【正文】 質(zhì)量等級：合格（由驗收組下結(jié)論，驗收組長填寫） 。 SZZJ2204 竣工驗收組成員名單 年 月 日 項目 姓 名 工作單位 資格級別 （或職稱） 職 務(wù) 本人簽字 組長 副組長 驗收組成員 建設(shè)單位（公章）： 注：組長應(yīng)由建設(shè)單位項目負責(zé)人擔(dān)任。 結(jié)構(gòu)安全及使用功能檢查情況： 工程檔案資料檢查情況： 觀感檢查情況： SZZJ2203 建設(shè)單位對工程質(zhì)量的評價： 單位（項目）負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日 勘察單位對工程質(zhì)量的評價： 單位（項目）負責(zé)人簽字： （ 公章） 年 月 日 設(shè)計單位對工程質(zhì)量的評價： 單位（項目）負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日 施工單位對工程質(zhì)量的評價： 單位（項目）負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日 監(jiān)理單位對工程質(zhì)量的評價： 單位（項目）負責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日 工程竣工驗收的意見： 該工程經(jīng)建設(shè)單位組織設(shè)計、施工、監(jiān)理單位組成的驗收組共同檢查，認為滿足設(shè)計要求，符合國家規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求。 任組長， 任副組長， 為驗收組成員，制定了驗收方案，對工程進行驗收。 竣工驗收內(nèi)容： 驗收人員聽取和審閱了建設(shè)、設(shè)計、勘察、施工、監(jiān)理單位的工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標(biāo)準(zhǔn)的情況及工程檔案資料，對工程質(zhì)量進行實地檢查。 、規(guī)章規(guī)定的其他有關(guān)文件。 。 4 觀 感 質(zhì) 量核查 結(jié) 果 共抽查 項 ，符合要求 項 ， 不符合要求 項 。 5 綜 合 驗 收 結(jié)論 符合設(shè)計、施工與質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定，通過驗收 參 加驗收單 位 建 設(shè)單 位 設(shè)計單 位 （部門章 ） 項目負責(zé) 人： 年 月 日 （部門章 ） 項目負責(zé) 人： 年 月 日 監(jiān)理單 位 施工 單 位 （部門章 ） 總監(jiān) 理工 程師 ： 年 月 日 （部門章 ） 項目負責(zé) 人： 年 月 日 表 17 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄 工程名 稱 單 位工程 子 單 位工程 施工 單 位 工程 類 型 工程造價 項 目 經(jīng) 理 開 、竣工日期 項目技術(shù)負責(zé) 人 制表人 序號 項 目 驗 收 記錄 驗 收 結(jié)論 1 分部工程 共 分部， 經(jīng) 查 分部 符合 標(biāo) 準(zhǔn)及 設(shè)計 要求 分部 2 質(zhì) 量控制 資料 核查 結(jié) 果 共 項 ， 經(jīng)審 查符合要求 項 ，經(jīng) 核定符合 規(guī) 范要求 項 。 3 結(jié) 構(gòu)安全和使用功能 檢測結(jié) 果 共核查 項 ，符合要求 項 ， 共抽查 項 ，符合要求 項 ， 經(jīng) 返 工處 理符合要求 項 。 橫坡 每處 12 個斷面。 抗滑 高速、一級公路檢測摩擦系數(shù)、構(gòu)造深度。 砼路面相鄰板高差 每處測膨脹縫位置相鄰板高差不少于 3 點。 瀝青路面滲水系數(shù) 每處不少于 1 點。 瀝青 路面車轍 允許偏差： ≤10mm。 3 隧道路面面層 瀝青路面壓實度 每處不少于 1 點。 2 總體 寬 度 每座中、短隧道測 510點，長隧道測 1020點，特長隧道測不少于 20 點。 襯砌厚度 用高頻地質(zhì)雷達連續(xù)檢測拱頂、拱腰三條線 或鉆孔檢查。 4 總 體 洞內(nèi) 不得有 滲漏水現(xiàn)象 ； 洞內(nèi)排水系統(tǒng)應(yīng)暢通、無阻塞 ； 隧道洞門 ： （ 1） 砌體表面平整，砌縫完好、無開裂現(xiàn)象，勾縫平順、無脫落現(xiàn)象 ； （ 2） 沉降縫垂直、整齊，上下貫通 ； （ 3） 泄水孔坡度向外，無阻塞現(xiàn)象 ； （ 4） 混凝土表面的蜂窩麻面不得超過該部位面積的 %； （ 5） 墻身 應(yīng)無 裂縫 或 局部破損。 施工縫平順無錯臺。 水 泥混凝土面層： 板面平整密實，邊角整齊、無裂縫； 無石子外露和浮漿、脫皮、踏痕、積水等現(xiàn)象； 脹縫、縮縫應(yīng)垂直、直順，縫內(nèi)無雜物，在規(guī)定的深度和范圍內(nèi)全部貫通。 觀 感 質(zhì) 量 綜 合 評 價 評 價 結(jié)論 觀 感 質(zhì) 量 評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評價記錄 工程名 稱 單 位工程 橋 梁工程 施工 單 位 序號 檢 查 項目 抽查 質(zhì) 量 狀況 好 中 差 1 墩（ 柱 ）、臺、塔 混凝土表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面、缺棱、掉角 現(xiàn) 象 2 蓋 梁 混凝土表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面、缺棱、掉角 現(xiàn) 象 3 混凝土梁 混凝土 結(jié) 構(gòu)表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面 和寬 度超 過 收縮 裂 縫 4 系梁 混凝土 結(jié) 構(gòu)表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面 和寬 度超 過 收縮 裂 縫 5 拱部 砌筑拱圈 :砌筑 順 序、方法、符合 設(shè)計 要求，拱圈 輪 廓 線條清 晰圓 滑，表面整 齊 ；混凝土 現(xiàn)澆 拱圈：混凝土按 設(shè)計 要求 順 序 澆 注，拱圈外 觀輪 廓 線條清 晰 圓順 ， 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面和超 過設(shè)計規(guī) 定的 結(jié) 構(gòu)裂 縫 ， 無寬 度大于 的 收縮 裂 縫 6 拉索、吊索 索股直 順無 扭 轉(zhuǎn) ，索股 鋼絲 直 順 ， 無 重迭鼓 絲現(xiàn) 象， 鍍鋅層完 好，防 護涂 料和 纏絲 符合 設(shè)計 要求，防 護涂層完 好， 纏絲膩 子 飽滿 7 橋 面 橋面鋪裝堅實 平整， 無 裂 紋 、松散、油包，麻面，與 橋頭搭 茬 緊密平 順 8 人行道 人行道 結(jié) 構(gòu)材 質(zhì) 符合 設(shè)計 要求， 鋪裝 平整，接 縫順 直 9 防 護設(shè)施 混凝土表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面、缺棱、掉角等缺陷， 線形 流 暢 平 順 ；金 屬欄 桿按 設(shè)計 要求 做防腐 處 理， 無 漏涂、 剝落 ，防 護 網(wǎng)面平整， 無 明 顯翹 曲、凹凸 現(xiàn) 象；石材 欄 桿加工精 細 ，榫頭 與榫槽匹配，安 裝線形 流 暢 ，接 縫嚴 密 10 排水 設(shè)施 橋 面排水 設(shè)施 符合 設(shè)計 要求，泄水管安 裝 牢固，與 鋪裝層 、防 水層之間結(jié)合密實 ， 無滲 漏 現(xiàn) 象，流水 暢通 11 伸 縮縫 伸 縮裝 置形式、 規(guī) 格符合 設(shè)計 要求，混凝土表面平整，與路面 銜接平 順，附屬設(shè)施內(nèi) 的伸 縮縫 全部 貫 通，且與主梁 對應(yīng) 12 橋 臺 護 坡 表面平整，砌筑方法符合 設(shè)計 要求 13 涂 裝 、 飾 面 表面平整光潔，色 澤 一致， 無脫 皮、漏刷、返 銹 、透底、流 墜 、皺紋 等 現(xiàn) 象 14 鋼結(jié) 構(gòu)焊 縫 無 明 顯 氣孔、咬 邊 等 現(xiàn) 象，焊角余高符合 設(shè)計 要求 15 燈 柱、照明 燈 柱與 橋 面系混凝土 預(yù) 埋件 連 接牢固， 燈 桿基 礎(chǔ)堅實 ， 電 器 裝 置及接地 裝 置符合 設(shè)計 要求及 國家現(xiàn) 行 標(biāo) 準(zhǔn) 16 隔 聲裝 置 防 護涂層 厚度符合 設(shè)計 要求， 無 漏涂、 剝落 表面 無 氣泡、起 皺 、裂 紋 、毛刺 、翹 曲等缺陷，防眩板安 裝線形 與 橋 梁 線形 一致， 熒光標(biāo)識 面迎向行 車 方向，板 間 距、遮光角符合 設(shè)計 要求 觀 感 質(zhì) 量 綜 合 評 價 評 價 結(jié)論 觀 感 質(zhì) 量 評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評 價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 排水管道工程 子 單 位工程 序號 檢 查 項目 抽查 質(zhì) 量情 況 好 中 差 1 雨水 管道 鋼 筋混凝土管道 管道中心 線及 高程符合 設(shè)計 要求，接口 嚴 密，管道 內(nèi)無雜 物 2 污水 管道 鋼 筋混凝土管道 管道中心 線及 高程符合 設(shè)計 要求，接口 嚴 密，管道 內(nèi)無雜 物，管 內(nèi) 水流 通暢 HDPE管道 3 溝 渠 現(xiàn)澆 混凝土 結(jié) 構(gòu) 溝 渠中心 線及 高程符合 設(shè)計 要求，表面 無 孔洞、漏筋、蜂 窩、 麻面等 現(xiàn) 象，渠 內(nèi)無雜 物 石砌 結(jié) 構(gòu) 溝 渠中心 線及 高程符合 設(shè)計 要求 ，組砌 形式符合規(guī) 范要求，渠 內(nèi)無雜 物 4 檢 查 井 砌筑井壁抹面 密實 平整， 無 空鼓裂 縫現(xiàn) 象；混凝土井 無 明 顯 一般 質(zhì) 量缺陷，井 內(nèi)無 明 顯濕漬現(xiàn)象；井 內(nèi) 部構(gòu)造符合 設(shè)計 及水利 工藝 要求，流槽平 順 、 圓 滑、光潔，踏步位置正確牢固，井 內(nèi)無雜 物，井 蓋 、 座規(guī) 格符合 設(shè)計 要求，安 裝 牢固 5 回 填 溝槽位 置路面 無 明 顯 沉陷 現(xiàn) 象 6 雨水斗及支管 雨水口位置正確，深度符合 設(shè)計 要求，安 裝順 直，井框、井篦完整 無損 ，安 裝 牢固，支 連 接管 順 直，無 倒坡、 錯 口破 損現(xiàn) 象 觀 感品 質(zhì) 綜 合 評 價 評 價 結(jié)論 觀 感 質(zhì) 量 評 價 組 ： 年 月 日 表 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量評價記錄 工程名 稱 施工 單 位 單 位工程 構(gòu)筑物工程 子 單 位工程 序號 檢 查 項目 抽查 質(zhì) 量 狀況 好 中 差 1 主體構(gòu)筑物 現(xiàn)澆 混凝土 結(jié)構(gòu) 混凝土 結(jié) 構(gòu)外光 內(nèi)實 ； 無 明 顯收縮 裂 縫 ，施工 縫 后澆帶 表面 密實 ， 無 冷 縫 、蜂 窩、 漏筋 現(xiàn) 象；外 觀無明 顯質(zhì) 量缺陷；構(gòu)筑物各部位以及 預(yù) 埋件、 預(yù) 留孔洞、止水 帶 等尺寸、位置偏差不影 響結(jié) 構(gòu)性能、 設(shè)備安裝 2 裝配 式混凝