置換液與枸櫞酸的應(yīng)用(參考版)
2025-06-25 18:04本頁面
【正文】 只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。有時候覺得自己像個神經(jīng)病。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。理由是，對比前稀釋，后稀釋跨膜壓報警等機(jī)器報警減少、超濾效果也更好。后稀釋原理與前稀釋大致相同，也是由于濾器濾過部分枸櫞酸鈣，導(dǎo)致鈣離子丟失與理論值出現(xiàn)偏差。本品4%枸櫞酸也已在華西醫(yī)院大量用于封管，臨床表現(xiàn)明顯優(yōu)于肝素。附：枸櫞酸鈉用于封管是當(dāng)下研究熱點(diǎn)。次級血漿分離速度：一般費(fèi)漿量的速度為初分漿速度的 1020%治療時間: 3h5h抗凝方式：多采用枸櫞酸聯(lián)合低分子肝素的抗凝方式（枸櫞酸 100ml/h，低分子肝素 20003000U/200300U/h 維持）注意事項(xiàng)：嚴(yán)密監(jiān)測是否初級及次級血漿分離器的 TMP，防止破膜。次級血漿分離器選擇：旭化成 EC20W，EC30W，EC50W（尾數(shù)代表清除分子量的大小，20W 相當(dāng)于 20 萬道爾頓的 cutoff）。相對于 PE，其優(yōu)勢在于：（1）、每次血漿用量減少，便于開展，而且減少了輸注血漿相關(guān)不良反應(yīng)；（2）、治療效率較高（治療血漿量優(yōu)于 PE）；（3）、可針對不同的致病因子選擇不同的次級血漿分離器，治療更具有針對性。超濾：個體化制定治療時間：個體化制定超濾總量：個體化制定4%枸櫞酸鈉濃度：200 ml/h10%KCL：6ml/h5% NaHCO3：25ml/h備注：上機(jī) 2h、6h 查外周及濾器后血?dú)忤蹤此徕c抗凝應(yīng)用于 SLED治療模式：SLED置換液 ：無透析液：A液+B液；不含鈣血液透析器：一次性透析器（低通或中通，不推薦高通）透析液速度：200ml/min血流量：180ml/min超濾：個體化制定治療時間：8~12h超濾總量：個體化制定4%枸櫞酸鈉濃度：130~180 ml/h10%KCL：0~10ml/h（靜脈壺泵入）10%葡萄糖酸鈣：40ml/h（靜脈壺泵入）備注：上機(jī) 0h 查外周血?dú)猓?H、6h 查外周及回血端（透析器后）血?dú)?。但需要做好?biāo)記，以防重復(fù)注入。四川華西醫(yī)院典型模式：治療模式：CVVH置換液 ： 4L/袋 （含鈣）血液濾過器： AN69 濾器（金寶）置換液速度：2000ml/h，前稀釋。（9） 若濾器后游離鈣濃度始終不能控制在 ，可通過降低血流量（10ml/min 為單位）或增加枸櫞酸用量（+10ml/min）進(jìn)行調(diào)整，但不能一味調(diào)整枸櫞酸含量（最好240ml/h），可以減少血流量以達(dá)到抗凝效果（100ml150ml/min），但會影響 CRRT 療效。嚴(yán)重低鈣血癥（透前游離鈣）的患者應(yīng)在治療前緩?fù)?10%葡萄糖酸鈣 2030ml。 高鉀患者（K）可以先使用無鉀置換液2袋后再進(jìn)行加鉀。若血液凈化前游離鈣，下機(jī)前可緩?fù)?10%葡萄糖酸鈣 1020ml。（5） 碳酸氫鈉補(bǔ)充量需根據(jù)置換量不同進(jìn)行調(diào)整：以枸櫞酸輸注速度 200ml/h 為例，置換量 2L：5%NaHCO3 25ml/h；置換量 ：5%Na
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