【正文】 31 / 31。 在不能進(jìn)行靜脈注射給藥時(shí)，可選用肌內(nèi)注射或皮下注射。如果未出現(xiàn)，或未達(dá)到逆轉(zhuǎn)的作用，呼吸功能未得到改善，可間隔23分鐘重復(fù)用藥。納洛酮激發(fā)試驗(yàn)　用來診斷懷疑阿片耐受或急性阿片過量。在首次糾正呼吸抑制效應(yīng)時(shí)，每隔2～～，直至達(dá)到理想逆轉(zhuǎn)程度。必要時(shí)可用滅菌注射用水將本品稀釋。(2)兒童，①阿片類藥物過量。③1～2小時(shí)時(shí)間間隔內(nèi)需要重復(fù)給予本品的量取決于最后一次使用的阿片類藥物的劑量、給藥類型(短作用型還是長作用型)與間隔時(shí)間。大于必需劑量的本品可明顯逆轉(zhuǎn)痛覺缺失和升高血壓。如果不能靜脈給藥，可肌內(nèi)給藥；②部分糾正在手術(shù)使用阿片類藥物后阿片的抑制效應(yīng)，通常較小劑量本品即有效。根據(jù)患者反應(yīng)控制滴注速度。靜脈滴注　本品2mg用500ml氯化鈉注射液或葡萄糖溶液稀釋?！居梅ê陀昧俊?本品可靜脈滴注、靜脈注射或肌內(nèi)注射給藥。據(jù)報(bào)道由此引起的后遺癥有死亡、昏迷和腦病。(3)對(duì)新生兒，阿片戒斷癥狀可能有：驚厥、過度哭泣、反射性活動(dòng)過多。【不良反應(yīng)】 (1)術(shù)后患者使用本品時(shí)偶見：低血壓、高血壓、室性心動(dòng)過速和纖顫、呼吸困難、肺水腫和心臟停搏。(14)有些患者特別是阿片耐受患者對(duì)低劑量的本品即可發(fā)生反應(yīng)。(12)阿片類中毒患兒對(duì)本品的反應(yīng)很強(qiáng)，因此需要對(duì)其進(jìn)行至少24小時(shí)的密切監(jiān)護(hù)，直到本品完全代謝。(11)由于此藥作用持續(xù)時(shí)間短，用藥起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。(10)應(yīng)用納洛酮拮抗大劑量麻醉鎮(zhèn)痛藥后，由于痛覺恢復(fù)，可產(chǎn)生高度興奮。術(shù)后患者使用本品過量可能逆轉(zhuǎn)痛覺缺失并引起患者激動(dòng)。如果不能完全響應(yīng)，在臨床上需要用機(jī)械輔助治療呼吸抑制。(7)本品對(duì)非阿片類藥物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制無效。(5)老年人 應(yīng)從小劑量開始。(3)哺乳期應(yīng)慎用本品?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)伴有肝臟疾病、腎功能不全患者應(yīng)慎用本品。(3)解救急性乙醇中毒。納洛酮 Naloxone【適應(yīng)證】 (1)用于阿片類藥物復(fù)合麻醉術(shù)后，拮抗該類藥物所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒。一般用其1%溶液，(25mg)。兒童 ：(1)靜脈滴注，抗自發(fā)性出血，一日5～8mg/kg，分2次，間隔6小時(shí)，每次以300～500ml氯化鈉注射液稀釋后使用，3日后改用半量。2小時(shí)內(nèi)(即本品作用有效持續(xù)時(shí)間內(nèi))不宜超過100mg。緩慢靜注?！静涣挤磻?yīng)】可見 心動(dòng)過緩、胸悶、呼吸困難及血壓降低；肺動(dòng)脈高壓或高血壓；惡心、嘔吐、面部潮紅、潮熱及倦??；極個(gè)別對(duì)魚類食物過敏患者發(fā)生過敏反應(yīng)；用魚精蛋白鋅胰島素患者偶可發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)；可加重心臟手術(shù)體外循環(huán)所致的血小板減少。(3)對(duì)魚類過敏者應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。禁與堿性物質(zhì)接觸。魚精蛋白 Protamine 【適應(yīng)證】用于因注射肝素過量所引起的出血?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸氯丙嗪片：(1)25mg；(2)50mg。年老或體弱者均應(yīng)注意從小劑量開始，根據(jù)耐受情況緩慢加量，注射用藥時(shí)尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。肌內(nèi)注射可引起局部硬結(jié)。首次用藥可見直立性低血壓、心動(dòng)過速或過緩、心電圖改變?！窘勺C】基底神經(jīng)節(jié)病變、帕金森及帕金森綜合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及對(duì)吩噻嗪類藥過敏者。(4)較大劑量使用時(shí)可能會(huì)發(fā)生光敏性皮炎，應(yīng)注意避免日光直射。 (2)肝腎功能不全、嚴(yán)重心血管疾病、帕金森病、癲癇、抑郁癥、重癥肌無力、前列腺增加活、閉角型青光眼、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、既往有黃疸史或血液系統(tǒng)疾病史者慎用。(2)鎮(zhèn)吐，但對(duì)運(yùn)動(dòng)病的嘔吐無效，也可用于頑固性呃逆?！局苿┡c規(guī)格】 甘露醇注射液：(1)50ml∶10g；(2)250ml∶50g；(3)100ml∶20g?！静涣挤磻?yīng)】 常見水和電解質(zhì)紊亂、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、排尿困難、血尿、血栓性靜脈炎、皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克、頭暈、視力模糊、口渴、滲透性腎病。(8)明顯腎功能損害者、高鉀血癥或低鈉血癥、低血容量患者慎用。(6)老年人使用本品較易出現(xiàn)腎損害，應(yīng)適當(dāng)控制用量。(4)使用本品的時(shí)間不宜過長，劑量不宜過大。(2)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于眼壓非顯著增高者、年齡較大者可盡量不用，對(duì)腎功能損害或有潛在疾病者，應(yīng)避免或減量使用?！局苿┡c規(guī)格】異丙嗪注射液（1）2ml：50mg（2）2ml：25mg甘露醇 Mannitol【適應(yīng)證】用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。(5)老年人用本品易發(fā)生頭暈、滯呆、精神錯(cuò)亂，低血壓。此外還有可能引起腎功能不全。哺乳期婦女應(yīng)用本品時(shí)需權(quán)衡利弊。（3）孕婦使用本藥后，可誘發(fā)嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。 （2）下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型青光眼，肝功能不全，高血壓，胃潰瘍，前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病（尤其是兒童，服用本品后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射），癲癇患者（注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度），黃疸，各種肝病以腎功能衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀系癥狀易與Reye綜合征混淆）。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少及再生不良性貧血?jiǎng)t屬少見。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。（1） 較常見的有嗜睡；較少見的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦！⒖诒茄矢稍?、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見）、暈倒感（低血壓）、惡心或嘔吐（進(jìn)行外科手術(shù)和＜或＞并用其他藥物時(shí)﹚，甚至出現(xiàn)黃疸。④抗眩暈，睡前可按需給予，按體重 體表面積 15mg/m ；或一次 ，一日 3 次。在特殊緊急情況下，可用滅菌注射 用水稀釋至 %，緩慢靜脈注射；②止吐， 25mg，必要時(shí)每 4 小時(shí)重復(fù) 一次；③鎮(zhèn)靜催眠，一次 25 50mg。異丙嗪注射液 【規(guī)格】25mg 【適應(yīng)癥】同上 【用法用量】成人：①抗過敏?！局苿┡c規(guī)格】甲氧氯普胺片：(1)5mg；(2)10mg；(3)20mg。靜脈滴注：一次10～20mg，用于不能口服者或治療急性嘔吐。【用法和用量】 口服：①一般性治療，一次5～10mg，一日10～30mg，餐前30分鐘服用；②糖尿病性胃排空功能障礙，于癥狀出現(xiàn)前30分鐘口服10mg，或于三餐前及睡前口服5～10mg，一日4次?！窘勺C】 對(duì)普魯卡因或普魯卡因胺過敏者、癲癇患者、胃腸道出血、機(jī)械性梗阻或穿孔、嗜鉻細(xì)胞瘤、放療或化療的乳癌患者、抗精神病藥致遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)功能障礙史者。(6)本品可使醛固酮與血清泌乳素濃度升高。(4)小兒不宜長期應(yīng)用。(2)妊娠期婦女不宜使用。(4)硬皮病等引起的消化不良。(2)迷走神經(jīng)切除后胃潴留，糖尿病性胃排空功能障礙，胃食管反流病?！局苿┡c規(guī)格】 鹽酸洛貝林注射液： (1)1ml∶3mg；(2)1ml∶10mg。皮下或肌內(nèi)注射：(1)成人，一次10mg；極量：一次20mg，一日50mg?！居梅ê陀昧俊快o脈注射：(1)成人，一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg?！窘勺C】尚不明確?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)本品可用于嬰幼兒、新生兒。洛貝林 Lobeline【制劑與規(guī)格】硫酸鎂注射液：(1)10ml∶1g；(2)10ml∶。24小時(shí)總量為30g，根據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測。(3)治心絞痛　可將10％溶液10ml用5％～10％葡萄糖注射液10ml稀釋后緩慢靜脈注射，一日１次，連續(xù)10日。25%溶液可作深層肌內(nèi)注射。也可服用33％溶液，一次10ml?！居梅ê陀昧俊?口服：(1)導(dǎo)瀉，一次5～20g，一般為清晨空腹服，同時(shí)飲100～400ml水，也可用水溶解后服用。 ⑥鎂離子可自由透過胎盤屏障，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。④連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分患者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。②靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個(gè)別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失?！窘勺C】 腸道出血患者、急腹癥患者及妊娠期婦女、經(jīng)期婦女禁用本品導(dǎo)瀉。(6)老年患者尤其年齡在60歲以上者慎用。(4)用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。(3)每次用藥前和用藥過程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)、觀察排尿量、血鎂濃度?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)導(dǎo)瀉時(shí)，如服用大量濃度過高的溶液，可能自組織中吸取大量水分而導(dǎo)致脫水。⑤外用熱敷，消炎去腫。③用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象等。硫酸鎂 Magnesium Sulfate 【適應(yīng)證】 ①用于便秘、腸內(nèi)異常發(fā)酵，亦可與驅(qū)蟲劑并用；與活性炭合用，可治療食物或藥物中毒。局部外用：本藥溶液可直接以注射器噴射于血塊清除后的創(chuàng)面局部，并酌情以敷料壓迫(如拔牙、鼻出血等)【制劑與規(guī)格】 注射用血凝酶：1KU。外科手術(shù)：術(shù)前1天晚肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前1小時(shí)肌內(nèi)注射1KU，術(shù)前15分鐘靜注1KU，術(shù)后3天，每天肌內(nèi)注射1KU。一般出血：成人1～2KU；～。【不良反應(yīng)】 偶見過敏樣反應(yīng)?！窘勺C】 (1)對(duì)本藥或同類藥物過敏者。(6)血凝酶含有兩種有效成分，矛頭蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子Ⅹ激活酶。(4)防止用藥過量，否則其止血作用會(huì)降低。(2)血中缺乏血小板或某些凝血因子時(shí)，宜在補(bǔ)充血小板或缺乏的凝血因子、或輸注新鮮血液的基礎(chǔ)上應(yīng)用?！局苿┡c規(guī)格】酚磺乙胺注射液 （1）2ml：（2）2ml：血凝酶 Hemocoagulase【適應(yīng)證】 用于需減少流血或用于止血的各種醫(yī)療情況，如：外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等臨床科室的出血及出血性疾?。灰部捎脕眍A(yù)防出血，如手術(shù)前用藥，可避免或減少手術(shù)部位及手術(shù)后出血。 【不良反應(yīng)】本品毒性低、可有惡心、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓等，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報(bào)道。靜脈滴注： 一次 ，一日 2 3 次，稀釋后滴注。亦可用于嘔血、尿血等。 維生素K1注射液：1ml : 10mg。～1mg，8小時(shí)后可重復(fù)。 注射：(1)低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，一次10mg，一日1～2次，24小時(shí)內(nèi)總量不超過40mg。【不良反應(yīng)】 靜脈注射偶可發(fā)生過敏樣反應(yīng)，速度過快可出現(xiàn)面部潮紅、出汗、支氣管痙攣心動(dòng)過速、低血壓等，曾有因快速靜注致死的報(bào)道；肌內(nèi)注射可引起局部紅腫和疼痛；新生兒可能出現(xiàn)高膽紅素血癥、黃疸和溶血性貧血。(3)對(duì)嚴(yán)重梗阻性黃疸、小腸吸收不良所致腹瀉者等，不宜使用。維生素K1 Vitamin K1【適應(yīng)證】 用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥，新生兒出血以及長期應(yīng)用廣譜抗生素所致的體內(nèi)維生素K缺乏。(4)治療手術(shù)后腹脹： ，并定時(shí)重復(fù)給藥，～1mg靜脈或肌內(nèi)注射，防治心動(dòng)過緩，阿托品可先用或同用。極量，皮下或肌內(nèi)注射一次1mg，一日5mg?！居梅ê陀昧俊?1)拮抗肌松殘留作用　～，～。【禁忌證】 過敏體質(zhì)者，癲癇、心絞痛、室性心動(dòng)過速、機(jī)械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者，心律失常、竇性心動(dòng)過緩、血壓下降 、迷走神經(jīng)張力升高者?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)以下情況慎用：甲狀腺功能亢進(jìn)和帕金森病等?！局苿┡c規(guī)格】氫溴酸東莨菪堿注射液：(1)1ml∶；(2)1ml∶?！居梅ê蛣┝俊科は伦⑸浠蚣?nèi)注射：于術(shù)前用藥，～，于麻醉誘導(dǎo)前30～60分鐘給藥?！窘勺C】對(duì)本品過敏者、青光眼、嚴(yán)重心臟病、器質(zhì)性幽門狹窄或麻痹性腸阻者。(2)皮下注射或肌內(nèi)注射時(shí)要注意避開神經(jīng)與血管，如需反復(fù)注射，不宜在同一部位，應(yīng)左右交替注射，另外，靜脈注射速度不宜過快。東莨菪堿【適應(yīng)證】 用于麻醉前給藥、減少腺體分泌、震顫麻痹、暈動(dòng)癥、燥狂性精神病、胃腸膽腎平滑肌痙攣、胃酸分泌過多、感染性休克、有機(jī)磷中毒。【制劑與規(guī)格】氫溴酸山莨菪堿片：(1)5mg；(2)10mg。肌內(nèi)注射：一般慢性疾病，成人一次5～10mg，小兒 ～。【不良反應(yīng)】 口干、面部潮紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊；心率加快、排尿困難，阿托品樣中毒癥狀。(5)不宜與地西泮在同一注射器中應(yīng)用，為配伍禁忌。(3)夏季用藥時(shí)，因其閉汗作用，可使體溫升高?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)嬰幼兒、老年體虛者慎用。阿托品注射液：(1)1ml:；(2)1ml:1mg；(3)1ml:5mg；(4)5ml:25mg。(2)靜脈注射 兒童耐受性差，～10mg可中毒致死。(6)有機(jī)磷中毒時(shí)，肌內(nèi)注射和靜脈注射1～2 mg(嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)劑量可加大5～10倍)，每10～20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，病情穩(wěn)定，然后用維持量。(4)抗心律失常，～1mg，按需可1～2小時(shí)一次，最大劑量為2 mg。(2)皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射： 一般用藥，～，～3mg，極量一次2 mg ?！静涣挤磻?yīng)】 常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流；少見眼壓升高、過敏性皮疹、皰疹；接觸性藥物性眼瞼結(jié)膜炎。(6)對(duì)其他顛茄生物堿不耐受者，對(duì)本品也不耐受。本品對(duì)老年人尤易致汗液分泌減少，影響散熱，故夏天慎用。(3)兒童用藥：嬰幼兒對(duì)本品的毒性反應(yīng)及其敏感，特別是痙攣性麻痹與腦損傷的兒童，反應(yīng)更強(qiáng)，環(huán)境溫度較高時(shí)，因閉汗有體溫急驟升高的危險(xiǎn)，應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)密觀察。【注意事