大專臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)設(shè)計論文doc(參考版)
2025-07-21 01:29本頁面
【正文】 10例保守抗炎治療，6例治愈，1例合并感染，3例轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)?！ ⌒g(shù)后腸管活動減弱，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。要等到胃腸活動恢復(fù)后才能進(jìn)食。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。 。二 討論 手術(shù)適應(yīng)證 。糞屢發(fā)生時如已局限化，不至發(fā)生彌漫性腹膜炎，類似闌尾周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。盲腸原為結(jié)核、癌癥等?！ ?5)糞屢:很少見。應(yīng)行鋇劑灌腸透視檢查以明確診斷?！ ?4)闌尾殘株炎:闌尾殘端保留過長超過1 cm時，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可炎癥復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀。一旦診斷為急性闌尾炎，應(yīng)早期手術(shù)，術(shù)后早期離床活動可適當(dāng)預(yù)防此并發(fā)癥。短期可治愈。切口感染的臨床表現(xiàn)包括，術(shù)后23日體溫升高，切口脹痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等。近年來，由于外科技術(shù)的提高和有效抗生素的應(yīng)用，此并發(fā)癥已較少見?！ ?2)切口感染:是最常見的術(shù)后并發(fā)癥。關(guān)鍵在于預(yù)防，闌尾系膜結(jié)扎確切，系膜肥厚者應(yīng)分束結(jié)扎，結(jié)扎線距切斷的系膜緣要有一定距離，系膜結(jié)扎線及時剪除不要再次牽拉以免松脫?！ ?1)出血:闌尾系膜的結(jié)扎線松脫，引起系膜血管出血。雖屬少見，如病情加重會產(chǎn)生感染性休克和膿毒癥，治療延誤可發(fā)展為細(xì)菌性肝膿腫?！ ?3)化膿性門靜脈炎:急性闌尾炎時闌尾靜脈中的感染性血栓，可沿腸系膜上靜脈至門靜脈，導(dǎo)致化膿性門靜脈炎癥?！ ?2)內(nèi)、外瘩形成:闌尾周圍膿腫如未及時引流，少數(shù)病例膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破，亦可向膀朧、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘩或外屢，此時膿液可經(jīng)屢管排出。闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高。由于炎癥粘連較重，切開引流時應(yīng)小心防止副損傷，尤其注意腸管損傷。B超和CT掃描可協(xié)助定位。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常見，也可在腹腔其他部位形成膿腫，常見部位有盆腔、99卞或腸間隙等處。而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯。大腿內(nèi)側(cè)放散。難以忍受。有時可與闌尾炎混淆。以免遺漏發(fā)炎的憩室。當(dāng)臨床診斷闌尾炎而手術(shù)中的闌尾外觀基本正常時。術(shù)前很難鑒別。憩室發(fā)生急性炎癥時。主要位于回腸的末端。急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結(jié)石聲影。檢查時急性膽囊炎可出現(xiàn)莫菲氏征陽性。伴右肩和背部放散痛。膽石癥：急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎鑒別。診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。腹膜刺激征以劍突下最明顯。發(fā)病突然且腹痛劇烈。但本病多有慢性潰瘍病史。引起右下腹急性炎癥?！ ∨c外科急腹癥的鑒別： 潰瘍病急性穿孔：潰瘍病發(fā)生穿孔后。子宮兩側(cè)觸痛明顯。幾乎靠近恥骨處。但無典型的轉(zhuǎn)移性。發(fā)病多在月經(jīng)來潮之
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