【正文】 13 / 13。 適應(yīng)證 目前作為麻風(fēng)病聯(lián)合化療的主要藥物之一，與利福平和氨苯砜聯(lián)合應(yīng)用。 二、 氯法齊明 （一）葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏的患者應(yīng)慎用本藥。 治療初期部分患者可發(fā)生不同程度貧血，應(yīng)適當補充鐵劑和維生素B12。 2.一般需連續(xù)服用6～24個月。但由于長期廣泛使用，耐藥病例不斷增多，現(xiàn)已不單獨使用，而是作為聯(lián)合治療方案中的主要藥物。 （二）注意事項 參見利福平和異煙肼。 （二）注意事項 參見利福平、異煙肼和吡嗪酰胺。 本藥可引起結(jié)晶尿、蛋白尿、管型尿及血尿等，堿化尿液可減少對腎臟的刺激和毒性反應(yīng)。 4. 用藥期間應(yīng)定期作肝、腎功能測定，出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者，應(yīng)立即停藥并進行保肝治療。 3.消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用，大劑量使用本藥（12 g）靜脈滴注2～4小時可能引發(fā)血栓性靜脈炎，應(yīng)予注意。靜脈滴注可用于治療結(jié)核性腦膜炎或急性播散性結(jié)核病。 糖尿病患者服用本藥后血糖較難控制，應(yīng)注意監(jiān)測血糖，及時調(diào)整降糖藥的用量。一旦發(fā)生光敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥。 3. 2. （二）注意事項 1. 四、吡嗪酰胺 （一）適應(yīng)證 吡嗪酰胺對異煙肼耐藥菌株仍有作用，與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合用于各種類型的肺結(jié)核和肺外結(jié)核。 哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 5. 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血清尿酸，痛風(fēng)患者慎用。 3.用藥前和用藥期間應(yīng)每日檢查視野、視力、紅綠鑒別力等。 對本藥過敏的患者禁用。 （二）注意事項 1. 患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色。 6.哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 服藥期間不宜飲酒。 3. 用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝功能。 2. （一）適應(yīng)證 利福平適用于各種類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療，但單獨用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性，必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 3． 2．(二) 注意事項 1． 非結(jié)核分枝桿菌病的治療：異煙肼對部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定的治療效果，但需聯(lián)合用藥。預(yù)防應(yīng)用適用于：①有結(jié)核病史的人類免疫缺陷病毒感染者；②與新近診斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的PPD試驗陽性幼兒和青少年；③未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗陽性者；④PPD試驗陽性的下述人員：糖尿病、矽肺、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者；⑤PPD試驗強陽性的可疑結(jié)核病患者。 2. （一）適應(yīng)證 1.抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥 本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸，以及異煙肼利福平吡嗪酰胺（衛(wèi)非特）和異煙肼利福平（衛(wèi)非寧）兩個復(fù)方制劑。 呋喃妥因服用6個月以上的長程治療者偶可發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化，應(yīng)嚴密觀察以便及早發(fā)現(xiàn)，及時停藥。 5. 哺乳期患者服用本類藥物時應(yīng)停止哺乳。 3. 在新生兒紅細胞中缺乏葡萄糖6磷酸脫氫酶時應(yīng)用呋喃妥因可發(fā)生溶血性貧血，故新生兒不宜應(yīng)用。 2. 呋喃西林：僅局部用于治療創(chuàng)面、燒傷、皮膚等感染；也可用于膀胱沖洗。 3. 呋喃妥因：適用于大腸埃希菌、腐生葡萄球菌、腸球菌屬及克雷伯菌屬等細菌敏感菌株所致的急性單純性膀胱炎；亦可用于預(yù)防尿路感染。 一、適應(yīng)證 1.，保持充分尿量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生；必要時可服用堿化尿液的藥物。 本類藥物可引起腦性核黃疸，因此禁用于新生兒及2月齡以下嬰兒。 6. 本類藥物可致腎損害，用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能。 5. 本類藥物可致肝臟損害，可引起黃疸、肝功能減退，嚴重者可發(fā)生肝壞死，用藥期間需定期測定肝功能。 4. 本類藥物引起的過敏反應(yīng)多見，并可表現(xiàn)為嚴重的滲出性多形紅斑、中毒性表皮壞死松解型藥疹等，因此過敏體質(zhì)及對其他藥物有過敏史的患者應(yīng)盡量避免使用本類藥物。 2.柳氮磺吡啶口服不易吸收，主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。醋酸磺胺米隆適用于燒傷或大面積創(chuàng)傷后的銅綠假單胞菌感染。 磺胺類藥不宜用于A組溶血性鏈球菌所致扁桃體炎或咽炎以及立克次體病、支原體感染的治療。磺胺林與甲氧芐啶合用對間日瘧及惡性瘧原蟲（包括對氯喹耐藥者）有效。 復(fù)方磺胺甲噁唑可治療肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的呼吸道感染，流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性中耳炎，大腸埃希菌等敏感株引起的反復(fù)發(fā)作性、復(fù)雜性尿路感染、傷寒和其他沙門菌屬感染，卡氏肺孢菌肺炎，以及星形奴卡菌病。 磺胺類藥 根據(jù)藥代動力學(xué)特點和臨床用途，本類藥物可分為：（1）口服易吸收可全身應(yīng)用者，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、復(fù)方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑與甲氧芐啶SMZTMP）、復(fù)方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶與甲氧芐啶SDTMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部應(yīng)用者，如磺胺嘧啶銀、醋酸磺胺米隆、磺胺醋酰鈉等。腎功能減退患者應(yīng)用本類藥物時，需根據(jù)腎功能減退程度減量用藥，以防發(fā)生由于藥物在體內(nèi)蓄積而引起的抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重不良反應(yīng)。 妊娠期及哺乳期患者避免應(yīng)用本類藥物。 4. 18歲以下未成年患者避免使用本類藥物。 2. 部分品種可與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用，作為治療耐藥結(jié)核分枝桿菌和其他分枝桿菌感染的二線用藥。 7. 甲氧西林敏感葡萄球菌屬感染。 6. 志賀菌屬腸道感染。 4.左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等可用于肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌所致的急性咽炎和扁桃體炎、中耳炎等，及肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等所致社區(qū)獲得性肺炎，此外亦可用于革蘭陰性桿菌所致下呼吸道感染。但應(yīng)注意，目前國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，耐藥株已達半數(shù)以上。 泌尿生殖系統(tǒng)感染：本類藥物可用于腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等所致的尿路感染；細菌性前列腺炎、淋菌性和非淋菌性尿道炎以及宮頸炎。 一、適應(yīng)證 1.喹諾酮類抗菌藥 臨床上常用者為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等。 用藥期間禁止飲酒及含酒精飲料。 4.哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。 禁用于對硝基咪唑類藥物過敏的患者。 二、注意事項 1. 可用于腸道及腸外阿米巴病、陰道滴蟲病、賈第蟲病、結(jié)腸小袋纖毛蟲等寄生蟲病的治療。 3. 可用于各種需氧菌與厭氧菌的混合感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺膿腫、腦膿腫等，但通常需與抗需氧菌抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。 一、適應(yīng)證 1. 靜脈用藥時，應(yīng)將每4 g磷霉素溶于至少250 ml液體中，滴注速度不宜過快，以減少靜脈炎的發(fā)生。 5. 由于磷霉素鈉主要經(jīng)腎排出，腎功能減退和老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能減退程度減量應(yīng)用。 3. 磷霉素與223。 2.治療嚴重感染時需加大治療劑量并常須與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，如治療甲氧西林耐藥金葡菌重癥感染時與萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合。 磷霉素口服劑：可用于治療敏感大腸埃希菌等腸桿菌科細菌和糞腸球菌所致急性單純性膀胱炎和腸道感染。磷霉素 一、適應(yīng)證 1. 與麻醉藥合用時，可能引起血壓下降。 應(yīng)避免將本類藥物與各種腎毒性藥物合用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。 萬古霉素屬妊娠期用藥C類，妊娠期患者應(yīng)避免應(yīng)用。 有用藥指征的腎功能不全、老年人、新生兒、早產(chǎn)兒或原有腎、耳疾病患者