【正文】 醫(yī)?？?。費(fèi)用月監(jiān)測對醫(yī)保費(fèi)用和相關(guān)指標(biāo)，在年度、季度和月度顆粒度下，按照科室進(jìn)行監(jiān)測，對比分析各組織機(jī)構(gòu)橫向同類機(jī)構(gòu)的優(yōu)劣勢及縱向自身變化趨勢，了解整體費(fèi)用指標(biāo)情況。費(fèi)用日監(jiān)測每天對前一天或前幾天各科室出院病例的人數(shù)、平均住院日、次均費(fèi)用和藥占比進(jìn)行監(jiān)測，通過與標(biāo)桿值比較，提示是否預(yù)警，使管理者及時了解當(dāng)天指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。在住院醫(yī)療服務(wù)績效評價(jià)模塊中，系統(tǒng)提供區(qū)域內(nèi)醫(yī)院標(biāo)桿比較的功能，醫(yī)院可以個性化定制此功能，方便了解自身與區(qū)域內(nèi)標(biāo)桿水平見存在的缺陷和優(yōu)勢。此外，醫(yī)院還可根據(jù)本功能了解自身不同時間段內(nèi)出院病例病種覆蓋的變化情況，便于統(tǒng)籌規(guī)劃自身醫(yī)療資源配備等。再對這類病例進(jìn)行具體分析，如未入組原因等，側(cè)面反映出機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員病案的填寫質(zhì)量。重點(diǎn)指標(biāo)分析經(jīng)臨床數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)某些評價(jià)指標(biāo)值發(fā)生變化，可能由其他與之相關(guān)聯(lián)指標(biāo)值變化引起的，系統(tǒng)對指定指標(biāo)及其相關(guān)因素進(jìn)行分析，得出特定院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)下對該指標(biāo)影響最明顯的因素，幫助管理者找出問題根源，并盡快采取應(yīng)對措施進(jìn)行完善。 監(jiān)測（可以查看病例明細(xì)）l 對的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對指定在各科室組的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對科室在各科室的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對科室在各主診組的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測178。178。 主診組監(jiān)測（可以查看病例明細(xì)）l 對主診組的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對主診組下各的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對主診組的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對主診組的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測特別的，系統(tǒng)針對院內(nèi)各臨床科室提供科室日監(jiān)測功能，醫(yī)院可以按需為各臨床科室定制此功能，使各臨床科主任了解本科內(nèi)各主診組評價(jià)指標(biāo)監(jiān)測值，借以輔助科主任進(jìn)行本科內(nèi)部精細(xì)化管理。 科室組監(jiān)測（可以查看病例明細(xì)）l 對科室組的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對科室組下各的評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對科室組的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測l 對科室組的指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測178?？剖以卤O(jiān)測系統(tǒng)提供按照院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)監(jiān)測和按病種監(jiān)測兩種方式，用戶在按照院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)監(jiān)測時不僅能查看各組織機(jī)構(gòu)下等相關(guān)績效指標(biāo)值，同時能查看組織機(jī)構(gòu)下所開展病種不同級別下績效指標(biāo)值情況。 績效評價(jià)結(jié)果展現(xiàn)形式系統(tǒng)將等相關(guān)指標(biāo)績效綜合分及各評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果以良好的左圖右表的視覺展現(xiàn)形式動態(tài)呈現(xiàn)給用戶，用戶不僅能在視覺感官上了解各評價(jià)對象優(yōu)劣情況，更能清楚的知曉具體指標(biāo)數(shù)值。l 醫(yī)生橫向比較時主診組或住院醫(yī)生可以將其與所在科室、所在科室內(nèi)其他主診組或住院醫(yī)生、所在科室組內(nèi)其他主診組或住院醫(yī)生的績效進(jìn)行比較；副主任可以將其與所在科室組內(nèi)其他副主任的績效進(jìn)行比較；縱向比較方法同上。l 科室組橫向比較時可以將其與全院或院內(nèi)其他科室組績效進(jìn)行比較，得知自身與其比較對象相比需要改進(jìn)的方面和優(yōu)勢領(lǐng)域；縱向比較方法同上。 績效評價(jià)比較方法針對不同的評價(jià)對象，分別對其進(jìn)行橫向和縱向的比較分析，其中橫向比較是指評價(jià)對象與其同類機(jī)構(gòu)和標(biāo)桿進(jìn)行比較分析，評價(jià)他們之間績效的高低及在哪些方面存在差距，縱向比較是指評價(jià)對象自身不同時間顆粒度（年度、累計(jì)、季度和月度）下的比較分析，評價(jià)其自身績效的變化趨勢。上述指標(biāo)僅是績效評價(jià)最重要和基礎(chǔ)的指標(biāo)項(xiàng)，除此之外還可根據(jù)醫(yī)院考核對象及評價(jià)內(nèi)容的不同增加相應(yīng)的指標(biāo)項(xiàng)，諸如出院病例數(shù)、總權(quán)重、入組率等進(jìn)行評價(jià)。l 服務(wù)效率：評判患同類疾病的患者在不同院內(nèi)組織機(jī)構(gòu)接受治療時，醫(yī)療費(fèi)用和住院時間的差異，評價(jià)指標(biāo)為“費(fèi)用消耗指數(shù)”和“時間消耗指數(shù)”。178。績效評價(jià)綜合展示院長首頁績效評價(jià)綜合展示功能總攬全院住院醫(yī)療服務(wù)績效水平，通過按照不同線路監(jiān)測不同維度、不同監(jiān)測對象下相關(guān)評價(jià)指標(biāo)值，了解全院及各組織機(jī)構(gòu)績效排名、比較結(jié)果及優(yōu)劣勢等情況，為院長進(jìn)行醫(yī)院績效精細(xì)化管理和決策提供數(shù)據(jù)輔助，具體功能描述如下：178。臨床路徑表單展示 以表單的形式展示患者每日的治療活動，與臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)表單對比，展現(xiàn)變異情況，方便臨床醫(yī)師瀏覽、回顧治療過程。對于偏離臨床路徑治療活動，詳細(xì)說明變異原因及治療方案。臨床醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際情況開立其它醫(yī)囑。臨床路徑醫(yī)囑開立對于進(jìn)入臨床路徑的患者，可以選擇以下三種方式開立醫(yī)囑：臨床醫(yī)師根據(jù)所在臨床路徑的階段進(jìn)行成套醫(yī)囑的開立。出徑管理患者在臨床治療過程中如果發(fā)生非可控因素變異，例如：嚴(yán)重并發(fā)癥、院內(nèi)感染、診斷錯誤等情況，需要退出臨床路徑治療方式。支持臨床路徑評價(jià)與改進(jìn)。) 系統(tǒng)能夠自動根據(jù)院感規(guī)則（體溫、輔助檢查、診斷、藥品醫(yī)囑、病程錄書寫內(nèi)容等）檢索出院內(nèi)感染的可能性患者，經(jīng)評價(jià)后，自動判斷是否填寫感染報(bào)告卡。) 現(xiàn)患率錄入：錄入信息報(bào)告入院診斷、感染情況、抗菌藥物使用信息、送檢信息，住院醫(yī)生在住院醫(yī)生站將病人的信息錄入現(xiàn)患率調(diào)查表，由感染科做后續(xù)管理。. 數(shù)據(jù)錄入) 感染報(bào)告卡錄入：錄入信息包括入院診斷、感染情況、易感因素、抗菌藥物使用信息，住院醫(yī)生在住院醫(yī)生站將感染病人的信息錄入感染報(bào)告卡，由感染科做后續(xù)管理。 院內(nèi)感染管理系統(tǒng)系統(tǒng)用于醫(yī)院感染管理科室及時監(jiān)測、收集醫(yī)院感染病例數(shù)據(jù)，全面統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染情況，分析醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展趨勢，對傳染病、院內(nèi)感染病例的流行于爆發(fā)進(jìn)行預(yù)警，為醫(yī)院感染防控提供數(shù)據(jù)支持。衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報(bào)表，如院感、傳染病的網(wǎng)上直報(bào)。損傷和中毒小計(jì)的外部原因分類表。對衛(wèi)生主管部門的報(bào)表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表。病房統(tǒng)計(jì)報(bào)表：病房日志、半月報(bào)、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表，床位使用情況，病人出入轉(zhuǎn)查詢。查詢：提供碼的分層查詢功能，輔助用戶編碼，進(jìn)行出院未編目病案的查詢；提供綜合查詢功能，可根據(jù)任意不確定的信息組合以模糊方式查詢病案信息；需要提供多種方式的查詢與統(tǒng)計(jì)，以下所列報(bào)表為必須提供，但不限于下列報(bào)表，具體詳細(xì)需求將在合同簽訂及實(shí)施時進(jìn)行確認(rèn)： 門診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(包括社區(qū)服務(wù)活動)；急診醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。功能描述：建立病案首頁：對出院病人建立病案首頁信息，包括病人的各種診斷信息、手術(shù)信息、護(hù)理信息、費(fèi)用信息等；不限制病人和手術(shù)描述條目的數(shù)目，允許一個診斷對應(yīng)對個碼；提供標(biāo)準(zhǔn)診斷代碼輸入；病案管理：病案的歸檔、檢索、借閱和跟蹤管理。病案質(zhì)量檢查。病歷的歸檔、保存、檢索。病案質(zhì)量檢查。病歷的歸檔、保存、檢索。病案管理系統(tǒng)必須符衛(wèi)計(jì)委制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)和國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)。病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，向醫(yī)務(wù)工作者提供方便靈活的檢索方式和準(zhǔn)確可靠的統(tǒng)計(jì)結(jié)果、減少病案管理人員的工作量是系統(tǒng)的主要任務(wù)。. 查詢統(tǒng)計(jì)：提供各種傳染病報(bào)卡的查詢統(tǒng)計(jì)功能。. 系統(tǒng)自動根據(jù)傳染病人篩選規(guī)則檢索出相關(guān)患者，并有專人進(jìn)行評價(jià)后，判定是否進(jìn)入傳染病上報(bào)卡管理界面. 傳染病報(bào)卡管理) 可以新建卡片、訂正卡片、作廢卡片，對已有卡片可以按不同條件組合查詢；) 支持主卡和關(guān)聯(lián)附卡功能；) 對不合格卡片和作廢卡片獨(dú)立區(qū)分不同顏色顯示。能處理勞衛(wèi)、食衛(wèi)、環(huán)衛(wèi)、傳染病資料及數(shù)據(jù)。護(hù)士執(zhí)行輸液后自動生成執(zhí)行清單，保存執(zhí)行護(hù)士姓名及準(zhǔn)確執(zhí)行時間，方便藥物執(zhí)行信息核實(shí)，統(tǒng)計(jì)護(hù)士工作量。 2 門診移動輸液系統(tǒng)通過掃描條碼或直接輸入就診者提取就診者，顯示就診者的姓名、性別、座位、輸液醫(yī)囑。如醫(yī)囑執(zhí)行未完成、護(hù)理文書未完成、體征未錄入、有新入、出、轉(zhuǎn)就診者等。用戶對評估項(xiàng)目可靈活配置，方便日后的維護(hù)。．化驗(yàn)信息查詢能夠查看病人的化驗(yàn)結(jié)果。通過掃描就診者腕帶和試管條碼，確認(rèn)就診者的檢驗(yàn)標(biāo)本信息是否正確，并對其相應(yīng)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行確認(rèn)。如入院評估、出院評估、各類量表評估等?？梢圆榭匆褕?zhí)行項(xiàng)目、未執(zhí)行項(xiàng)目、對比計(jì)劃執(zhí)行時間和實(shí)際執(zhí)行時間的符合度，衡量服務(wù)效率?？梢园瘁t(yī)囑分類調(diào)出醫(yī)囑執(zhí)行記錄信息、記錄醫(yī)囑每次執(zhí)行情況，通過腕帶和項(xiàng)目條碼進(jìn)行核對，記錄執(zhí)行時間及操作人，并根據(jù)要求形成收費(fèi)信息。.醫(yī)囑處理分類顯示所有醫(yī)囑信息：藥療醫(yī)囑、注射醫(yī)囑、輸液醫(yī)囑、治療醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、化驗(yàn)醫(yī)囑、膳食醫(yī)囑。根據(jù)移動臨床護(hù)理系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)，自動生成病人的床旁護(hù)理記錄單、生命體征觀察單和特別護(hù)理記錄單，可查閱已出院的和在院病人的病情記錄單。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息會自動轉(zhuǎn)移到上，可顯示提示信息，護(hù)士可在無線網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)任何區(qū)域進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取、查詢、查對與執(zhí)行。病人床旁完成對病人各項(xiàng)護(hù)理信息的采集和記錄。支持醫(yī)囑執(zhí)行方式，數(shù)據(jù)同步，病人基本信息、醫(yī)囑、查房記錄、護(hù)理、營養(yǎng)、檢查、化驗(yàn)信息的檢索等等。通過應(yīng)用移動護(hù)士站改變原有工作流程：即護(hù)士通過手持移動設(shè)備在就診者床旁執(zhí)行醫(yī)囑操作的時候進(jìn)行信息核對和記錄，床邊直接錄入就診者的各項(xiàng)生命體征信息，各類評估單，其信息會自動存儲到數(shù)據(jù)庫中，不需要轉(zhuǎn)抄和多次錄入。 移動護(hù)士工作站 1 住院護(hù)士執(zhí)行移動護(hù)士站護(hù)士在就診者床邊完成護(hù)理工作時使用的，直接在患者床邊采集和錄入數(shù)據(jù)，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，增加醫(yī)護(hù)人員與患者的交流、溝通時間，使患者享受更多更好的護(hù)理服務(wù)。其既提供就診者的臨床診斷治療信息，同時又需要查詢其他臨床輔助系統(tǒng)（、病理等）所提供的信息，還需要從系統(tǒng)中提取就診者的基礎(chǔ)信息、費(fèi)用信息等。結(jié)合臨床用藥知識庫、藥物配伍禁忌報(bào)警系統(tǒng)，醫(yī)生在住院就診者床邊就能及時修正醫(yī)囑，并采用合理的藥物對其進(jìn)行治療，最大限度地避免了錯誤的發(fā)生。提供工作日程查看功能，日程內(nèi)容一部分可以由人工錄入，另一部分則由系統(tǒng)自動產(chǎn)生，如手術(shù)、會診等。.輔助工具提供預(yù)警機(jī)制，提醒醫(yī)生未完成的工作或者是需要注意的問題。.會診管理可實(shí)時查看會診申請和應(yīng)邀會診信息。支持床邊錄入病程記錄。.電子病歷查詢可查看就診者所有的病歷信息。可以按醫(yī)囑類型（長期、臨時）、醫(yī)囑分類（治療、用藥、膳食、檢查、護(hù)理等類型）、醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)（錄入、確認(rèn)、執(zhí)行、停止）等方式查詢醫(yī)囑信息。.醫(yī)囑信息支持醫(yī)生開立新囑、停止醫(yī)囑、撤銷醫(yī)囑等功能。查看其人口學(xué)信息、在院信息、費(fèi)用信息（包括當(dāng)前醫(yī)療費(fèi)用總額、預(yù)交金額、欠費(fèi)情況等）、診斷信息及診斷符合信息。并可將處理情況實(shí)時傳輸至信息中心，提高工作效率，減少醫(yī)療差錯。醫(yī)生還可以根據(jù)查房情況，及時將信息錄入計(jì)算機(jī)，并根據(jù)病情變化當(dāng)即開出檢驗(yàn)、檢查、治療和其它醫(yī)囑，避免了查房后再次轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑或憑記憶補(bǔ)開醫(yī)囑、記錄病程，造成重復(fù)工作甚至錯誤情況發(fā)生。由于需要顯示的信息內(nèi)容較多，移動設(shè)備應(yīng)采用平板電腦。搜索支持大用戶量，復(fù)雜邏輯搜索，并支持過濾功能，支持權(quán)限控制，支持搜索結(jié)果點(diǎn)擊跳轉(zhuǎn)查看原文檔功能 移動醫(yī)療系統(tǒng) 移動醫(yī)生工作站移動醫(yī)生站主要應(yīng)用于醫(yī)生查房時使用，將治療工作延伸至床邊。全文檢索系統(tǒng)分成大模塊管理模塊、核心是查詢引擎，索引引擎，文本分析引擎、數(shù)據(jù)爬取模塊，獲取文檔，文本分析后提交索引引擎建立索引以備查詢。功能上，全文檢索系統(tǒng)核心具有建立索引、處理查詢返回結(jié)果集、增加索引、優(yōu)化索引結(jié)構(gòu)等等功能，外圍則由各種不同應(yīng)用具有的功能組成。全文檢索系統(tǒng)是按照全文檢索理論建立起來的用于提供全文檢索服務(wù)的軟件系統(tǒng)。英文等西方文字由于按照空白切分詞，因此實(shí)現(xiàn)上與按字處理類似，添加同義處理也很容易。對于各種不同的語言而言，字有不同的含義，比如英文里面字與詞實(shí)際上是合一的，而中文里面字與詞有很大分別。全文檢索的方法主要分為按字檢索和按詞檢索兩種。 全文檢索系統(tǒng)全文檢索是指計(jì)算機(jī)索引程序通過掃描文章中的每一個詞，對每一個詞建立一個索引，指明該詞在文章中出現(xiàn)的次數(shù)和位置，當(dāng)用戶查詢時，檢索程序就根據(jù)事先建立的索引進(jìn)行查找，并將查找的結(jié)果反饋給用戶的檢索方式。檢索條件支持：患者基本信息；病案首頁信息；疾病和手術(shù)編目信息。具有瀏覽權(quán)限的醫(yī)生在科室即可使用病案瀏覽客戶端瀏覽已歸檔病歷。醫(yī)務(wù)科和病案室：有權(quán)限瀏覽全部的病歷。對于非本科室其他的病歷內(nèi)容如果需要瀏覽，需要提出瀏覽申請，由患者現(xiàn)所在科室的醫(yī)生進(jìn)行授權(quán)后方可瀏覽。權(quán)限管理包括兩部分：基于特定規(guī)則的權(quán)限和基于病案借閱管理的權(quán)限?！静樵兘y(tǒng)計(jì)】模塊完成各種查詢和統(tǒng)計(jì)報(bào)表，包括：出院查詢；病案狀態(tài)查詢；工作量查詢等。超過病案借閱時限，借閱權(quán)限自動收回?！静“噶魍ú僮鞴芾怼窟M(jìn)行病歷歸檔上架、借閱、復(fù)印、封存、出庫等病案流通環(huán)節(jié)管理，其中病案借閱管理、病案出庫管理子模塊為基于權(quán)限的歸檔病案瀏覽子系統(tǒng)提供部分權(quán)限數(shù)據(jù)。(三) 病案流通管理子系統(tǒng)病案流通管理子系統(tǒng)包含以下模塊：歸檔患者信息管理；病案流通管理操作；歷史病案錄入；查詢統(tǒng)計(jì)?！静“甘醉撔畔⒐芾怼繉⒉“甘醉撔畔南到y(tǒng)中抽取出來并結(jié)構(gòu)化存儲到病案編目子系統(tǒng)中，為以后歸檔病案綜合檢索模塊提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)?！驹和鈭?bào)告單掃描】模塊將三級醫(yī)院互認(rèn)的院外報(bào)告單掃描并生成電子檔。【在線病歷生成】模塊將所有相關(guān)在線病歷文書生成為格式病歷電子檔，并按指定順序排列，包括：病案首頁；入院記錄；首次病程記錄；日常病程記錄；手術(shù)記錄；知情同意書；會診單；護(hù)理病歷；體溫單；手麻記錄；醫(yī)囑單；住院證；檢驗(yàn)報(bào)告；檢查報(bào)告。系統(tǒng)支持未來移動護(hù)理擴(kuò)展 電子病歷歸檔系統(tǒng)電子病歷歸檔管理系統(tǒng)主要包括個子系統(tǒng)：電子病案生成、病案編目管理、病案流通管理、歸檔病案瀏覽、歸檔病案檢索。系統(tǒng)具備護(hù)理病歷知識庫，支持護(hù)理病歷中，特殊的表格形式，要求一般護(hù)理記錄、危重護(hù)理記錄等護(hù)理病歷模板的形式，由護(hù)士自行設(shè)定。 護(hù)理病歷護(hù)理病歷書寫部分具備醫(yī)生病歷書寫功能。系統(tǒng)支持全院所有科室各項(xiàng)質(zhì)控管理；支持醫(yī)務(wù)部、病案室可進(jìn)行病案各環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查；支持病歷書寫次數(shù)自動監(jiān)控；支持病歷打印控制；支持病歷終末質(zhì)控；支持電子病案管理。 病歷質(zhì)控系統(tǒng) 系統(tǒng)具有豐富的醫(yī)療質(zhì)控管理措施，可以對醫(yī)療行為、合理用藥和費(fèi)用實(shí)現(xiàn)全面控制。l 實(shí)現(xiàn)單一權(quán)限書寫，多人查看機(jī)制l 病程記錄要連