中醫(yī)藥防治傳染病doc-資料下載頁
2025-07-17 14:44本頁面
【正文】 極少見。因本病疹點高出皮膚，如觸麻粒，故中醫(yī)名麻疹，又稱痧子等，屬溫病范疇，早在公元二世紀的醫(yī)學(xué)著作《金匱要略》中已有記載，以后又有許多有關(guān)疹的專著，治療以透疹、清熱、養(yǎng)陰為法則。病原體： 副粘液病毒，在電鏡下觀察直徑為90150nm為圓形顆粒。麻疹病毒在體外生活力弱，在陽光下或空氣流通環(huán)境中，半小時失去活力，對紫外線或一般消毒劑均較敏感，媒介者若能在戶外日光下或流動空氣中達30分鐘，即不致再感染他人。病毒在患兒前驅(qū)期及出疹后5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。感染后產(chǎn)生三種抗體，即補體結(jié)合抗體，血凝抑制抗體及中和抗體。注射麻疹減速毒活疫苗后，免疫力可維持46年。被動免疫制劑如丙種球蛋白等注射后，免疫力則維持38周?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理： 主要通過呼吸道進入人體，侵入呼吸道粘膜上皮細胞及局部淋巴組織，并第1次進入血流。病毒在受累細胞中繁殖后，再次進入血流中，即第2次病毒血癥。病變廣泛地損害呼吸道腸道上皮細胞引起呼吸及消化道癥狀，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并繼發(fā)細菌性感染，它比單純細菌性肺炎嚴重，肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率約為10%左右?；純撼Ｓ邪准毎档?，免疫反應(yīng)暫時被抑制。結(jié)核菌素陽性反應(yīng)者，暫時轉(zhuǎn)為陰性(出疹后2周左右再轉(zhuǎn)為陽性)，由于對結(jié)核免疫力降低可使?jié)撛诘慕Y(jié)核病轉(zhuǎn)變成重癥，如粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等而導(dǎo)致死亡。中醫(yī)學(xué)病因病機分析：中醫(yī)學(xué)認為麻毒屬陽毒，經(jīng)口鼻而入，主要侵犯肺、脾二經(jīng)，全身其它臟器也常受累。發(fā)病初期，邪在肺衛(wèi)，故見發(fā)熱，咳嗽、鼻塞、流涕等。重證可見氣急、鼻煽、喉內(nèi)痰鳴等，肺氣閉塞之證。發(fā)展到氣分，常有壯熱、口渴、納差、腹瀉、煩躁等熱毒壅盛之證。邪毒由內(nèi)向外，由里達表，則表現(xiàn)為皮疹色澤紅潤，自頭面部向下蔓延，皮疹透布全身，邪盡外達，無合并癥者，為順癥。麻毒內(nèi)陷，入營入血，肺心受邪，疹透不順為逆證；或麻毒攻喉，邪犯心包或脾氣虛衰等均屬逆癥。臨床表現(xiàn)：潛伏期：一般為1012日，接受過被動免疫的患兒，可延長至2128日。前驅(qū)期(卡他期)：指從發(fā)熱到出疹，約34日。有發(fā)熱、不適、咳嗽、鼻塞、流涕、咽充血及嘶啞，眼結(jié)合膜發(fā)炎、充血、流淚、畏光、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，體溫于23日內(nèi)升高，達40℃，癥狀也隨之加重，重癥在高熱時偶見驚厥。起病第23日，在頰內(nèi)粘膜上相當于第二磨牙的外側(cè)，外周有紅暈，為本病特征性麻疹膜斑，(即Koplik斑)，此斑持續(xù)12日即消失。 水痘的中醫(yī)治療水痘的治療主要是預(yù)防繼發(fā)感染和加強護理。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，食易消化食物，保證營養(yǎng)和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺藥，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰后涂2%龍膽紫等等，均為對癥治療中醫(yī)認為本病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發(fā)于肌膚所致。治療以疏風(fēng)清熱、解毒祛濕為主，根據(jù)病情的輕重可分以下兩種類型(1)風(fēng)熱夾濕證 屬輕型，證見發(fā)熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內(nèi)含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調(diào)和，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。(2)濕熱熾盛證 屬重證，多見于體質(zhì)虛弱的患兒。發(fā)熱重，表現(xiàn)為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減根據(jù)患者的具體情況，可適當選擇西藥對癥治療，如退燒、止癢等。其余在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫(yī)的要求都是一致的。 毒熱型水痘的中醫(yī)治療癥狀：發(fā)熱較高，或壯熱不退，煩躁不安，口渴欲飲，面紅目赤，水痘過密，疹色紫暗，皰漿晦濁；或伴有口舌生瘡，牙齦腫痛，大便燥結(jié)，小便短黃，脈洪數(shù)或沉實，舌質(zhì)紅或、絳，舌苔黃燥而少津。治以清熱解毒，涼營滋陰。方藥用清營湯合清胃散加減：水牛角10克，生地15克，丹參10克，玄參10克，麥冬12克，黃連6克，銀花15克，連翹12克，當歸12克，丹皮15克。水煎服，1日1劑。疹色深紅者可加紫花地丁、紫草、山梔清熱涼營；陰津耗傷甚，口干燥者加花粉、麥冬、蘆根等養(yǎng)陰生津；牙齦腫痛、口舌生瘡、大便干燥者，加服硝黃粉或大黃、枳實等瀉火通腑。18 / 1
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1