醫(yī)療安全知識問答(參考版)
2025-07-01 02:45本頁面
【正文】 發(fā)現(xiàn)法定傳 染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報告。 ？ 答：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，誚應(yīng)及時關(guān)病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染 源、感染途徑，控制蔓延，同時積極治療病人，如實填表報告醫(yī)院質(zhì)控科。 ？ 答：①嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。醫(yī)師因故暫時不在 時，如遇緊急或特殊情況，護士可臨時對癥處理，做好記錄，并及時向醫(yī)師報 告，補記醫(yī)囑。護士在執(zhí)行進，對可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。 醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)按時執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng) 當(dāng)按時下達，層次分明，內(nèi)容清楚。 （4）報告程序：先由發(fā)現(xiàn)科室填寫報告卡，然后報院保健科， 由保健科報告市、區(qū)衛(wèi)生防疫站。其中，甲類 2 種，乙類 24 種，丙類 9 種。醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員 參加尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)。尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資 格的機構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進行。 ？ 答：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的， ，應(yīng) 當(dāng)在患者死亡后 48 小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體并存條件的，可以延長至 7 日。區(qū) ，應(yīng)如何處理？ 答：由醫(yī)患雙方共同對使用的藥物及器械（如輸液器）等實物進行封存， 并由患者所在的科室保存。上級人員或科主任接到報告后，應(yīng)立即察視、完善措施，同時報告醫(yī)教部 信訪辦公室或醫(yī)療總值班，醫(yī)教部信訪辦公室或醫(yī)療總值班接到報告后，應(yīng)按 信訪程序及時處理。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī) 療機構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部備案后，由醫(yī)療機構(gòu)按照 規(guī)定進行處理。 具體尸檢時間由科室與病理科聯(lián)系 確定。如征得死者親屬同意尸檢，科室經(jīng)治 醫(yī)師應(yīng)填寫尸檢申請單，注明死者親屬意見（包括是否同意尸檢、骨灰如何處 理等） ，并由死者親屬簽字認可。81．患者死亡后，尸體應(yīng)如何處置？ 答：患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。患者死亡的，應(yīng)提供申請人本人身份證原件和能證 明親屬關(guān)系的戶口簿或所在派出所、街道出具的身份證明； （3）代理律師申請 的，應(yīng)提供患者或其法定代理人、繼承人出具的授權(quán)委托書、委托代理合同、 律師事物所介紹信和申請人本人工作證件； （4）履行法定職權(quán)人員（含司法、 政府、保險機構(gòu)及其委托人員）申請的，應(yīng)提供所在機構(gòu)介紹信和承辦人本人 身份證。申請人有權(quán)復(fù)印的內(nèi)容包括：患者的門診 病歷、入院記錄、出院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告） 、醫(yī)學(xué)影 像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、 護理記錄。病歷還未歸檔到病案室的，相應(yīng)病區(qū)應(yīng) 指定專門人員負責(zé)攜帶病案前往病案室辦理復(fù)印手續(xù)。如患者 確定需要復(fù)印，病區(qū)應(yīng)指定專人攜帶病案到病案室復(fù)印，復(fù)印完畢負責(zé)帶回病 區(qū)。其中，住院志即入院記錄。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救 結(jié)束后 6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。若搶救失敗，應(yīng)準確記錄患者 的死亡時間（年、月、日、時、分） ，并記錄確定患者死亡的依據(jù)（如呼吸、 心跳停止，心電圖平線） ，及家屬意見如“同意停止搶救”或有特殊尸體護理 要求等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。 70．搶救記錄有何書寫要求？ 36 答：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。 （9）出院后死亡記錄應(yīng)當(dāng)在患者出 院或死亡后 24 小時內(nèi)完成。 （7）對住院時間較長的患者，應(yīng)每月書寫階段小結(jié)。 （5）交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng) 由接班醫(yī)師于接班后 24 小時內(nèi)完成。 （3）住治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院 48 小時內(nèi)完成。 首次稟承記錄應(yīng)在患者入院后 8 小時內(nèi)完內(nèi)完成。病員需要保留檢查、檢驗報告 時，應(yīng)提供有償復(fù)制服務(wù)。不需要保留的，須征 得病人或家屬的同意后方可進行處理。 （3）在手術(shù)后診療 過程中摘取的各種組織、標本（如結(jié)石等）應(yīng)向患者或家屬明示，介紹病變情 況，并說明其處理方式（如病理檢查、焚燒等） 。除病員本 人或其委托人（包括直系親屬）外的其他人要求了解病員信息，必須持相關(guān)手 續(xù)由醫(yī)教部醫(yī)療科審批。其包括四個 方面的內(nèi)容： （1）患者在就醫(yī)過程中向醫(yī)務(wù)人員提供的個人信息如年齡、婚姻 狀況、健康狀況等； （2）患者在就醫(yī)過程中向醫(yī)務(wù)人員提供的各種院外、門診 檢查、檢驗結(jié)果等； （3）患者就診過程中，醫(yī)務(wù)人員從患者身體取得的各種組 織標本等； （4）病員在醫(yī)院進行的各種檢查、檢驗報告。四查：即查病人標本、獻 血者標本、血袋、配血報告單；八對：即對血型、姓名、性別、年齡、床號、 病案號、輸血申請單、診斷；一確認：即確認病人資料與配血報告單相符。所有會診申請均應(yīng)簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目 的，申請會診醫(yī)師簽名等。 52．如何提出會診申請？ 答： （1）出門會診時，首診醫(yī)生填寫書面會診申請交門診部辦公室，由門 診部負責(zé)組織安排會診； （2）急會診時，經(jīng)管醫(yī)生或科室值班醫(yī)生必須在征得 本住院總同意后， 由住院總醫(yī)師電話聯(lián)系會診， 同時記錄接電話者姓名、 職別， 然后補寫會診申請，交由會診者帶回； （3）住院普通會診時，由經(jīng)管醫(yī)生填寫 30 會診申請單，責(zé)任醫(yī)師簽字同意，交由護理保障中心進行傳送，受邀科室由辦 公護士責(zé)任接收。也即術(shù)前 談話后，應(yīng)由患者本人簽署手術(shù)同意書。 （4）夜間查房，由當(dāng)日值班醫(yī)師在住院 總醫(yī)師帶領(lǐng)下進行，實行 24 小時住院醫(yī)師負責(zé)制者，由主管醫(yī)師負責(zé)；對一 般傷病員進行巡視，對危重疑難傷病員經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化；在病情 發(fā)生變化時，迅速采取緊急措施，處理有困難時及時請示上級醫(yī)師；對值班期 間所進行的診療工作做好病程記錄和交班工作。 主要內(nèi)容：上午查房主要對危重、疑難、待診、新入院、手術(shù)前后及特殊
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