臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試問題doc(參考版)
2025-07-20 15:42本頁面
【正文】 診療經(jīng)過，相關(guān)病史。 腹瀉的起因（急性、慢性），發(fā)病誘因，每日排便次數(shù)，大便的性狀（濃或血為主），量和氣味如何，以了解腹瀉特點。患者工作性質(zhì)，有無吸煙飲酒嗜好。有無就診，做過什么檢查，用過什么藥，檢查結(jié)果如何。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結(jié)時，帶頭要向下，結(jié)在上； 二，每個操作前都要有一個檢查機器的動作； 三，要在模擬人身上操作時，將模擬人想象成真人，邊操作邊解釋，如鼻飼術(shù)前跟考官說患者叫張梅，對她的術(shù)前解釋，說：“張梅，你現(xiàn)在因為疾病的原因，吃不下東西，這對于你治療效果和身體的恢復(fù)不利，所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去，把營養(yǎng)打進去，請你合作！”（看起來好傻，不過她們護士就是這樣考的，這樣才是最好的?。?；操作過程也要多次跟患者交談； 四，輕度缺氧時吸氧要2L/min，氧濃度為29%，公式是什么沒有聽清楚； 五，導(dǎo)尿術(shù)、胃插管術(shù)、氣管插管術(shù)拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導(dǎo)尿術(shù)時用的是雙腔氣囊管的話長為尿道+氣囊長，女的為6^8+5 CM，男的為15^20CM；氣管插管術(shù)為20CM；胃插管術(shù)為45^50CM； 六，導(dǎo)尿術(shù)時會問你：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ML；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口； 七，面罩球囊呼吸器中，呼吸活瓣（白色的管狀物，中間膨出有一圈小孔）中間膨出有一圈小孔的地方要向下，接好后可以拿手試一下是否出氣（呼吸活瓣接錯，這題的分全扣了）；雙手?jǐn)D球囊時出氣是1000ML，單手時是600ML；外科操作： 一，同樣要注意物品，治療車，操作前的檢查動作，還有各個操作的適應(yīng)癥，禁忌癥； 二，腰穿術(shù)、腹穿術(shù)，老師說“南方地區(qū)是用穿刺針接膠管，北方地區(qū)才用三腔管”；治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ML）（會提問的，相關(guān)問題自己準(zhǔn)備吧）；腰穿術(shù)的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥？為什么要去枕平臥4^6個小時，不是更多或更少？ 三，換藥操作時，要自己去備物處準(zhǔn)備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關(guān)化膿性傷口的換藥想關(guān)的問題及“為什么要晨間護理？”等； 四，止血包扎最多會是兩個，去年考的是上頜角傷口的包扎，不會太難，我們不是專科的；四肢骨折的固定不管夾板的大小多少，用兩塊就可以了； 五，清創(chuàng)縫合最好用三角針，孔多，好穿線，會問你某個部位什么時候折線好之類的問題；體格檢查，都是往年的經(jīng)驗： 一，四個生命征只考一個測血壓，會問高血壓的分級，怎樣診斷高血壓； 二，淋巴結(jié)只考一個部位，頭部只考眼睛（如眼球運動，眼球震顫，輻輳反射，調(diào)節(jié)反射，對光反射）； 三，勁部只考甲狀腺、氣管，會問甲狀腺腫大的分度，氣管左偏有那些??？氣管右偏有那些??？各說出2^3個； 四，胸部只考一個局部的四診或只是一診，會問病理性呼吸有那四種，各見于什么病，出現(xiàn)時你要怎么辦等等問題；胸廓、肺部、心臟的叩診要注意順序，“正常的邊界是什么？”，“邊界改變會是什么病變，在那一邊？”；肺部、心臟聽診會問“要聽什么內(nèi)容？”，“什么樣為異常？”，“異常是什么樣的病變？”；心臟的觸診要注意手法，四指并攏用于心尖部，小魚際區(qū)用于看心包磨擦感； 五，說出腹部的四分法和九分法，分出的每一區(qū)有什么臟器，視診的3個內(nèi)容（全腹形狀，腹壁靜脈，包塊），聽診的2個內(nèi)容（腸鳴音和血管雜音），有包塊的話，要描述其部位、形狀、大小、數(shù)目、硬度、有無壓痛、活動度如何、有無粘連等； 六，腹部常考壓痛反跳痛、麥?zhǔn)宵c，莫菲征，肝腫大和脾腫大的分度，膀胱區(qū)的觸診，肝區(qū)和脾區(qū)的叩診，移動性濁音的檢查； 七，神經(jīng)反射?？迹耗X膜刺激征3個：頸強直、Kernig征、Brudzinski征，淺反射3個：角膜反射、腹壁反射、提睪反射，深反射4個：膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射，病理反射2個：Babinski征，Hoffmann征。八，止血包扎的物品要大家背給考官聽，你背到什么他給什么，你不說的他不給的，這個也是
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