大專臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文2doc(參考版)
2025-07-21 01:34本頁面
【正文】 。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。對老年人粗隆間骨折治療采用即慎重又積極的態(tài)度，詳細詢問病史，全面仔細的體格檢查，對健康狀況作出客觀的評價，周密的術(shù)前準(zhǔn)備和處理，根據(jù)骨折類型及醫(yī)院、醫(yī)師條件選擇不同內(nèi)固定方法，與其他科室合作，必要時行術(shù)中及術(shù)后的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥，早期康復(fù)訓(xùn)練，制訂綜合的治療計劃及措施，均能使治療取得理想的效果。術(shù)中注意患髖的內(nèi)翻及外旋畸形，重視小粗隆骨折及粗隆后內(nèi)側(cè)塊的復(fù)位，必要時可植骨，對粉碎性骨折塊不強求解剖復(fù)位。PFN具有生物學(xué)固定牢靠、可閉合打釘、有限暴露、手術(shù)創(chuàng)傷小、操作簡單、抗旋轉(zhuǎn)加強、并發(fā)癥少的特點，是治療股骨粗隆間骨折最牢固的髓內(nèi)固定方式。我們體會，防旋轉(zhuǎn)螺釘必須短于固定釘，以有利于應(yīng)力的傳導(dǎo)。PFN繼承了Gamma釘?shù)膬?yōu)點，防滑螺釘?shù)膽?yīng)用可以防止旋轉(zhuǎn)應(yīng)力作用引起的股骨頭旋轉(zhuǎn)。本組應(yīng)用14 例，未出現(xiàn)鋼板斷裂。自鋼板體部向翼部移行處鋼板的厚度逐漸變薄，但寬度逐漸增加，鋼板的強度能對抗骨折的應(yīng)力，對轉(zhuǎn)子粉碎性骨折它的2個翼通過預(yù)彎可以環(huán)抱轉(zhuǎn)子前后，通過其上的釘孔向前、后、頭頸部穿釘固定骨折，使轉(zhuǎn)子部成為1體。兩側(cè)翼與鋼板體部向外呈95176。 b)股骨近端鋼板也是1種釘板內(nèi)固定系統(tǒng)，是髁支持鋼板在臨床上的新應(yīng)用。螺紋釘?shù)睦硐胛恢脩?yīng)該是正位沿著股骨頸的中軸偏內(nèi)下，靠近股骨距進入股骨頭的中心，頂尖距軟骨下骨質(zhì)約10 mm，側(cè)位位于股骨頸的中軸，同時強調(diào)小粗隆骨折的復(fù)位情況。DHS易產(chǎn)生螺釘松動、髖內(nèi)翻畸形、螺釘切割股骨頭等并發(fā)癥，對嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者不宜用。單螺紋釘旋轉(zhuǎn)能力差，螺釘松動易切割穿出股骨頭。骨折斷端可沿滑動螺釘長軸發(fā)生可控性、繼發(fā)性嵌壓，有效對抗髖部的內(nèi)翻剪切力，增加骨折部的穩(wěn)定性，可明顯降低骨折不愈合率。 DHS又叫加壓滑動鵝頭釘或Richard釘，該系統(tǒng)由1個圓頭、粗大、寬螺紋螺釘及1個套筒鋼板和加壓螺釘組成。手術(shù)治療股骨粗隆間骨折面臨的兩大要求：1是降低死亡率；2是減少髖內(nèi)翻畸形發(fā)生率。手術(shù)禁忌證是：a)3個月內(nèi)有急性心肌梗死或腦出血病史；b)傷側(cè)肢體已形成深靜脈血栓者；c)難以糾正的心、肺、肝、腎等器官功能衰竭；d)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者。h，BUN小于800 mmol/L，Scr在正常范圍內(nèi)；i)轉(zhuǎn)氨酶不超過正常范圍的1倍
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