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正文內(nèi)容

第三章保險(xiǎn)的基本原則(參考版)

2025-06-26 21:49本頁(yè)面
  

【正文】 32 / 32。有利于保險(xiǎn)公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。某標(biāo)的分別向甲乙丙三家保險(xiǎn)公司投保,保險(xiǎn)金額為5萬(wàn)元、4萬(wàn)元、6萬(wàn)元,損失3萬(wàn)元,甲乙丙公司分別賠償多少?(分別用比例責(zé)任制和限額責(zé)任制兩種方法)七、通融賠付原則:是根據(jù)保險(xiǎn)公司條款的規(guī)定,不應(yīng)由保險(xiǎn)公司賠付的經(jīng)濟(jì)損失,由于其他因素的影響,保險(xiǎn)公司不得不賠付。發(fā)生保險(xiǎn)事故后使4000萬(wàn)元的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受損失,根據(jù)按比例分?jǐn)傎r償責(zé)任條款計(jì)算,乙保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償多少萬(wàn)元?除了以上六大原則以外,保險(xiǎn)運(yùn)行中還有一條通融賠付的原則。重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的部分,請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。該方式現(xiàn)行簽合同的一方必收取高費(fèi)率。上例中,若先與甲簽合同,則甲賠4萬(wàn)元,乙賠1萬(wàn)元。則:甲保險(xiǎn)人賠償:54/(5+4)=乙保險(xiǎn)人賠償:55/(5+4)=順序責(zé)任制:由先行簽訂保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)其保險(xiǎn)金額限度內(nèi)的損失部分,再由第二個(gè)保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)第一個(gè)保險(xiǎn)人的損失部分在其保險(xiǎn)金額限度內(nèi)賠償,以此類(lèi)推,直至將被保險(xiǎn)人的損失全部賠償?shù)姆椒?,這是依承保順序進(jìn)行分?jǐn)偟姆椒?。某保險(xiǎn)人分?jǐn)偟馁r償責(zé)任=損失金額某保險(xiǎn)人的獨(dú)立責(zé)任限額/所有保險(xiǎn)人獨(dú)立責(zé)任總額 例:某標(biāo)的價(jià)值9萬(wàn)元,投保人以其向甲、乙分別投保同一風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)金額分別為甲:4萬(wàn)元,乙:6萬(wàn)元,實(shí)際損失:5萬(wàn)元。公式: 某保險(xiǎn)人分?jǐn)偟馁r償責(zé)任=損失金額某保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額/ 所有保險(xiǎn)人承保的保險(xiǎn)金額總和 我國(guó)保險(xiǎn)法規(guī)定采用比例責(zé)任制的分?jǐn)偡椒ㄈ缟侠校杭妆kU(xiǎn)人分?jǐn)偟馁r償=1510/(10+8)=乙保險(xiǎn)人分?jǐn)偟馁r償=158/(10+8)=限額責(zé)任制:不以保險(xiǎn)金額為基礎(chǔ),按各個(gè)保險(xiǎn)人在沒(méi)有其他保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)情況下,單獨(dú)應(yīng)負(fù)責(zé)賠償?shù)南揞~來(lái)比例分配。另,多個(gè)保險(xiǎn)人就同一標(biāo)的、同一風(fēng)險(xiǎn)收取保險(xiǎn)費(fèi),若發(fā)生保險(xiǎn)事故后損失全由一個(gè)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠付,有失公平。(二)目的:維護(hù)補(bǔ)償原則,防止投保人利用重復(fù)保險(xiǎn)獲得超額賠款。如:投保人以房屋向甲、乙保險(xiǎn)人投?;馂?zāi)險(xiǎn),甲的保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元,乙的保險(xiǎn)金額8萬(wàn)元,房屋實(shí)際價(jià)值15萬(wàn)。是損失補(bǔ)償原則的派生原則。即成立時(shí)只是共保,后來(lái)稱(chēng)為重復(fù)保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人求穩(wěn)心理過(guò)強(qiáng)。(三)產(chǎn)生情況投保人故意行為,欲取的高額賠償。(保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)價(jià)值)數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)實(shí)際價(jià)值。必須同數(shù)個(gè)保險(xiǎn)公司簽訂數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同。如有交叉,重疊部分屬于重復(fù)保險(xiǎn)。但若向乙保險(xiǎn)公司投保企財(cái)險(xiǎn),則屬于重復(fù)保險(xiǎn),因?yàn)槠筘?cái)險(xiǎn)包括火災(zāi)險(xiǎn)。如投保人以寫(xiě)字樓向甲保險(xiǎn)人投保,又以住宅樓向乙保險(xiǎn)公司投保,則不構(gòu)成重復(fù)保險(xiǎn)。(二)構(gòu)成條件:標(biāo)的唯一(即以同一標(biāo)的分別向幾個(gè)保險(xiǎn)人投保)。如:投保人以房屋向甲、乙保險(xiǎn)人投?;馂?zāi)險(xiǎn),甲的保險(xiǎn)金額10萬(wàn)元,乙的保險(xiǎn)金額8萬(wàn)元,房屋實(shí)際價(jià)值15萬(wàn)。第六節(jié) 重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)偟脑瓌t一、重復(fù)保險(xiǎn)的含義及構(gòu)成條件(一)定義:又稱(chēng)雙重保險(xiǎn),是指投保人以同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一可保利益向兩個(gè)或兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人投保相同風(fēng)險(xiǎn)、相同保險(xiǎn)期限且保險(xiǎn)金額總和超過(guò)標(biāo)的實(shí)際價(jià)值的保險(xiǎn)。委付:保險(xiǎn)人可享有該項(xiàng)標(biāo)的的一切權(quán)利,可接受大于其賠償金額的利益。誰(shuí)會(huì)勝訴?為什么?(保險(xiǎn)人勝訴,因?yàn)楸槐kU(xiǎn)人通過(guò)委付已經(jīng)喪失了該貨物的全部權(quán)利,保險(xiǎn)人取得了保險(xiǎn)標(biāo)的的處分權(quán),并可取得因處置而獲得的額外利益)委付與代位求償?shù)膮^(qū)別① 代位求償:只是一種純粹的追償權(quán),保險(xiǎn)人取得該權(quán)利無(wú)需承擔(dān)義務(wù);委付:保險(xiǎn)人接受委付,既取得保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán),也要承擔(dān)標(biāo)的產(chǎn)生的義務(wù)。保險(xiǎn)人利用其國(guó)外的分支機(jī)構(gòu)的關(guān)系,投資10萬(wàn)元處理好了該貨物并以150萬(wàn)元的價(jià)格轉(zhuǎn)賣(mài)給某公司。若該船負(fù)有債務(wù),則應(yīng)由(保險(xiǎn)人)承擔(dān)。例:一艘輪船被敵對(duì)國(guó)捕獲,價(jià)值500萬(wàn)元,被保險(xiǎn)人足額投保,保險(xiǎn)金額500萬(wàn)元,被保險(xiǎn)人將船委付保險(xiǎn)人之后,得賠償金額500萬(wàn)元,若干年后,該艘輪船物歸原主,則應(yīng)歸(保險(xiǎn)人)。委付的效力:委付一經(jīng)成立,便對(duì)雙方當(dāng)事人產(chǎn)生法律約束力:一方面,被保險(xiǎn)人在委付成立時(shí),有權(quán)要求保險(xiǎn)人按合同約定的保險(xiǎn)金額向其全額賠償。我國(guó):未作明確的規(guī)定⑤被保險(xiǎn)人必須將保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)利轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,且不得附加任何條件。④被保險(xiǎn)人必須在法定的時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)人提出書(shū)面委付申請(qǐng)。若保險(xiǎn)人接受委付,則其成立,反之不成立。即委付是否成立和履行還取決于保險(xiǎn)人的意志。被保險(xiǎn)人要求委付必須針對(duì)推定全損的保險(xiǎn)標(biāo)的的全部(如推定全損的一艘輪船、一批貨物),而不得僅就標(biāo)的的一部分申請(qǐng)委付,另一部分不申請(qǐng)。因?yàn)槠浒~賠償和轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)標(biāo)的的一切權(quán)利義務(wù)兩重內(nèi)容。實(shí)際全損:保險(xiǎn)人賠償實(shí)際全損后,對(duì)殘余物享有所有權(quán)——一般無(wú)意義。推定全損是指貨物發(fā)生保險(xiǎn)事故后,認(rèn)為實(shí)際全損已經(jīng)不可避免,或?yàn)楸苊獍l(fā)生實(shí)際全損所需支付的費(fèi)用與將貨物繼續(xù)運(yùn)抵目的地費(fèi)用之和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的,稱(chēng)為推定全損。委付是一種放棄物權(quán)的法律行為。(二)特點(diǎn):不僅保險(xiǎn)標(biāo)的所有權(quán)轉(zhuǎn)移,而且由于保險(xiǎn)標(biāo)的所產(chǎn)生的義務(wù)亦隨之轉(zhuǎn)移。通常發(fā)生于對(duì)全損或推定全損的保險(xiǎn)事故的處理,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生的損失,在支付了全部保險(xiǎn)賠償金之后,取得保險(xiǎn)標(biāo)的物的所有權(quán)。依照《保險(xiǎn)法》規(guī)定,下列有關(guān)本案的表述中不正確的是( C ) A.保險(xiǎn)公司應(yīng)向王某支付保險(xiǎn)金,并且不得向醫(yī)院追償;但王強(qiáng)仍有權(quán)向醫(yī)院請(qǐng)求賠償 B.王某可以用訴訟方式要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金C.王某須先向醫(yī)院索賠,若醫(yī)院拒絕賠償,再要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金D.若王強(qiáng)不幸身故,則保險(xiǎn)金由其繼承人受領(lǐng)三、物上代位(一)定義:是指保險(xiǎn)標(biāo)的遭受保險(xiǎn)責(zé)任事故,發(fā)生全損或推定全損,保險(xiǎn)人在全額給付保險(xiǎn)賠償金之后,即擁有對(duì)該保險(xiǎn)標(biāo)的物的所有權(quán),即代位取得對(duì)受損標(biāo)的的權(quán)利和義務(wù)。至2007年8月,王某已支付了3年的保險(xiǎn)費(fèi)。新保險(xiǎn)法四十六條規(guī)定,被保險(xiǎn)人因第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘或者疾病等保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或者受益人給付保險(xiǎn)金后,不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利,但被保險(xiǎn)人或者受益人仍有權(quán)向第三者請(qǐng)求賠償。 D.保險(xiǎn)公司如果賠償,不可以對(duì)小張行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利(五)適用范圍僅用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn),不用于人身保險(xiǎn)。 C.保險(xiǎn)公司如果賠償,可以對(duì)小張行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利小張受了傷,轎車(chē)完全報(bào)廢。其子小張因經(jīng)常乘坐他人及張某的車(chē),知道一點(diǎn)駕駛常識(shí)。某日,曾某行車(chē)時(shí)被一出租汽車(chē)司機(jī)林某違章行駛而將其新車(chē)后部撞壞,造成損失1萬(wàn)元。保險(xiǎn)人向第三者行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。 被保險(xiǎn)人故意或者因重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。(四)法律要求(新保險(xiǎn)法第六十一、六十二、六十三條)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。我國(guó):沒(méi)有利息的規(guī)定。即:保險(xiǎn)人不能因?yàn)榇磺髢敹@得其應(yīng)承擔(dān)的實(shí)際賠償責(zé)任利益。(四)追償限額保險(xiǎn)人向第三方追償?shù)慕痤~有可能大于(或小于)其對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償金額。具體的,發(fā)生于支付保險(xiǎn)賠償金之時(shí)。這是保險(xiǎn)人取得代位求償?shù)臅r(shí)間條件。保險(xiǎn)人必須事先向被保險(xiǎn)人履行賠償責(zé)任。若因第三者造成保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人不要求賠償,則:①投保人向被保險(xiǎn)人賠償會(huì)導(dǎo)致第三者的故意行為,出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)。如:警察追捕犯罪嫌疑人的過(guò)程中罪犯受傷,如果罪犯投保了意外傷害保險(xiǎn),則保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。保險(xiǎn)事故的發(fā)生由第三者承擔(dān)責(zé)任(被保險(xiǎn)人可依法向責(zé)任方要求賠償)。(不涉及代位求償)(二)保險(xiǎn)人實(shí)施代位求償?shù)臈l件標(biāo)的遭受的風(fēng)險(xiǎn)必須屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍(被保險(xiǎn)人可依法向保險(xiǎn)人索賠)。如貨主投保海洋貨物運(yùn)輸保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額100萬(wàn),足額投保,貨物在海上運(yùn)輸過(guò)程中被浸濕,承運(yùn)人負(fù)有一定責(zé)任,實(shí)際損失20萬(wàn),則保險(xiǎn)人賠償20萬(wàn),若承運(yùn)人負(fù)有10萬(wàn)元的賠償責(zé)任,則貨主總共得到30萬(wàn)元的賠償,違背了被保險(xiǎn)人不能在保險(xiǎn)中獲益的原則。利于被保險(xiǎn)人及時(shí)獲得的經(jīng)濟(jì)賠償,盡快恢復(fù)正常生活或生產(chǎn)。所以規(guī)定該原則防止此類(lèi)現(xiàn)象的發(fā)生。(二)意義防止被保險(xiǎn)人因同一損失而獲取超額利潤(rùn)若標(biāo)的損害是由第三方責(zé)任所致,則被保險(xiǎn)人既可向保險(xiǎn)公司索賠,又可從第三方處獲得賠償,則被保險(xiǎn)人因同一損失的獲賠額超過(guò)實(shí)際損失,則屬額外獲利。賠償請(qǐng)求權(quán)—權(quán)利代位 所有權(quán)—物上代位代位原則:指保險(xiǎn)人依照法律或保險(xiǎn)合同約定,對(duì)被保險(xiǎn)人所遭受的損失進(jìn)行賠償后,依法取得向?qū)ω?cái)產(chǎn)損失負(fù)有責(zé)任的第三者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利或取得被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的所有權(quán)。第五節(jié) 保險(xiǎn)代位原則一、代位原則的含義及意義(一)含義:代位即代替某人的地位。堅(jiān)持該原則的目的是為了分清與風(fēng)險(xiǎn)事故有關(guān)的各方責(zé)任,明確保險(xiǎn)人承保風(fēng)險(xiǎn)與標(biāo)的損失結(jié)果間存在的因果關(guān)系。如某人投保意外傷害保險(xiǎn),一日過(guò)馬路被一輛汽車(chē)撞傷,去醫(yī)院檢查,但未受傷,后因心臟病突發(fā)導(dǎo)致死亡,則死亡的原因:撞車(chē)、心臟病。該起事故中,火災(zāi)是玻璃保險(xiǎn)的除外責(zé)任,是損失的原因,暴徒砸碎玻璃是近因,是保險(xiǎn)責(zé)任,所以保險(xiǎn)人應(yīng)賠付該筆損失。a 若近因是保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人賠償損失。③多種原因間斷發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失,多種原因間不存在因果關(guān)系,則分別考慮各個(gè)原因是否在保單之內(nèi)。后因→保險(xiǎn)責(zé)任例1:船舶遭敵炮火攻擊→觸礁沉沒(méi)→損失,因?yàn)閾p失的近因是戰(zhàn)爭(zhēng),而被保險(xiǎn)人未投保戰(zhàn)爭(zhēng)險(xiǎn),所以保險(xiǎn)不賠償損失。b 若前因(最先發(fā)生原因)屬于責(zé)任免除,后因(其后發(fā)生的原因)屬于保險(xiǎn)責(zé)任,則近因是責(zé)任免除項(xiàng)目,保險(xiǎn)人不賠。前因→保險(xiǎn)責(zé)任 前因→后因,則保險(xiǎn)人應(yīng)賠。第二,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬責(zé)任免除范圍,則保險(xiǎn)人不賠償。如果多種原因連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失,前因與后因之間具有因果關(guān)系,且各原因之間因果關(guān)系沒(méi)有中斷,則最先發(fā)生并造成一連串風(fēng)險(xiǎn)事故的原因就是近因,保險(xiǎn)人責(zé)任可根據(jù)以下情況確定:第一,若連續(xù)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的多種原因均屬保險(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)全部損失的賠償責(zé)任。B 不能區(qū)分保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除的,則應(yīng)協(xié)商賠償或保險(xiǎn)人可完全不賠。第二,若同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失的原因均屬責(zé)任免除,則保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)任何損失的賠償責(zé)任。若標(biāo)的遭受的損失是兩個(gè)或兩個(gè)以上的原因,則應(yīng)區(qū)別分析:①多種原因同時(shí)發(fā)生導(dǎo)致?lián)p失。如:某人投保家財(cái)險(xiǎn)基本險(xiǎn),(保險(xiǎn)責(zé)任包括:火災(zāi)、爆炸、雷擊、冰雹、洪水等,不包括偷竊險(xiǎn)),保險(xiǎn)期內(nèi),因被盜導(dǎo)致家庭財(cái)產(chǎn)損失,因只投保家財(cái)險(xiǎn)基本險(xiǎn),保險(xiǎn)人不賠,若在基本險(xiǎn)基礎(chǔ)上附加偷竊險(xiǎn),則保險(xiǎn)人賠償。若保險(xiǎn)標(biāo)的損失由單一原因所致,則該原因即為近因。(二)近因原則的確定損失與近因存在直接的因果關(guān)系,因而要確定近因,首先要確定損失的因果關(guān)系。若造成保險(xiǎn)標(biāo)的受損的近因?qū)儆谪?zé)任免除,則保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠付責(zé)任。又如為騙賠而沉船,騙賠、沉沒(méi)是造成損失的兩個(gè)原因,但近因卻是騙賠。如船舶遭魚(yú)雷襲擊→進(jìn)水→沉沒(méi)→損失,在這起事故中,進(jìn)水是時(shí)間上最接近的原因,但并非近因。第四節(jié) 近因原則一、近因的含義簡(jiǎn)言之,近因就是造成損失最直接的原因,是直接促成損失結(jié)果的最主要、最有效的原因,而不是指時(shí)間上、空間上最為接近的原因。 如果保險(xiǎn)金額低于損失發(fā)生當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)標(biāo)的的重置價(jià)值,保險(xiǎn)人僅負(fù)比例賠償責(zé)任。重置價(jià)值保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)雙方按保險(xiǎn)標(biāo)的的重置價(jià)值確定保險(xiǎn)金額。重置價(jià)值的含義是:以同一或類(lèi)似的材料和質(zhì)量重新?lián)Q置的價(jià)值或費(fèi)用。是按重置成本確定損失額的保險(xiǎn)。一般用于古董及珍貴藝術(shù)品的保險(xiǎn)。如:一批綢緞投保300萬(wàn)元定值保險(xiǎn),約定期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致全損,損失時(shí)的市價(jià)無(wú)論是小于300萬(wàn)元或大于300萬(wàn)元,保險(xiǎn)人只按合同約定的300萬(wàn)元賠付。定值保險(xiǎn):不論標(biāo)的實(shí)際價(jià)值如何變化,保險(xiǎn)人仍按合同約定的金額計(jì)算賠償?shù)谋kU(xiǎn)。五、損害補(bǔ)償原則的例外情況人壽保險(xiǎn):是投保人與保險(xiǎn)人之間互相約定保險(xiǎn)金額,并按約定的保險(xiǎn)金額給付的保險(xiǎn)。適用于農(nóng)作物保險(xiǎn)。因?yàn)橥侗H宋赐侗X?cái)產(chǎn)也視為投保財(cái)產(chǎn),投保方未盡夠交費(fèi)義務(wù)而多享有賠償權(quán),對(duì)保險(xiǎn)人不公平。特點(diǎn):對(duì)足額保險(xiǎn)而言,計(jì)算簡(jiǎn)便。例1:足額保險(xiǎn)的情況: 保險(xiǎn)金額 實(shí)際損失 賠償數(shù)額(該欄讓學(xué)生做)10000 8000 800010000 10000 10000 10000 12000 10000 例2:不足額保險(xiǎn)的情況:某人投保家財(cái)險(xiǎn),保險(xiǎn)價(jià)值10000元,保險(xiǎn)金額8000元,當(dāng)損失≥8000時(shí),只能賠8000元。適用于家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。賠償?shù)挠?jì)算公式是:   賠款=保險(xiǎn)金額損失程度  損失程度=(合理市價(jià)殘值 )/合理市價(jià)(二)第一危險(xiǎn)賠償方式第一危險(xiǎn)是指保險(xiǎn)金額限度內(nèi)的損失,超過(guò)保險(xiǎn)金額的損失為第二危險(xiǎn)。如果將
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