù)例子包括：處方藥品域系統(tǒng)傳來的新藥品的調(diào)配事件，或者來自實驗室檢驗機構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的新檢驗結(jié)果，或者來自醫(yī)院的PACS 應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)送給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的診斷成像結(jié)果集。在某種意義上，全程健康檔案服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的核心。全程健康檔案服務(wù)是平臺系統(tǒng)架構(gòu)的核心組件。全程健康檔案服務(wù)也知道其他區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可能在客戶端保存的附加數(shù)據(jù)，也能夠?qū)δ切﹨^(qū)域衛(wèi)生信息平臺轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)請求，并合并返回數(shù)據(jù)和本地信息。該服務(wù)包括相關(guān)的索引信息，這些索引鏈接不同存儲服務(wù)所保存的數(shù)據(jù)到一個特定的個人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者可以實時獲取這些數(shù)據(jù)的服務(wù)點。存儲服務(wù)除了對POS和業(yè)務(wù)協(xié)同平臺提供健康檔案的訪問服務(wù)，也承擔(dān)將來自POS和業(yè)務(wù)協(xié)同平臺的業(yè)務(wù)文檔按照健康檔案的數(shù)據(jù)模型解析和封裝為健康檔案文檔。醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊涉及服務(wù)組件醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊操作描述列出術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)條件返回滿足要求的術(shù)語及字典列表查詢衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)部分信息查找術(shù)語和字典信息注冊衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)添加一個新的醫(yī)療