大腦凸面腦膜瘤臨床路徑doc(參考版)
2025-07-21 01:39本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。 二、大腦凸面腦膜瘤臨床路徑表單適用對象：第一診斷為大腦凸面腦膜瘤（ICD10：）行大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)（ICD9CM3:）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：≤14天時間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作o 詢問病史及體格檢查o 完成病歷書寫o 開化驗單o 上級醫(yī)師查房與術(shù)前評估o 初步確定手術(shù)方式和日期o 向患者和家屬交代圍手術(shù)期注意事項、自費協(xié)議書、委托書o 依據(jù)體檢，進行相關(guān)的術(shù)前檢查o 完成必要的相關(guān)科室會診o 上級醫(yī)師查房，術(shù)前討論o 完成術(shù)前準備與術(shù)前評估o 完成術(shù)前小結(jié)，術(shù)前討論記錄o 匯總輔助檢查結(jié)果o 術(shù)者查房，完成相關(guān)病程記錄o 根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果，進行術(shù)前討論，明確診斷，決定術(shù)式，制定治療方案o 向患者和/或家屬交代病情，并簽署手術(shù)知情同意書、輸血同意書、麻醉知情同意書等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：o 二級護理o 普食臨時醫(yī)囑：o 神經(jīng)系統(tǒng)專科查體（四肢肌力檢查，瞳孔眼底檢查，步態(tài)檢查等）o 化驗檢查（血、尿常規(guī)，血型，肝腎功能及血電解質(zhì)，感染性疾病篩查，凝血功能），心電圖，胸片o MRI平掃加強化（冠、矢、軸），酌情行功能磁共振fMRI檢查，病變區(qū)域顱骨質(zhì)薄層CT掃描（冠、軸）o 腦電生理神經(jīng)功能臨床檢查（腦電圖）o 心、肺功能（視患者情況而定）o 心理智力情感檢查長期醫(yī)囑：o 二級護理o 普食o 患者既往基礎用藥臨時醫(yī)囑：o 在局麻/全麻下行全腦DSA造影（必要時栓塞）o 皮質(zhì)醇激素（根據(jù)術(shù)前瘤周水腫情況定）o 一次性導尿包o 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：o 二級護理o 術(shù)前禁食水o 通知家屬o 預防癲癇藥物(有癥狀者)o 通便藥物臨時醫(yī)囑：o 備皮o 麻醉科會診o 抗菌藥物皮試o 根據(jù)手術(shù)情況備血o 術(shù)前醫(yī)囑：明日全麻下行大腦凸面腦膜瘤切除術(shù)主要護理工作o 入院護理評估及入院宣教o 觀察神志、瞳孔及生命體征o 完成首次護理記錄o 遵醫(yī)囑完成化驗檢查o 觀察患者一般狀況o 觀察神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 全腦DSA檢查前準備及宣教o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應o 完成護理記錄o 觀察患者一般狀況o 觀察神經(jīng)系統(tǒng)狀況o 術(shù)前宣教o 完成術(shù)前準備o 遵醫(yī)囑給藥并觀察用藥后反應o 心理護理及基礎護理o 完成護理記錄病情變異記錄o無 o有，原因：1.2.o無 o有，原因：1.2.o無 o有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)生簽字
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