【正文】 （2）唇裂或唇缺損：發(fā)雙唇音時常夾雜有S。味覺經(jīng)面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)的軸突進入腦干后終于孤束核，更換神經(jīng)元，再經(jīng)丘腦到達島蓋部的味覺區(qū)。如，深覆牙合，顳下頜關(guān)節(jié)的損傷，反橫牙合曲線，食物嵌塞、鄰面齲及牙周病等。（3）高齡者，牙周組織發(fā)生老年性退縮，臨床牙冠增長，甚至暴露牙根，牙冠磨耗可減少臨床牙冠的長度，保持根冠比例協(xié)調(diào) （4）全牙列臨面持續(xù)地磨耗，可代償牙弓連續(xù)地向前移動，使前牙不至因后牙的推動而擁擠。（2）隨著年齡的增長，牙周組織對外力的抵抗力減弱。 此外，若戴的全口義齒基托為不易傳導(dǎo)熱的材料，則口腔粘膜的溫度感受性降低。 （3）吞咽時，口腔、咽腔與鼻腔的交通隔絕，口腔內(nèi)產(chǎn)生暫時性負壓，負壓可刺激硬腭下降及向前和側(cè)方增長，有助于鼻腔的發(fā)育。答：（1）使牙弓及頜骨內(nèi)外側(cè)的生長壓力趨于平衡。 （2）咀嚼肌大部分附著于上下頜骨，咀嚼時咀嚼肌的收縮，能影響頜骨的解剖結(jié)構(gòu)，如上頜骨的三對支柱結(jié)構(gòu)。影響因素有（1）牙齒的功能性接觸面積 （2）牙周組織 （3）顳下頜關(guān)節(jié)疾患 （4）全身性疾患或口腔內(nèi)軟組織炎癥、外傷后遺癥等。下頜側(cè)方邊緣運動時，非工作側(cè)髁突向下、前、內(nèi)運動的軌跡在水平面上與矢狀面所成的夾角為Bennett角。1機體在一定時間內(nèi)，對定量食物咀細的程度。1味覺適應(yīng)使舌對其它味覺可能更為敏感，即味覺交叉反應(yīng)。肌肉興奮時的生物電活動，通過電極倒入肌電圖儀將肌電信號放大后，在示波屏上或記錄紙上描記的圖象。提頜肌收縮時所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼力。在咀嚼過程中，由于牙面與食物或牙面與牙面之間的摩擦，造成牙齒緩慢地、漸進性的消耗的現(xiàn)象。在咀嚼運動中，下牙合由正中牙合位或息止頜位向下、向前伸，繼而上升到上、下頜切牙切嵴相對，切咬食物，在穿透食物后，上下頜切牙切嵴對刃，然后，下頜切牙的切嵴沿上頜切牙的舌斜面，向后上方回歸至正中牙合位，如此周而復(fù)始，稱前牙的牙合運循環(huán)。是指上下牙咬合時，牙周組織所承受之力，又稱咀嚼壓力。共鳴，聲帶1000～1500ml1頰側(cè)粘膜，口角160%～65%, 22%～30%, 2%～4%, 7%～8%1～1Meissner觸覺小體，Meckel環(huán)形小體，牙周膜本體感受器，游離神經(jīng)末梢。舌尖，硬腭前部，頰，舌背，牙齦。味覺，觸壓覺，溫度覺，痛覺。單側(cè)咀嚼，雙側(cè)咀嚼。三、名詞解釋：1．咀嚼周期2．牙合力3．最大牙合力4．前牙牙合運循環(huán)5．后牙牙合運循環(huán)6．磨耗7．磨損8．咀嚼肌力9．開口度10．肌電圖11．味覺適應(yīng)12．味覺交叉反應(yīng)13．牙周潛力14．咀嚼效率15．Bennett運動及Bennett角四、問答題：1．何謂咀嚼效率？其影響因素有哪些？2．咀嚼對牙合，頜，面生長發(fā)育有哪些主要影響？3．吞咽對口腔，頜，面生長發(fā)育有哪些影響？4．舌的不同區(qū)域?qū)λ?，甜，咸，苦味的敏感性有何不同?．為什么口腔粘膜對溫度的耐受力遠大于皮膚？6．磨耗的生理意義？7．唾液有哪些作用？8．簡述味覺的傳導(dǎo)？9．口腔器官缺損或畸形對語音有哪些主要影響？【答案】一、選擇題： 二、填空題：開閉口運動，前后運動，側(cè)方運動，轉(zhuǎn)動和滑動。19．影響咀嚼效率的因素有（ ）（ ）（ ）（ ）及其他因素。17．注意力高度緊張對痛覺閾（ ）。15．基本味覺有（　 ）（ ）（ ）（ ）。13．唾液的ＰＨ值約在（　　?。┲g。11．自（　?。┲粒ā　。┑囊欢螏顓^(qū)，痛覺較遲鈍，且溫度和觸覺也較遲鈍，稱無痛區(qū)。9．音質(zhì)與（　　?。╆P(guān)系較大而與（　　?。╆P(guān)系較小。7．口腔粘膜對觸壓覺最敏感的部位是（　?。┖停ā　。┹^遲鈍的部位是（　?。ā　　。┖停ā　　。?。5．口腔的感覺功能有（　　）（　?。ā　。ā　。?。3．咀嚼運動可分為（　　?。ā　　。﹥深?。18．味覺性質(zhì)的基本種類除外（ ）A、酸　　B、甜　　C、苦　　D、辣　　E、咸　19．影響味覺的因素中（ ）除外A、嗅覺　B、年齡　C、舌和口腔情況　D、內(nèi)分泌　E、性別20．影響口腔組織痛覺閾的因素除外（ ）A、注意力高度集中時，閾限上升　　B、情緒緊張時，閾限下降C、口腔粘膜角化程度大，閾限上升　D、情緒緊張時，閾限上升E、通過第二信號系統(tǒng)的暗示，閾限亦可上升或下降二、填空題：1．下頜運動的三種形式是（ ）（　　?。ā　　。@些運動是通過髁狀突的（?。┖停ā。┻\動完成的。C、　　　　　 D、177?！　、以上都不是6．磨耗是（ ）A、非生理性的　B、牙硬組織自然消耗的生理現(xiàn)象　　C、刷牙引起的D、以上都是　　E、以上都不是7．磨耗現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生于牙的什么部位？（ ）A、唇面，牙合面　　B、切緣，牙合面　　C、切緣，牙頸部D、切嵴，牙合面，鄰面　　E、以上都不是8．吞咽的基本中樞位于（ ）A、腦橋內(nèi)　　B、延髓內(nèi)　　C、丘腦內(nèi)　　D、中腦內(nèi)　　E、以上都不是9．在下列何種情況下可使發(fā)音升高？（ ）A、聲帶之緊張度增強，形狀變厚及顫動部分變大B、聲帶之緊張度減弱，形狀變薄及顫動部分變短C、聲帶之緊張度增強，形狀變薄及顫動部分變短D、聲帶之緊張度增強，形狀變薄及顫動部分變長E、以上都不是10．下列哪項不屬于唾液功能（ ）A、沖洗作用　　B、溶媒作用　　C、表情功能　D、排泄作用　　E、縮短凝血時間11．正常每天唾液總分泌量為（ ）A、　　B、　　C、D、　　E、以上都不是12．下述影響唾液分泌量的因素中，那一點錯誤（ ）A、刺激交感神經(jīng)時引起唾液腺分泌少而濃稠的唾液B、冬季的分泌量較少，夏季分泌量增加C、刺激副交感神經(jīng)時會引起唾液腺分泌多量而稀薄的唾液D、同時刺激交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，可導(dǎo)致唾液分泌大量增加E、以上都不是13．口腔各部分粘膜對觸壓覺的感受度，哪些區(qū)域最敏感，那些區(qū)域較遲鈍（ ）A、舌根，軟腭最敏感，牙根，舌背最遲鈍B、舌尖，軟腭最敏感， 頰肌，硬腭最遲鈍C、舌尖，硬腭前部最敏感，頰、舌背、牙齦較遲鈍D、舌的各部分　　E、以上都不是14．對酸味最敏感的部位（ ）A、舌尖　　B、舌根　　C、舌側(cè)面　　D、舌的各部　　E、以上都不是15．對苦味感受最敏感的部位是（ ）A、舌尖部　B、舌根部　C、舌兩側(cè)　D、舌中1/3處　　E、以上都不是16．口腔的主要功能中（ ）有賴于下頜運動參與A、咀嚼　　B、吞咽　　C、言語　　D、感覺　E、吮吸17．下頜邊緣運動的范圍不正確的是（ ）A、177?！　、延長咀嚼時間。 D、第一磨牙最大，側(cè)切牙最小。中切牙最小。E、以上都不是2．恒牙中，牙合力最大的牙和最小的牙通常是（ ）A、第二磨牙最大，側(cè)切牙最小。C、成組牙所能發(fā)揮的最大咬合力。 5）耳顳神經(jīng)向后經(jīng)翼外肌及髁突頸部的深面，至其后方進入腮腺。伴行同名動脈和靜脈，沿翼內(nèi)肌外側(cè)面下行進入下頜孔，下牙槽神經(jīng)在進入下頜孔之前發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng)，支配二腹肌前腹和下頜舌骨肌。舌神經(jīng)通行與口底粘膜深面，發(fā)出分支布于舌下腺、舌側(cè)牙齦及舌的粘膜。 2）頰神經(jīng)從翼外肌兩頭之間穿出，行于舌神經(jīng)的前方，布于頰部皮膚、粘膜及頰部牙齦。答：在二腹肌后腹深面至該肌下緣，自后向前依次排列為：副神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、舌下神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及面動脈。（3）勿切環(huán)狀軟骨，以免術(shù)后發(fā)生喉狹窄。答：（1）采取頭正中后仰位，以免傷及頸總動脈并使氣管位置變淺。（2）從位置關(guān)系上看：在舌骨舌肌表面，舌神經(jīng)位于下頜下腺導(dǎo)管的上方，若將下頜舌骨肌的后緣向前拉開，則可見舌下區(qū)之舌神經(jīng)，自外上鉤繞下頜下腺導(dǎo)管，經(jīng)其下方面轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)和上方。（3）暫時阻斷頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈或面動脈，如無搏動，即可證實被阻斷的動脈即頸外動脈。（2）頸內(nèi)動脈在頸部無分支，頸外動脈在頸部發(fā)出一系列分支。因此，化膿性感染可在腮腺與外耳道之間互通。（2）腮腺鞘與其腺體緊密結(jié)合，并發(fā)出許多間隔，伸入腺體，將其分為多數(shù)小葉，化膿時形成獨立散在小膿灶，切開引流時應(yīng)注意分開各腺葉的膿腔，以利引流通暢。五、簡答：答：（1）淺層特別致密，其深層薄弱，在莖突與翼內(nèi)肌之間有一裂隙，腮腺深葉經(jīng)此與咽旁間隙和翼頜間隙相通。1“翼內(nèi)肌”改成“翼外肌”。1錯。頸闊肌在頸淺筋膜內(nèi)。“牙源性”改成“腺源性”。下頜下區(qū)手術(shù)應(yīng)在下頜下緣下1520mm.對。舌神經(jīng)較下頜下腺導(dǎo)管粗、韌。“甲狀軟骨”改成“環(huán)狀軟骨”。對。錯。翼叢，上頜動脈，下頜神經(jīng)。眉間，外眥。下頜角，乳突尖，斜方肌，中、下1/3。介于二腹肌前、后腹與下頜骨下緣之間。前鄰磨牙后區(qū)，后界腮腺。鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈居外側(cè)，頸內(nèi)動脈或頸總動脈位于內(nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)走行于上述動靜脈之間后方。上述結(jié)構(gòu)稱為“腮腺床”。腮腺咬肌筋膜來自頸深筋膜淺層，筋膜在腮線后緣分為淺、深兩層，包被腮腺，形成腮腺鞘。（　?。?4．面神經(jīng)主干的位置明確、恒定。（　　）12．顳下間隙感染常單獨存在。（　　?。?0．頸闊肌在頸深筋膜淺層內(nèi)。（　?。?．頦下間隙感染多為牙源性感染。四．判斷并改錯：1．腮腺鞘是頸深筋膜淺層的延續(xù)．（ ）2．頸總動脈約74%在平甲狀軟骨上緣分叉．（ ）3．氣管切開術(shù)常在第35氣管軟骨環(huán)范圍內(nèi)切開．（　?。?．氣管頸段上接甲狀軟骨，下與氣管胸段相續(xù)．（　?。?．下頜下腺導(dǎo)管較舌神經(jīng)粗且堅韌．（　?。?．下頜下區(qū)手術(shù)切口一般緊鄰下頜骨下緣處。5．頸后三角被（　　　?。┓譃閮蓚€三角，即（　　?。┖停ā　　。?。3．頸外靜脈的體表投影為自（　?。┲粒ā　。┑倪B線。13．下頜骨的手術(shù)不可改變（ ）A、鼻額角 B、鼻面角 C、補償曲線 D、鼻頦角 E、頦頸角14．動力性皮膚皺紋線不包括（ ）A、額紋 B、眉間紋 C、Langer皮膚裂線 D、眼瞼紋 E、唇紋15．皮膚重力性皺紋線有下眼袋和（ ）A、頦紋 B、頰紋 C、唇紋 D、腫眼泡 E、鼻根紋16．Langer線與皺紋線有差異的部位為（ ）A、鼻翼B、鼻背 C、外眥 D、內(nèi)眥 E、上唇17．以下不屬于面部皮膚的特點的是（ ）A、 面部皮膚血運豐富，抗感染力強 B、 面部皮膚真皮內(nèi)有大量膠原纖維和彈力纖維C、 富于皮脂腺，汗腺，易發(fā)癤腫 D、 表情肌收縮可引起面部豐富表情 E、面部創(chuàng)傷出血少，術(shù)區(qū)清晰18．腮腺咬肌區(qū)的層次不包括（ ）A、腮腺 B、皮膚 C、皮下組織 D、腮腺咬肌筋膜 E、腮腺床19．與腮腺毗鄰的結(jié)構(gòu)不包括（ ）A、外耳道及顳下頜關(guān)節(jié) B、頰肌 C、乳突，莖突 D、頸內(nèi)動脈，頸內(nèi)靜脈 E、第912對腦神經(jīng)20．臨床以（ ）為界，將腮腺分淺深兩葉A、腮腺鞘 B、神經(jīng)和血管穿出的界面 C、小葉間隔 D、面神經(jīng)主干和分支平面 E、以上都不是21．穿經(jīng)腮腺的主要神經(jīng)血管除外（ ）A、面神經(jīng) B、顳淺靜脈 C、下頜后靜脈 D、頸外動脈 E、頸內(nèi)動脈22．縱行走行于腮腺內(nèi)的血管、神經(jīng)不包括（ ）A、耳顳神經(jīng) B、顳淺動脈 C、上頜靜脈D、下頜后靜脈 E、顳淺靜脈23．在腮腺淺葉上緣的神經(jīng)血管由后向前為（ ）A、耳顳神經(jīng)，顳淺動脈，顳淺靜脈，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)顴支B、耳顳神經(jīng)，顳淺靜脈，顳淺動脈，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)顴支C、顳淺動脈，耳顳神經(jīng)，顳淺靜脈，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)顴支D、顳淺靜脈，耳顳神經(jīng)，顳淺動脈，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)顴支E、顳淺靜脈，顳淺動脈，耳顳神經(jīng)，面神經(jīng)顳支，面神經(jīng)顴支24．在腮腺淺葉前緣由上到下依次為（ ）A、面橫動脈，面神經(jīng)顴支，面神經(jīng)上頰支，腮腺導(dǎo)管，面神經(jīng)下頰支B、面神經(jīng)顴支，面神經(jīng)上頰支，腮腺導(dǎo)管，面神經(jīng)下頰支，下頜緣支C、面動脈，面橫動脈，面神經(jīng)顴支，腮腺導(dǎo)管D、面橫動脈，面神經(jīng)顴支，面神經(jīng)上頜支，腮腺導(dǎo)管，面神經(jīng)下頰支，面神經(jīng)下頜緣支E、以上都不是25．可做為尋找面神經(jīng)干的標志除外（ ）A、乳突前緣 B、外耳道軟骨 C、莖突 D、二腹肌前腹 E、二腹肌后腹26．面神經(jīng)主干距乳突尖平面上方約（ ）A、 B、 C、 D、 E、27．莖突孔在鼓乳裂轉(zhuǎn)折點垂直向內(nèi)約（ ）A、 B、 C、 D、 E、28．面神經(jīng)頰支一般在腮腺導(dǎo)管上下約（ ）A、 B、 C、 D、 E、以上都不是29．面神經(jīng)下頜緣支通常是（ ）支A、1 B、2 C、3 D、3～5 E、若干30．面神經(jīng)顳支一般在耳屏基部前（ ）cmA、1～ ～ ～ ～ E、以上都不是31．可視為面?zhèn)壬顓^(qū)鑰匙的是（ ）A、咬肌 B、翼內(nèi)肌 C、翼外肌 D、腮腺 E、翼叢32．頸部的上界除外 （ ）A、下頜下緣 B、耳屏 C、上項線 D、枕外隆突 E、乳突尖33．頸部的下界除外（ ）A、胸鎖關(guān)節(jié) B、肩峰 C、第五頸椎 D、第七頸椎 E、鎖骨34．頸側(cè)區(qū)由頸后三角和（ ）組成A、頸前三角 B、下頜下三角 C、胸鎖乳突肌區(qū) D、二腹肌區(qū)E、