【正文】 主要用于根據(jù)健康。應(yīng)當(dāng)相對(duì)獨(dú)立，若因條件限制，也可與健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域合用，但區(qū)域面積應(yīng)當(dāng)滿足開(kāi)展業(yè)務(wù)工作的需要。 (三)健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域。主要用于分析服務(wù)對(duì)象的健康狀態(tài)信息并進(jìn)行狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 健康檢查(體檢)區(qū)域應(yīng)當(dāng)滿足設(shè)備與功能需要，可整合本單位的其他相關(guān)資源。 四、服務(wù)區(qū)域及其基本要求 (一)健康狀態(tài)信息采集與管理區(qū)域。 二、服務(wù)內(nèi)容 健康狀態(tài)信息采集與管理、健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、健康干預(yù)(包括健康咨詢與指導(dǎo))、干預(yù)效果評(píng)估等全面、綜合、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)(“治未病”服務(wù))。 本規(guī)范所稱(chēng)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供平臺(tái)指提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?！　∨R床藥師可參與臨床藥物治療，監(jiān)測(cè)患者用藥全過(guò)程，對(duì)藥物治療做出綜合評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)和報(bào)告藥物不良反應(yīng)，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生，從而更好地保證中成藥的臨床合理應(yīng)用，減少和避免藥源性傷害?！　√幏近c(diǎn)評(píng)制度和臨床藥師制度等的落實(shí)，可有效地促進(jìn)中成藥臨床使用監(jiān)測(cè)，及時(shí)獲取中成藥用量的動(dòng)態(tài)信息、合理用藥情況、藥品不良事件發(fā)生情況等?！　∪?、開(kāi)展中成藥臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、建立中成藥應(yīng)用點(diǎn)評(píng)制度　　中成藥臨床使用時(shí)應(yīng)針對(duì)實(shí)際情況，監(jiān)測(cè)所使用的中成藥品種、數(shù)量、合理用藥情況和不良事件。嚴(yán)重或罕見(jiàn)的藥品不良反應(yīng)須隨時(shí)報(bào)告，必要時(shí)可以越級(jí)報(bào)告。各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)是本地區(qū)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度的監(jiān)管部門(mén)。對(duì)中藥嚴(yán)重不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)時(shí),必要時(shí)應(yīng)追蹤原始病案、藥品生產(chǎn)廠家、批號(hào)及原料藥的產(chǎn)地、采集、加工、炮制與制劑的工藝方法等。制定科學(xué)用藥方案，避免中西藥聯(lián)合應(yīng)用的不良反應(yīng)，掌握含毒性藥材中成藥的用藥規(guī)律。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)治療措施?！　　⒔∪９?、驗(yàn)收、調(diào)配、核對(duì)等制度，堅(jiān)持從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)藥品。既要注意每次用藥劑量，還要注意用藥時(shí)間，防止藥物在體內(nèi)蓄積中毒，同時(shí)還要注意個(gè)體差異，如孕婦、老人、兒童、體弱者要考慮機(jī)體特點(diǎn)?！　??！　　２煌牟∽C選用不同的藥物治療，有的放矢，方能達(dá)到預(yù)期效果?！　×硗?，一些歷代本草學(xué)著作中沒(méi)有毒性記載的飲片及其制劑，近年來(lái)有研究報(bào)道其具有嚴(yán)重不良反應(yīng)，比如，馬兜鈴、關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤等含馬兜鈴酸，處方中含有這些中藥材的中成藥，若長(zhǎng)期服用，可能造成馬兜鈴酸的蓄積，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，引起腎功能衰竭等不良反應(yīng)。毒性中藥材及其制劑具有較獨(dú)特的療效，但若使用不當(dāng)，就會(huì)有致患者中毒的危險(xiǎn)。其中屬于大毒的，是國(guó)務(wù)院《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》（1988年）頒布的28種毒性藥材，包括砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢(qián)子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲(chóng)、紅娘蟲(chóng)、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）宜空腹服，尤以臨睡前服用為妥，忌油膩香甜食物；（2）有時(shí)需要適當(dāng)配伍瀉下藥物，以助蟲(chóng)體排出；(3)驅(qū)蟲(chóng)藥多有攻伐作用或有毒之品，故要注意掌握劑量，且不宜連續(xù)服用，以免中毒或傷正；⑷年老、體弱、孕婦等慎用或禁用；⑸臨證時(shí)結(jié)合糞便檢驗(yàn)，若發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵，再辨證選用驅(qū)蟲(chóng)劑；⑹服驅(qū)蟲(chóng)劑之后見(jiàn)有脾胃虛弱者，適當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后?！　∨R床可用于驅(qū)殺寄生在人體消化道內(nèi)的蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等?！　《?、殺蟲(chóng)劑　　殺蟲(chóng)劑是以苦楝根皮、雷丸、檳榔、使君子、南瓜子等藥物為主組成，具有驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)作用，用以治療人體消化道寄生蟲(chóng)病的中成藥。例如健脾丸、健兒消食口服液?！　。撤e內(nèi)停之證。癥見(jiàn)胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉等。　　臨床可用于治療消化不良、小兒厭食癥、胃腸炎、膽囊炎、細(xì)菌性痢疾等見(jiàn)上述癥狀者。消導(dǎo)化積劑分為消食化積劑和健脾消食劑兩類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：外感咳嗽初起，不宜單用收澀止咳劑，以防留邪?！　∨R床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見(jiàn)上述癥狀者。臨床以咳嗽、咯痰、哮喘、胸悶、憋氣等為辨證要點(diǎn)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱燥濕、標(biāo)本緩急；（2）有咳血傾向者，不宜使用燥熱之劑，以免引起大量出血；（3）表邪未解或痰多者，慎用滋潤(rùn)之品，以防壅滯留邪，病久不愈；（4）辨明生痰之源，重視循因治本。癥見(jiàn)眩暈頭痛，或發(fā)癲癇，甚則昏厥、不省人事、舌苔白膩、脈弦滑等。例如通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）?！　　０Y見(jiàn)咳嗽甚或嗆咳、咯痰不爽，或痰粘成塊，或痰中帶血、胸悶胸痛、口鼻干燥、舌干少津、苔干、脈澀等。例如祛痰靈口服液、止咳橘紅丸（顆粒、膠囊、片））、黃氏響聲丸?！　　０Y見(jiàn)咳吐多量稠痰、痰滑易咳、胸脘痞悶、惡心嘔吐、眩暈、肢體困重、食少口膩、舌苔白膩或白滑、脈緩或滑等?！　∨R床可用于治療慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)官能癥、消化性潰瘍、更年期綜合征、癲癇、中風(fēng)、冠心病、肺炎、高血壓病、眩暈等見(jiàn)上述癥狀者。祛痰劑分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰和化痰熄風(fēng)等五類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：祛風(fēng)濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，多辛燥，易于耗傷陰津，對(duì)素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應(yīng)慎用。癥見(jiàn)肢體、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、沉重以及關(guān)節(jié)腫大、變形、屈伸不利等。例如血脂康膠囊、白帶丸。　　、婦女帶下等證。癥見(jiàn)痰飲、水腫、小便不利、瀉痢不止、形寒肢冷等。例如五苓散（膠囊、片）?！　?。癥見(jiàn)身目發(fā)黃、小便短赤，或霍亂吐瀉、下利膿血便或大便臭穢、小便混濁，或關(guān)節(jié)紅腫酸痛等。例如香砂平胃散（顆粒、丸）、枳術(shù)丸。適用于濕濁內(nèi)阻，脾胃失和證?！　∨R床可用于治療各類(lèi)風(fēng)濕病、各類(lèi)骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生及急性腎炎、慢性腎炎、肝硬化腹水、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生、產(chǎn)后小便困難等見(jiàn)上述癥狀者。祛濕劑分為化濕和胃、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛濕化濁五類(lèi)。　　注意事項(xiàng)：⑴首先應(yīng)分清外燥和內(nèi)燥，外燥又須分清溫燥與涼燥；⑵甘涼滋潤(rùn)藥物易于助濕滯氣，脾虛便溏或素體濕盛者忌用。燥在上者，癥見(jiàn)干咳、少痰、咽燥、咯血；燥在中者，癥見(jiàn)肌肉消瘦、干嘔食少；燥在下者，癥見(jiàn)消渴或津枯便秘等。例如杏蘇止咳糖漿（顆粒）?！　?。臨床以干咳少痰、口渴、鼻燥、消渴、便秘、舌紅為辨證要點(diǎn)?！　∈?、治燥劑　　治燥劑是以桑葉、杏仁、沙參、麥冬、生地、熟地、玄參等藥物為主組成，具有輕宣外燥或滋陰潤(rùn)燥等作用，用于治療燥證的中成藥。例如天麻鉤藤顆粒、松齡血脈康膠囊、華佗再造丸?！　?。癥見(jiàn)頭痛、惡風(fēng)、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關(guān)節(jié)屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等?！　∨R床可用于治療偏頭痛、面神經(jīng)麻痹、破傷風(fēng)、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發(fā)作、震顫麻痹、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見(jiàn)上述癥狀者。治風(fēng)劑分為疏散外風(fēng)和平熄內(nèi)風(fēng)兩類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：⑴婦女經(jīng)期、月經(jīng)過(guò)多及孕婦均當(dāng)慎用或禁用活血祛瘀劑；⑵逐瘀過(guò)猛或久用逐瘀，均易耗血傷正，只能暫用，不能久服，中病即止。癥見(jiàn)吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等。例如丹參注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、血府逐瘀丸（膠囊）、冠心蘇合丸（膠囊、軟膠囊）、速效救心丸、地奧心血康膠囊、通心絡(luò)膠囊、益母草膏（顆粒、片、膠囊）、接骨七厘散、傷科接骨片、云南白藥（膠囊、膏、酊、氣霧劑）、活血止痛散（膠囊）、舒筋活血丸（片）、頸舒顆粒、狗皮膏。適用于蓄血及各種瘀血阻滯跌打損傷病證?！　∨R床可用于治療各類(lèi)骨折、軟組織損傷、疼痛、缺血性疾?。ü谛牟?、缺血性腦血管?。?、血管性疾病、血液病、風(fēng)濕病、腫瘤等有瘀血表現(xiàn)及各類(lèi)出血性疾病如外傷出血、月經(jīng)過(guò)多、血小板減少性紫癜等見(jiàn)上述表現(xiàn)者。理血?jiǎng)┓譃榛钛铕雠c止血兩類(lèi)。　　注意事項(xiàng)：⑴理氣藥物大多辛溫香燥，易于耗氣傷津，助熱生火，當(dāng)中病即止，慎勿過(guò)劑；⑵年老體弱、陰虛火旺、孕婦或素有崩漏吐衄者應(yīng)慎用。癥見(jiàn)咳喘、嘔吐、噯氣、呃逆等。例如丹梔逍遙丸、逍遙丸（顆粒）、胃蘇顆粒、元胡止痛片（顆粒、膠囊、滴丸）、三九胃泰顆粒、氣滯胃痛顆粒（片）、婦科十味片。行氣劑可分為理氣疏肝、疏肝散結(jié)、理氣和中、理氣止痛等?！　∨R床可用于治療抑郁癥、更年期綜合征、腸胃功能紊亂、慢性肝炎、慢性結(jié)腸炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎等見(jiàn)上述癥狀者。理氣劑分為行氣劑和降氣劑?！　∽⒁馐马?xiàng)：澀劑為正虛無(wú)邪者設(shè)，故凡外邪未去，誤用固澀劑，則有“閉門(mén)留寇”之弊。癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多、漏下不止或帶下量多不止等。例如縮泉丸（膠囊）、金鎖固金丸?！　?，膀胱失約證或腎虛封藏失職，精關(guān)不固證。癥見(jiàn)久瀉久痢或五更泄瀉、完谷不化、形寒肢冷、腰膝冷痛等。例如固本咳喘片?！　。瑲怅幒膫C。癥見(jiàn)自汗、盜汗。　　臨床可用于治療肺結(jié)核病、植物神經(jīng)功能失調(diào)、小兒遺尿、神經(jīng)性尿頻、神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、產(chǎn)后出血過(guò)多、慢性咳嗽等見(jiàn)上述癥狀者。固澀劑分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）神昏有閉與脫之分，閉證可用本類(lèi)藥物治療，同時(shí)閉癥要與祛邪藥同用，脫證不宜使用；（2）孕婦慎用或忌用；(3)開(kāi)竅劑久服易傷元?dú)?，故臨床多用于急救，中病即止。癥見(jiàn)突然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語(yǔ)、苔白脈遲等。例如安宮牛黃丸、清開(kāi)靈注射液（膠囊、片、顆粒）、安腦丸、局方至寶丸。　?。ㄇ鍩衢_(kāi)竅）劑適用于溫邪熱毒內(nèi)陷心包的熱閉證。臨床以神志障礙、情志異常為辨證要點(diǎn)?！　∈?、開(kāi)竅劑　　開(kāi)竅劑是以麝香、冰片、石菖蒲等芳香開(kāi)竅藥物為主組成，具有開(kāi)竅醒神等作用，用以治療神昏竅閉（神志障礙）、心痛徹背諸證的中成藥。例如天王補(bǔ)心丸（片）、養(yǎng)血安神丸、柏子養(yǎng)心丸（片）?！　?，心神失養(yǎng)證。癥見(jiàn)煩亂、失眠、驚悸、怔忡等?！　∨R床可用于治療睡眠異常（失眠）、神經(jīng)官能癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、高血壓、心律失常等出現(xiàn)上述癥狀者。安神劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）辨治虛證，辨別真假；（2）體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ)，邪氣盛者慎用；（3）脾胃素虛宜先調(diào)理脾胃，或在補(bǔ)益方中佐以健脾和胃、理氣消導(dǎo)的中成藥；（4）服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦！⒀ニ彳?、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。例如金匱腎氣丸（片）、四神丸（片）?！　　０Y見(jiàn)肢體嬴瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃，甚則骨蒸盜汗、嗆咳無(wú)痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。例如八珍益母丸（膠囊）、烏雞白鳳丸（膠囊、片）、人參養(yǎng)榮丸?！　?。癥見(jiàn)面色無(wú)華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。例如參苓白術(shù)散（丸、顆粒）、補(bǔ)中益氣丸（顆粒）?！　?。補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)六種，臨床以氣、血、陰、陽(yáng)虛損不足諸癥表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。　　注意事項(xiàng)：（1）必須具備既有表證，又有里證者，方可應(yīng)用，否則即不相宜；（2）辨別表證與里證的寒、熱、虛、實(shí)，然后針對(duì)病情選擇適當(dāng)?shù)姆絼?；?）分清表證與里證的輕重主次。臨床兼見(jiàn)表寒與里寒的癥狀。例如葛根芩連丸?！　?，里熱已熾之證。既有表寒或表熱的癥狀，又有里實(shí)表現(xiàn)?！　∨R床用于治療急性胰腺炎、急性膽囊炎、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、肥胖癥、習(xí)慣性便秘、痔瘡、痢疾、胃腸型感冒、急性腎炎等有表里同病表現(xiàn)者。表里雙解劑分為解表攻里、解表清里、解表溫里三類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）凡實(shí)熱證、素體陰虛內(nèi)熱、失血傷陰者不宜用；（2）孕婦及氣候炎熱時(shí)慎用。癥見(jiàn)手足厥寒，或肢體疼痛，或發(fā)陰疽等。例如參附注射液?！　。幒畠?nèi)盛，甚至陰盛格陽(yáng)或戴陽(yáng)的危重病證。癥見(jiàn)脘腹疼痛、嘔惡下利、不思飲食、肢體倦怠、手足不溫、口淡不渴、舌苔白滑、脈沉細(xì)或沉遲等?！　∨R床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見(jiàn)上述癥狀者。溫里劑分為溫中祛寒、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)散寒三大類(lèi)。　　注意事項(xiàng)：（1）暑多挾濕，祛暑劑中多配伍祛濕之品，但不能過(guò)于溫燥，以免耗傷氣津；（2）忌生冷、油膩飲食。癥見(jiàn)身熱煩渴、倦怠少氣、汗多脈虛等。例如十滴水?！　?。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗頭痛、心煩口渴等。例如甘露消毒丸?！　?。臨床以身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數(shù)或洪大為辨證要點(diǎn)?！　∥?、祛暑劑　　祛暑劑是以藿香、佩蘭、香薷、鮮銀花、鮮扁豆花、鮮荷葉、西瓜翠衣等藥物為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的中成藥。例如清瘟解毒丸（片）?！　?。癥見(jiàn)夜熱早涼、舌紅少苔，或骨蒸潮熱，或久熱不退之虛熱證。例如牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、護(hù)肝片（顆粒、膠囊）、茵梔黃顆粒（口服液）、復(fù)方黃連素片?！　?。癥見(jiàn)口舌生瘡、咽喉腫痛、便秘溲赤或大熱渴飲、譫語(yǔ)神昏、吐衄發(fā)斑、舌絳唇焦；或頭面紅腫焮痛、癰瘍疔瘡、舌苔黃燥及外科的熱毒癰瘍等。例如石龍清血顆粒、五福化毒丸、新雪丸（顆粒、膠囊、片）。　　，或熱入血分證。癥見(jiàn)身熱不惡寒、反惡熱、大汗、口渴飲冷、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等。　　臨床可用于治療各種感染性與非感染炎癥性疾病如流感、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、牙齦炎、急性扁桃體炎、流行性腮腺炎、各類(lèi)肺炎、肝炎、胃腸炎、敗血癥、流行性出血熱等見(jiàn)上述癥狀者。清熱劑分為清氣分熱（清熱瀉火）、清營(yíng)涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱等六類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）本類(lèi)方劑以祛邪為主，純虛不宜用；（2）臨證使用要辨清表里、上下、氣血以及寒熱虛實(shí)的多少選用中成藥。癥見(jiàn)心下痞滿、惡心嘔吐、脘腹脹痛、腸鳴下利等。例如加味逍遙丸、逍遙丸（顆粒）。　　。癥見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸肋苦滿、心煩喜嘔、默默不欲飲食，以及口苦、咽干、目眩等?！　∨R床可用于治療瘧疾、感冒、各類(lèi)肝炎、膽囊炎、慢性腸炎、慢性胃炎、胃腸功能紊亂等見(jiàn)上述癥狀者。和解劑分為和解少陽(yáng)、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類(lèi)?！　∽⒁馐马?xiàng)：（1）瀉下劑作用峻猛，大都易于耗損胃氣，中病即止，慎勿過(guò)劑；（2）老年體虛，新產(chǎn)血虧，病后津傷，以及亡血家等，應(yīng)攻補(bǔ)兼施，虛實(shí)兼顧。癥見(jiàn)脘腹脹滿、大便秘結(jié)兼氣血陰津不足表現(xiàn)。例如舟車(chē)丸?！　　０Y見(jiàn)大便干結(jié)、小便短赤、舌苔黃燥、脈滑實(shí)等。例如蓯蓉通便口服液?！　?。