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正文內(nèi)容

安全合理用藥知識(shí)培訓(xùn)教材(參考版)

2025-07-01 09:34本頁(yè)面
  

【正文】 參考。什么時(shí)候離光明最近?那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。我不知道年少輕狂,我只知道勝者為王。歡迎您的光臨,!希望您提出您寶貴的意見,你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。   ●新霉素影響脂肪吸收的藥物如新霉素,會(huì)影響人體對(duì)維生素E的吸收,因此同時(shí)服用可能會(huì)降低兩者的藥物作用。因此,在做外科手術(shù)之前或是在服用抗凝血藥物時(shí),請(qǐng)不要與維生素E同時(shí)服用?!  癜⑺酒チ志S生素E與阿司匹林都能降低血液黏稠度,所以當(dāng)維生素E與阿司匹林同時(shí)服用時(shí),醫(yī)生應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整病人的服用劑量。然而實(shí)際上,人們?cè)诜镁S生素E時(shí)還存在著一些誤區(qū)。研究發(fā)現(xiàn),在嬰兒3~6個(gè)月內(nèi)服用阿莫西林,牙齒斑釉的發(fā)生率最高。該研究還發(fā)現(xiàn),所調(diào)查的對(duì)象在1歲時(shí)有3/4服用過阿莫西林;在32個(gè)月時(shí),則有91%服用過阿莫西林。  二十五、阿莫西林可引起幼兒牙齒損害  根據(jù)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)刊物報(bào)道,嬰兒使用阿莫西林,有可能造成后來萌生的第一恒磨牙(俗稱“六齡齒”)和第一中切牙的斑釉癥狀。維生素類對(duì)青霉素。制霉菌素不宜同服;維生素C不宜與紅霉素合用;維生素E不宜與阿斯匹林等水楊酸類解熱止痛藥同服。乳酶生與抗生素不能同服;與活性炭、次碳酸鉍等腸道吸咐劑不能同服;與胃舒平~氫氧化鋁、小蘇打等不能同服。  磺胺類藥:不能與烏洛托品同服,也不能與酵母片、普魯卡因同服?! “被沁邦惪股兀喊ㄦ溍顾亍⒖敲顾?,新霉素等,不能與速尿、利尿酸鈉同服。   二十四、幾種不能同用的藥有些中草藥如麻黃、黃連、釣藤、黃芩、大薊、小薊、元胡等,一般也不宜與茶水混飲,不然中藥所含生物堿等有效成分會(huì)與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀而失去藥效。這些藥物中的生物堿可與茶中的鞣酸發(fā)生沉淀,降低藥效?!  ⒁让钙?、多酶片、溶菌酶等,這些藥物的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì),茶葉中的多酚類可與酶結(jié)合,降低酶的活性;茶水中的鞣酸與藥物發(fā)生作用,可生成不溶性沉淀而降低藥效。  、速可眠、三溴片、安定,抗組胺藥如苯海拉明,鎮(zhèn)咳藥如咳必清以及中藥貝母、知母、酸棗仁等,也不宜用茶水送服。在多數(shù)情況下,不主張用茶水服藥。另外酒后服用降糖藥、注射胰島素,可使血糖過度降低,導(dǎo)致低血糖進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀。乙醇與抗組胺藥如異丙嗪、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏(撲爾敏)等聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)該類藥物嗜睡作用?! ∫鹕窠?jīng)系統(tǒng)癥狀  苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃靜、安定類、氯丙嗪、水合氯醛、酮替酚等與乙醇聯(lián)用可明顯加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用,嚴(yán)重者可死亡。服用異煙肼飲酒會(huì)使異煙肼代謝加速導(dǎo)致藥效降低?! ≡黾佣拘浴 錈嵯⑼础⒓装编┼?、四環(huán)素、異煙肼、利福平、丙戊酸鈉、酮康唑及抗血吸蟲藥等與乙醇聯(lián)用會(huì)誘發(fā)或加重肝損害;酒后服用磺胺類藥物可加重酒精中毒,酒后用二甲雙胍、苯乙雙胍可致乳酸中毒,服用溴化物后飲酒會(huì)使人意識(shí)模糊、譫妄等。因此使用上述藥物期間及停藥4~5天內(nèi)不宜飲酒?! ∫痣p硫侖反應(yīng)(戒酒硫反應(yīng))  頭孢菌素類頭孢哌酮、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢甲肟、頭孢曲松、頭孢胺卞、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢洛克等;硝咪唑類藥物有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等;其他藥物有呋喃唑酮(痢特靈)、氯霉素、酮康唑、奧美拉唑等。還有些藥從表面上看不出異樣,但也不能服用,因?yàn)樗幤芬坏┻^了有效期,藥效會(huì)降低,毒性則會(huì)增高。大部分家庭沒有定期清理藥箱的習(xí)慣,有的家庭還怕浪費(fèi),認(rèn)為服用外觀無異樣的過期藥對(duì)健康沒損害。但太多的藥品用不完容易過期,服藥過量或不當(dāng)可能會(huì)造成自身器官損害或浪費(fèi)?! ≌`區(qū)二:購(gòu)買過量?!凹彝ニ幭洹睉?yīng)盡量選擇安全性高的OTC藥品。藥店一般出售保健品、非處方藥品、處方藥品三大類。其實(shí),疼痛和發(fā)熱都是疾病發(fā)生、發(fā)展的信號(hào),在未明確診斷前,一般不要過早使用止痛藥、退熱藥,以免掩蓋病情,貽誤診斷。如讓氣管炎病人長(zhǎng)期服用抗生素,造成細(xì)菌耐藥等。尤其在輸液治療上,多種藥物在溶液中易發(fā)生反應(yīng),不合理配伍是降低藥效的一個(gè)重要因素。  不合理配伍有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生喜歡多種藥合用,以為總有對(duì)癥起效的。  超量用藥一些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為,藥量越大,療效越好,尤其對(duì)慢性病或長(zhǎng)時(shí)間用藥療效不好時(shí),喜歡加大藥量以求顯效。  濫用激素還會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育,引起中老年人骨質(zhì)疏松,還易形成藥物依賴。其實(shí),除少數(shù)疾病外,一般疾病無需使用激素,必須使用時(shí),也只宜短程、適量、規(guī)范。  濫用激素可以收到立竿見影的作用。濫用抗生素,既浪費(fèi)病人錢財(cái),又?jǐn)_亂人體內(nèi)的菌群平衡,還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥,降低病人再次用藥的藥效,甚至損害肝、腎功能,因?yàn)E用抗生素引起的藥源性疾病已有很多,如鏈霉素引起耳聾等。  濫用抗生素農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生把抗生素當(dāng)成消炎、祛火藥,一般感冒、發(fā)熱都用。濫用輸液既加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又可能引起輸液反應(yīng)、感染及注射局部的損傷等。他們認(rèn)為輸液作用快,只要病人病情稍重或遷延幾天,就首選輸液治療。很明顯,飯后立即服紅霉素,其藥力大大降低。據(jù)研究:若飯后立即服或飯中服紅霉素,因胃中有食物,延緩胃排空,而藥物主要在小腸上部吸收,胃排空的快慢,可影響藥物的顯效時(shí)間、高峰(濃度)期及作用的強(qiáng)度。所以消費(fèi)者在自購(gòu)藥時(shí)一定要細(xì)辨含量,免得上當(dāng)受騙。有些不法藥廠故意在藥品含量標(biāo)示上?;ㄕ?,如維生素E膠丸,個(gè)別廠家在包裝盒的顯眼處標(biāo)明“每丸100毫克”,顯然,這是一種大含量的維生素E制劑??股乜蓽p少體內(nèi)寄生細(xì)菌的數(shù)目,可清除敏感細(xì)菌,但機(jī)體同時(shí)又被外源或內(nèi)源耐藥菌所占據(jù),此時(shí),機(jī)體如有良好的免疫力,臨床上可以不致病,但嚴(yán)重的菌群失調(diào)對(duì)人體會(huì)導(dǎo)致一系列的病理生理改變,其主要表現(xiàn)為自身感染,即二重感染。   什么是菌群失調(diào)呢?它是指寄生在人體內(nèi)的各種細(xì)菌之間失去了正常的調(diào)節(jié)和平衡,造成細(xì)菌種類、數(shù)量和定植部位的紊亂。   十七、抗生素易使菌群失調(diào)  近幾十年來,醫(yī)學(xué)在迅猛發(fā)展,與此同時(shí)也產(chǎn)生了許多醫(yī)源性疾病,其中以藥源性疾病最為常見,菌群失調(diào)就是其中之一,它多由于抗生素使用不當(dāng)所引起,重者可致死亡。有人認(rèn)為幾種藥聯(lián)用,藥效會(huì)更好,其實(shí)不然,有些藥與藥之間會(huì)發(fā)生排斥作用。武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示,僅2000年一年中,這座城市的居民使用抗生素藥的費(fèi)用達(dá)到2億元人民幣,而其中約1/3的病人根本不需要用抗生素;5%的人用抗生素后不僅沒起到療病的作用,反而對(duì)肝、腎造成不良影響。結(jié)果,不僅病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化,還因大量使用抗生素,破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡,造成人體免疫力下降,誘發(fā)各種合并癥,大大增加了疾病治愈的難度。廣譜抗生素的濫用,造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。一種抗生素不靈立馬再換另一種抗生素。如感冒發(fā)燒,許多是因病毒引起的。  另外,廣譜抗生素的應(yīng)用使腸道內(nèi)很多細(xì)菌受到抑制,這些細(xì)菌中有些具有合成維生素B族和維生素K的能力,因此,菌群失調(diào)后就可能導(dǎo)致維生素B復(fù)合物缺乏,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。也就是說,本來用抗生素想殺滅致病菌,結(jié)果反遭致更厲害的細(xì)菌感染,其中,耐藥性金黃色葡萄球菌和革蘭氏陰性桿菌是二重感染的主要病源。其中腸道的正常菌群,在食物的消化吸收過程中起著重要的促進(jìn)作用,而且,腸道正常的菌群還對(duì)危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用,可以有效地抑制它們的生長(zhǎng)繁殖,這對(duì)人體來說,是非常重要的,在醫(yī)學(xué)上稱為生態(tài)平衡?! 《馗腥?,亦稱菌群失調(diào)癥。  許多抗生素,尤其是口服后,均可引起不同程度的胃腸道副作用,如惡心、嘔吐、
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