【正文】 因此，應(yīng)給予持續(xù)低流量低濃度吸氧。 　　知識(shí)點(diǎn)80：慢性呼吸衰竭病 慢性呼吸衰竭病人由于呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性減低，呼吸主要靠低氧對(duì)周圍化學(xué)感受器的刺激來(lái)維持。 　?。?）肛管插入直腸15～18cm. 　?。?）觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出；如排氣不暢，可幫助病人轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部，以助氣體排出。 　　知識(shí)點(diǎn)77：小兒脫水的分度 　輕度中度重度精神稍差萎靡、煩躁表情淡漠、昏睡或昏迷眼淚少明顯減少無(wú)前囟、眼窩稍凹陷明顯凹陷深陷皮膚干、彈性可干、彈性差干、彈性極差尿量稍減少明顯減少極少或無(wú)末梢血循環(huán)正常四肢稍涼四肢厥冷心率正?？炜?、弱血壓正常正常或稍低血壓下降失水占體重的百分比5%5%～10%10%　　知識(shí)點(diǎn)78：病毒性心肌炎 　　病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠和惡心，嘔吐等消化道癥狀，然后出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)與心熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速及各種心律失常，心電圖可見STT改變，R被降低和各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯，心電圖示：一度房室傳導(dǎo)阻滯，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置。 　　（六）學(xué)齡期：自入小學(xué)前（6～7歲）到青春期前為學(xué)齡期。 　?。ㄋ模┯變浩冢鹤?周歲后到滿3周歲前為幼兒期。 　?。ǘ┬律鷥浩冢鹤蕴好涑觥⒛殠ЫY(jié)扎到生后滿28天稱為新生兒期。胎兒的周齡即為胎齡。若臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難可先按等滲性脫水處理。主要適用于一氧化碳中毒、氣性壞疽等。應(yīng)用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持階段。 　　：吸氧濃度為40%60%.主要用于有明顯通氣/灌注比例失調(diào)或顯著彌散障礙的患者，特別是血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足者，如肺水腫、心肌梗死、休克等。 　　大炮音 　　大炮音為3度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房和心室同步收縮而產(chǎn)生的類似于開炮時(shí)的轟轟音。 　　三尖瓣區(qū)：相對(duì)性三狹。 　　主動(dòng)脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主閉、主動(dòng)脈瓣鈣化、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈瓣贅生物。 　　知識(shí)點(diǎn)72：舒張期雜音 　　二尖瓣區(qū)的舒張期雜音為一隆隆樣的遞增性雜音，較局限，由器質(zhì)性和相對(duì)性的二尖瓣狹窄所致?！　≈R(shí)點(diǎn)71：心包摩擦音 　　心包摩擦音為心包炎癥時(shí)，粗糙的心包臟層與壁層互相摩擦而產(chǎn)生的音質(zhì)粗糙，類似指腹摩擦的聲音，心包炎所致的少量心包積液使兩層粗糙的心包摩擦而產(chǎn)生心包摩擦音。 　　三尖瓣區(qū)：三尖瓣贅生物、房間隔缺損、相對(duì)性三閉。 　　主動(dòng)脈瓣區(qū)：風(fēng)濕性主狹、主動(dòng)脈瓣鈣化、肥厚性心肌病。 　　漂浮物如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜贅生物和腫瘤等等。 　　相對(duì)性關(guān)閉不全，如右室右房擴(kuò)大，造成相對(duì)性二閉，瓣膜本身無(wú)病變。 　　相對(duì)性狹窄：如左室擴(kuò)大形成的相對(duì)性二尖瓣狹窄，而瓣膜本身無(wú)病變。 　　知識(shí)點(diǎn)69：心臟雜音產(chǎn)生機(jī)理 　　心臟雜音由各種原因的湍流所至，血流加速形成的湍流常見于甲抗和貧血。 　　M：二尖瓣區(qū)，位于左鎖骨中線的第五肋間。 　　A2：主動(dòng)脈第二聽診區(qū)，位于胸骨左緣第三、四肋間。由于房顫時(shí)可產(chǎn)生心室無(wú)效的收縮，所以心室率大于脈率。 　　知識(shí)點(diǎn)66：成人劑量折算小兒劑量 　　（或每次）=成人劑量/60兒童估計(jì)體重（kg） 　　兒童劑量每日（次）=兒童藥量（kg/次或日）兒童估計(jì)體重（kg） 　　 　　初生～1個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/18～1/14； 　　1～6個(gè)月相當(dāng)成人用藥量的比例：1/14～1/17； 　　1～2歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/5～1/4； 　　2～4歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/4～1/3； 　　4～6歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/3～2/5； 　　6～9歲相當(dāng)成人用藥量的比例：2/5～1/2； 　　9～歲相當(dāng)成人用藥量的比例：1/2～2/3. 　　知識(shí)點(diǎn)67：心律不齊 　　 　　室早二聯(lián)律為每一正常心波之后，出現(xiàn)一提早的心室收縮，聲音較弱。 　?。?）滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)。 　?。?）胎頭下降延緩：活躍期晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時(shí)少于1cm，稱胎頭下降延緩。 　?。?）第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1小時(shí)尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí)，最大時(shí)限8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱活躍期延長(zhǎng)。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)。 　　知識(shí)點(diǎn)65：宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常 　　產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是宮口擴(kuò)展和胎先露部下降，利用產(chǎn)程圖可以監(jiān)護(hù)產(chǎn)程和及時(shí)識(shí)別難產(chǎn)。因此，對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)（～1g/kg*d），至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食（此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。 　　知識(shí)點(diǎn)63：酒精擦浴法 　　乙醇濃度：25%～35%； 　　量：100～200ml； 　　溫度：27～37℃； 　　禁忌擦拭部位：胸前區(qū)，腹部，后頸部，足心。 　　①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小以上，需要時(shí)用（Prn），兩次執(zhí)行之間需有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效。有的臨時(shí)醫(yī)囑有限定執(zhí)行時(shí)間，如手術(shù)、檢驗(yàn)、X線攝片、會(huì)診及各項(xiàng)特殊檢查等；有的需立即執(zhí)行。 　　知識(shí)點(diǎn)62：醫(yī)囑的種類 　?。?）長(zhǎng)期醫(yī)囑：在效時(shí)間在24小以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后醫(yī)囑失效。其中，以外周血管阻力為最重要，臨床上常以此作為左心室后負(fù)荷的指標(biāo)。　?。?）血液粘度：血液粘度增高，則外周血管阻力增大。對(duì)左心室來(lái)說(shuō)，在無(wú)主動(dòng)脈瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣縮窄時(shí)，其后負(fù)荷主要取決于：　?。?）主動(dòng)脈的順應(yīng)性：即主動(dòng)脈內(nèi)容量隨壓力升高管壁擴(kuò)張的能力，如血管壁增厚，則順應(yīng)性降低。 　　知識(shí)點(diǎn)60：后負(fù)荷 　　后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。 　?。?）全身性血容量改變，如短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體、甲亢、慢性貧血等可使容量負(fù)荷增加。那么，影響靜脈回流的因素有哪些呢？ 　?。?）瓣膜病變，如二、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可使容量負(fù)荷增加，二尖瓣、三尖瓣狹窄可使容量負(fù)荷降低。 　　知識(shí)點(diǎn)59：前負(fù)荷 　　前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。 　?。?）消除肛門、會(huì)陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，病人舒適，常用于會(huì)陰和肛門疾患或手術(shù)后。 　　知識(shí)點(diǎn)56：急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥 　　急性心肌梗死溶栓療法的禁忌癥：　?。?）既往發(fā)生過(guò)出血性腦卒中，1年內(nèi)發(fā)生過(guò)缺血性腦卒中或腦血管事件；　?。?）近期（2～4周）活動(dòng)性內(nèi)臟出血（月經(jīng)除外）、外科大手術(shù)、創(chuàng)傷史，包括頭部外傷、創(chuàng)傷性心肺復(fù)蘇或較長(zhǎng)時(shí)間（10min）的心肺復(fù)蘇，在不能壓迫部位的大血管穿刺；　?。?）嚴(yán)重而未控制的高血壓（180/110mmHg）或慢性嚴(yán)重高血壓病史；　?。?）可疑主動(dòng)脈夾層；　?。?）出血性疾病或有出血傾向者，嚴(yán)重肝腎功能損害及惡性腫瘤等。 　　知識(shí)點(diǎn)55：急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥 　　急性心肌梗死溶栓療法的適應(yīng)癥：　?。?）2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支傳導(dǎo)阻滯，起病75歲，