中醫(yī)藥防治傳染病doc(參考版)
2024-07-28 14:44本頁面
【正文】 疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口干燥者加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當(dāng)歸12克，丹皮15克。 毒熱型水痘的中醫(yī)治療癥狀：發(fā)熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，小便短黃，脈洪數(shù)或沉實，舌質(zhì)紅或、絳，舌苔黃燥而少津。方選加味消毒飲加減根據(jù)患者的具體情況，可適當(dāng)選擇西藥對癥治療，如退燒、止癢等。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。(2)濕熱熾盛證 屬重證，多見于體質(zhì)虛弱的患兒。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，食易消化食物，保證營養(yǎng)和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺藥，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰后涂2%龍膽紫等等，均為對癥治療中醫(yī)認(rèn)為本病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發(fā)于肌膚所致。起病第23日，在頰內(nèi)粘膜上相當(dāng)于第二磨牙的外側(cè)，外周有紅暈，為本病特征性麻疹膜斑，(即Koplik斑)，此斑持續(xù)12日即消失。前驅(qū)期(卡他期)：指從發(fā)熱到出疹，約34日。麻毒內(nèi)陷，入營入血，肺心受邪，疹透不順為逆證；或麻毒攻喉，邪犯心包或脾氣虛衰等均屬逆癥。發(fā)展到氣分，常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、煩躁等熱毒壅盛之證。發(fā)病初期，邪在肺衛(wèi)，故見發(fā)熱，咳嗽、鼻塞、流涕等。結(jié)核菌素陽性反應(yīng)者，暫時轉(zhuǎn)為陰性(出疹后2周左右再轉(zhuǎn)為陽性)，由于對結(jié)核免疫力降低可使?jié)撛诘慕Y(jié)核病轉(zhuǎn)變成重癥，如粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等而導(dǎo)致死亡。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并繼發(fā)細(xì)菌性感染，它比單純細(xì)菌性肺炎嚴(yán)重，肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率約為10%左右。病毒在受累細(xì)胞中繁殖后，再次進(jìn)入血流中，即第2次病毒血癥。被動免疫制劑如丙種球蛋白等注射后，免疫力則維持38周。感染后產(chǎn)生三種抗體，即補(bǔ)體結(jié)合抗體，血凝抑制抗體及中和抗體。麻疹病毒在體外生活力弱，在陽光下或空氣流通環(huán)境中，半小時失去活力，對紫外線或一般消毒劑均較敏感，媒介者若能在戶外日光下或流動空氣中達(dá)30分鐘，即不致再感染他人。因本病疹點(diǎn)高出皮膚，如觸麻粒，故中醫(yī)名麻疹，又稱痧子等，屬溫病范疇，早在公元二世紀(jì)的醫(yī)學(xué)著作《金匱要略》中已有記載，以后又有許多有關(guān)疹的專著，治療以透疹、清熱、養(yǎng)陰為法則。近年來成人發(fā)病有增長趨勢。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。麻疹的中醫(yī)治療概述： 麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹(Koplik’s spots)及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。水煎服，1日1劑。治則：益氣養(yǎng)陰，健脾開胃。水煎服，1日1劑。治則：益氣活血，化痰通絡(luò)。水煎服，1日1劑。方藥：消瘰丸加減。，腮腫尚存：癥狀：熱退腮腫漸消，或睪丸腫痛，舌紅苔黃而干，脈數(shù)。柴胡6克，升麻9克，連翹12克，薄荷6克，僵蠶9克，牛蒡子9克，板蘭根15克，馬勃9克，黃芩12克，桔梗9克，丹參15克。治則：清熱解毒，疏肝利膽活血。水煎服，1日1劑。治則：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。每日1劑。（三）恢復(fù)期：前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，治療宜健脾助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主。方藥：參附湯注射液、生脈注射液、丹參注射液等。主要臨床表現(xiàn)：心悸、胸悶、氣短或呼吸困難，口唇紫紺，口吐白色或粉紅色泡沫痰，或四肢不溫，不能平臥，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)或微欲絕或結(jié)代。宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等。主要臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)壯熱、神昏、抽搐等神志改變治法：清熱解毒，醒腦開竅。（二）重癥：神經(jīng)系統(tǒng)受累階段、心肺衰竭階段。中成藥可選用牛黃解毒片、萬應(yīng)膠囊、雙黃連口服液、健兒清解液、痰熱清注射液、穿琥寧注射液等藥物。發(fā)熱咽痛者加柴胡10 g、玄參10 g；口唇干燥加蘆根15 g；便秘者加生大黃5 g；高熱持續(xù)不退加石膏30～45 g；苔厚惡心、嘔吐
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