中醫(yī)內(nèi)科出科試題及答案doc(參考版)
2024-07-28 14:31本頁面
【正文】 其治法是：（E） ，益腎溫中 ，通絡(luò)寧心 ，活血化瘀 D，補(bǔ)益肝腎，化瘀通絡(luò) ，健運(yùn)脾胃 ，精神萎靡，健忘多夢，腰膝酸軟，四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。治療應(yīng)首選：（B） ，心悸不寧，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。其證候是：（C） ，女，50歲。精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。經(jīng)探吐治療后，應(yīng)首選：（D） ，咽中不適，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒悶，舌苔白膩，脈弦滑。胸悶如窒而痛，氣短喘促，肢體沉重，體胖痰多，舌苔濁膩，脈滑。心悸不寧，頭暈?zāi)垦?，手足心熱，耳鳴腰疫，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 最后風(fēng)濕熱邪壅阻經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血郁滯不通故關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸則痛甚，余癥皆熱甚津傷之象。 ?、诤喴C(jī)分析 初起風(fēng)濕之邪痹阻關(guān)節(jié)、氣機(jī)不利，氣血失暢則關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利；風(fēng)性善行數(shù)變則疼痛游走不定；風(fēng)濕相搏，留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，難于驟去，雖服藥后癥狀緩解，但未除病根，故一遇誘因則反復(fù)發(fā)作。 （3分） ③治法：治熱利濕，通淋止痛 （1分） ④方藥：八正散加減 （l分）（后下） 生大黃6g 木通10g 瞿麥10g 篇蓄10g （包） 滑石15g 黃柏10g 土茯苓10g車前草15g 柴胡10g 甘草梢5g 水煎，每日一劑，分二次服。濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦膀恍氣化不利，故見尿頻。 不能消食而成食部郁，說明在六郁之中以氣郁為先，均以氣機(jī)郁滯為病理基礎(chǔ)，因此疏通氣機(jī) 反治療郁病的關(guān)鍵所在，故此疏通氣機(jī)是郁病總的治療原則，正如《醫(yī)醇剩義》所說：“凡 郁病必先”氣病，氣得疏通，郁于何有？“?！ ∮舨〉闹饕蚴乔橹静皇?，病機(jī)重點(diǎn)在于氣機(jī)郁滯。從陰則含，若腎陽衰微，水濕難化，陽虛陰盛則腎失蒸化，關(guān)門不利，合多開少，水邪壅盛 而成腫，故清代喻嘉言認(rèn)為，水腫雖是肺脾腎三臟之病變，但“其權(quán)尤重于腎”。主癥是：大便次數(shù)增多而量少，排 出赤自粘凍或膿血；里急后重，瀉而不爽，甚則滯澀難下，腹痛常和里總后重伴隨，瀉后腹 痛不減。癥狀為：大使稀薄，或如水樣，或完谷不化，瀉下爽利，甚則滑脫不禁，亦有腹痛者，多與腸鳴同時(shí)出現(xiàn)，瀉后痛減，無赤白膿血及里急后重之癥。
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