【正文】 B3本標(biāo)準(zhǔn)末規(guī)定的暫時(shí)性失能傷害，可按實(shí)際歇工天數(shù)記錄損失工作日，但該天數(shù)不能作為劃分傷害程度定性的依據(jù)。將每處傷害數(shù)值逐項(xiàng)相加，但最后得出的損失工作日數(shù)不能大于該器官(肢體、功能系統(tǒng))完全喪失的損失工作日數(shù)。 B2多處傷害，應(yīng)以較嚴(yán)重傷害為主進(jìn)行定性。 ，不能等醫(yī)療終結(jié)的“愈后癥狀”結(jié)果，必須依據(jù)事故發(fā)生時(shí)至報(bào)告期內(nèi)所有的傷情診斷，按標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)應(yīng)損失工作日數(shù)確定其傷害程度。其傷害包括受傷時(shí)的原發(fā)性病變以及與傷害有直接聯(lián)系的并發(fā)癥。 在急性重度中毒癥狀消失后2—3周，有的病例可出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)型周圍神經(jīng)病，肌電圖檢查顯示神經(jīng)原性損害。 除上述癥狀外，并出現(xiàn)下列情況之一者： ； ； ； 。 除較重的上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態(tài)瞞硼、意識(shí)清楚或模糊。A32 職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 ，煙堿樣癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而全血膽堿酪酶活性不低于70％者； ，而全血膽堿酪酶活性在70％以下者。A31 職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級(jí) 接觸丙烯睛24 h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者： 、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、 嘔吐、胸悶、手足麻木等或出現(xiàn)短暫的意識(shí)朦朧與口唇紫 、咽部充血； ，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。符合肺泡性肺水腫的X線所見?？沙霈F(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。 血?dú)夥治觯涸谖胄∮?0％濃度氧時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(60 mmHg)。兩肺野透亮度減低。 嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸網(wǎng)或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。 X線胸片表現(xiàn)：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。 根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)夥治鲑Y料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒。A30 職業(yè)性急性光氣中毒分級(jí) 在吸人光氣后48 h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。 癥狀：聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時(shí)伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等； 體征:呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音； 胸部 X線征象：肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影；或肺野透亮度降低；或有邊緣模糊的散在性或斑片狀陰影，符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)， 血?dú)夥治觯涸谖蜐舛妊?小于50％氧)時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于8kPa(60 mmHg)。 根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒： 癥狀：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等； 體征：眼結(jié)膜、咽部充血、水腫、肺部有干性羅音； 胸部 X線征象：肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎； 血?dú)夥治觯涸诤粑諝鈺r(shí)，—(10—20 mmHg)。 具有下列臨床表現(xiàn)之一者： ； ； c 呼吸循環(huán)衰竭。 具有下列臨床表現(xiàn)之一者： 、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙； ，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。 有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。 頭部 CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū)；腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。 碳氧血紅蛋白濃度可高于50％。 血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30％。 血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10％。A27 職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級(jí) 出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。 骨髓象： ，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。 ； ～20％～10％； ＜15％～20％(24 h)； T3＼T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A24 甲狀腺功能低下分級(jí)判定 ； ＜─30％； ＜10％(24 h)； TT4檢查和甲狀腺同位素掃描。 ：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A22 腎功能不全判定 ：血尿素氮＞(60 mg／dL)，常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。 ：普通日?；顒?dòng)即有心悸、氣急等癥狀，休息時(shí)消失。 ：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿≥50 mL者。肛門括約肌收縮反射較弱； ，肛門注水法20～30 cmH2O。A19 肛門失禁分級(jí) ； ； ； ，肛門注水法＜20 cmH2O。A15 血胸 500 mL以下，可無征狀，X線上僅見肋隔角消失； 500～1000 mL左右，有內(nèi)出血征，X線上見上界可達(dá)肺門； 1000～1500 mL以上，有嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)紊亂征，X線上見上界達(dá)胸膜腔頂?！?0176。正常背屈約45176。正常備約25176?！?5176。 176。 ：約40176。正常20176。足之中立位不易確定。 見圖 踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90176。內(nèi)旋40176。做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，正常時(shí)外旋30176。～50176。～40176。 (內(nèi)旋或外旋)：俯臥，將膝關(guān)節(jié)屈曲90176。 ：固定骨盆，被檢查的下肢保持伸直位，向?qū)?cè)下肢前面交叉內(nèi)收，正?？蛇_(dá)20176。 ：檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正常可達(dá)30176。被檢查側(cè)髓關(guān)節(jié)后伸正?？蛇_(dá)10176。～140。 中立位為髖關(guān)節(jié)伸直，髕骨向上。 ：屈膝時(shí)內(nèi)旋約10176。 ：5176。 關(guān)節(jié)活動(dòng)： ：120176。正常為30176。 ：左右各30176。一般稱為90176。 見圖 腰部中立位不易確定。 ：各60176。～45176。～45176。 見圖 中立位為面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。屈可達(dá)60176。屈可達(dá)90176?！?0176。 ：伸為0176。 ：伸直位可與食指橈側(cè)并貼。指間關(guān)節(jié)可達(dá)90176。 ：掌拇關(guān)節(jié)20176。 拇指：中立位為拇指沿食指方向伸直。 ：30176。 ：25176。 ：50176。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度： ：30176?！?0176。～90176。 尺橈關(guān)節(jié)拇指在上為中立位。 ：80176。 ：80176。～150176。 見圖 肘關(guān)節(jié)中立位為前臂伸直。 ：40176。 ：70176。 ：20176。 ：80176。 ：160176。 ：150176。后伸：40176。─90176。 肩關(guān)節(jié)上臂下垂為中立位。A12 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度的鑒定 鑒定關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)度應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判定，其活動(dòng)度值按正常人體關(guān)節(jié)活動(dòng)度綜合分析做出結(jié)論。表A14不同類型人男性健壯男性肥胖男性女n76A10 休克分級(jí)表A15級(jí)別血壓(收縮壓)脈搏全身狀況kPa次/分輕度12~(90~100mmHgmmHg)90~100尚好中度10~12(75~90mmHg)110~130抑制、蒼白、皮膚冷重度＜10(＜75mmHg)120~160明顯抑制垂危0－呼吸障礙、意識(shí)模糊A11 聽力損傷測(cè)定 聽力級(jí)單位為分貝(dB)。見表A12凍僵程度直腸溫度，℃輕度34~36中度31~33重度≤30A9　失血量的估算　　見表A13占全血量，%機(jī)體的反應(yīng)10無明顯反應(yīng)，偶而發(fā)生精神緊張性昏厥20失血者在安靜休息時(shí)，一般看不出明顯的失血效應(yīng)，但在運(yùn)動(dòng)時(shí)則出現(xiàn)心跳加快，輕微的體位性低血壓。受凍部位皮膚全層變黑壞死，創(chuàng)面愈后遺留疤痕Ⅳ度損傷除皮膚、皮下組織外，受凍深度達(dá)肌肉和骨骼。有明顯的水腫和多個(gè)水泡，水泡內(nèi)液體多炎血性滲出液，泡底呈暗紅色。周內(nèi)可痊愈重度Ⅲ度損傷達(dá)皮膚全層(表皮真皮)并累及皮下組織。凍傷一周內(nèi)不治自愈，愈后有局部表皮剝脫Ⅱ度亦稱水泡性凍傷，損傷達(dá)真皮層。復(fù)溫后局部充血和水腫。將已分離的表皮揭運(yùn)河，可見基底微濕，色澤蒼白上有紅出血點(diǎn)，局部溫度較低可留下疤痕Ⅲ度全層皮膚或皮下組織、肌肉骨骼不痛，皮膚全層壞死，干燥如皮革樣，不起水皰，蠟白或焦黃，碳化，知覺喪失，脂肪層的大靜脈全部壞死，局部溫度低，發(fā)涼需自體皮膚移植，有疤痕或畸形　　見表A10嚴(yán)重程度燒傷面積與深度輕度燒傷燒傷面積≤10%的II度燒傷；＜5%III度燒傷中度燒傷(1)11%≤燒傷面積≤30%的II度燒傷(2)5%≤燒傷面積≤10%的III度燒傷重度燒傷(1)31%≤燒傷面積≤50%的II度燒傷(2)11%≤燒傷面積≤20%的III度燒傷(3)燒傷面積接近30%的II度燒傷，如有休克、化學(xué)中毒，中、特重度燒傷(1)燒傷面積≥50%的II度燒傷(2)燒傷面積≥20%的III度燒傷A8　凍傷　　見表A11嚴(yán)重程度凍 傷 部 位 特 點(diǎn)輕度Ⅰ度亦稱紅斑性凍傷，損傷在表皮層。見表A8部位面積，%按九分法面積，%頭6(19)=9頸3前軀13(39)=27后軀13會(huì)陰1雙上臂7(29)=18雙前臂6雙手5臀5(59+1)=46雙大腿21雙小腿13雙足7全身合計(jì)100(119+1)=100　　　　受傷者五指并攏，一掌面積為其自身體表面積的1％?！　　　〕扇梭w表的面積視為100％。九分法用于大面積佑算?！　∪粘Ｉ钅芰κ侨藗兙S持生命活動(dòng)的基本活動(dòng)，按其完成程度分為四級(jí)。A6　護(hù)理依賴分級(jí)　　日常生活能力包括：　??；　　；　　；　　?！　。焊鞣N類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作平均每月1次或1次以下，不發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以—下。A5　癲癇分級(jí)　　癲癇的診斷：要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，腦電圖顯示異常。與誘發(fā)因素顯然不相稱?！　。辛?xí)慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟簦蚪箲]，或易激惹?！　　　∮捎谕鈧蚵殬I(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。閱讀和計(jì)算能力差，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，能以