【正文】 34 。若異常心搏的個(gè)數(shù)出現(xiàn)5以上時(shí)，要懷疑檢測當(dāng)中可能收到了干擾因素，如受檢者移動(dòng)或講話等，也有可能是該受檢者有心律不整。普通人的HF指標(biāo)一般不會(huì)容易出現(xiàn)波動(dòng)，但若處于長期的壓力、恐慌、焦慮、憂慮等情緒狀態(tài)下的人，或有心臟病者，其HF將會(huì)降低。 —反映自主神經(jīng)系統(tǒng)的活力(TP)以及心臟的電穩(wěn)定性(HF、RMSSD)的指標(biāo) HF是評(píng)估副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))活性的指標(biāo)，尤其HF成分的電性活力被認(rèn)為是與心臟電穩(wěn)定性息息相關(guān)。 但50次/分鐘的心率，也會(huì)使機(jī)體經(jīng)常感覺到疲勞感、四肢乏力等癥狀。但一些異常因素，如壓力、焦慮、不安等情緒會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)不平衡不穩(wěn)定，使心率異常性加快，也會(huì)出現(xiàn)頻脈。而各方壓力會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的降低，從而影響了心臟穩(wěn)定性，引發(fā)各類疾病。 因壓力而致的身體上、精神上的疲勞程度，疲勞度越高，越容易出現(xiàn)乏困、萎軟、肌無力等軀體上異常的癥狀。 —壓力指數(shù)越高，機(jī)體的疲勞感越重，容易出現(xiàn)頭痛、失眠、肌肉酸痛、心悸怔忡等癥狀，同時(shí)還會(huì)伴隨精神情緒上的不穩(wěn)定等現(xiàn)象。但此時(shí)的HRV(variability)是減少的，這是因?yàn)槭┘佑赗egulation系統(tǒng)的pressure增加所致。 通過時(shí)間領(lǐng)域分析中的HR(平均心率)和HRV(心率變化的程度)等參數(shù)，施加于機(jī)體的pressure情況?！箟耗芰κ侵?，機(jī)體能否適應(yīng)環(huán)境變化或各種壓力的刺激，觀察其維持穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境的能力。平時(shí)去醫(yī)院，做常規(guī)的檢查而無法察覺的各種慢性疲勞、失眠癥、消化系統(tǒng)功能無明確原因異常等這些疾病，都是與壓力因素相關(guān)的。 壓力 所謂壓力，指當(dāng)人的精神遭遇外界影響時(shí)，帶來內(nèi)心的心理緊張感，或者痛苦，使人因這些因素而感覺內(nèi)心沉重，甚則痛苦不堪等情緒狀態(tài)。僅選擇LF和HF的成分，X軸表示LF值，Y軸表示HF值，二者整合成為一個(gè)點(diǎn)，畫在相應(yīng)結(jié)果圖內(nèi)。—交感(SNS)強(qiáng)勢：機(jī)體處于焦慮、恐怖、易怒、注意力散漫、過度警覺的狀態(tài)。 有時(shí)候根據(jù)情況，該項(xiàng)可作為交感神經(jīng)活性的指標(biāo)來應(yīng)用。 —慢性壓力或疾病情況下，自主神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力低下，總能量(Total power)比正常范圍顯著減少。該結(jié)果再分為5個(gè)階段來分析。 通過觀察心率變異性，能夠評(píng)價(jià)上述自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能活性。 自主神經(jīng)系統(tǒng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)是外周傳出神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，分布于內(nèi)臟，能調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管平滑肌、心機(jī)和腺體等活動(dòng)。** 健康 vs 異常 ** Healthy Unhealthy 第4章 自動(dòng)診斷報(bào)表以HRV檢測結(jié)果為背景，自動(dòng)分析自主神經(jīng)系統(tǒng)、壓力狀態(tài)、心臟三大方面的測試結(jié)果。 SRD 近似值A(chǔ)pEn：Approximate Entrophy 該參數(shù)表示的是波形信號(hào)的復(fù)雜性，若柱子上端處于整個(gè)圖的中間線以上區(qū)域時(shí)可視為正常。健康時(shí)，點(diǎn)的位置在中央?yún)^(qū)域，疾病或承受壓力時(shí)，點(diǎn)的位置會(huì)從中央往左下側(cè)移動(dòng)。健康人的檢測結(jié)果是各立柱都掛在正常范圍；疾病或承受壓力的機(jī)體，檢測結(jié)果上出現(xiàn)各立柱脫離正常范圍，柱長變短處于底部。 情緒狀態(tài)Emotional State：Mental stress index 精神上承受的壓力程度：白色柱處于中將屬正常，處于左側(cè)Low(情緒低落)，處于右側(cè)high(情緒興奮)。 (6) Stress index 壓力指數(shù) 壓力狀態(tài)Pressure Index：Physical stress index 軀體上承受的壓力程度，指施加于regulation System的pressure。正常狀態(tài)下，交感與副交感的比例大約在6:4左右，可看作是自主神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)前的平衡狀態(tài)。 PNS 交感 amp。 左側(cè)開始依次按順序，各波形所代表的是VLF()、LF( Hz)、HF(0, Hz)。 ** 健康 vs 異常 **Healthy Unhealthy(4) Power Spectral analysis 功率譜密度圖 該圖是利用快速傅里葉轉(zhuǎn)換法(FFT)，將心率變異波形圖轉(zhuǎn)換為功率譜密度圖。 把瞬間的心率順次連續(xù)的點(diǎn)畫在Xscale和Yscale上。 變異性大的健康人，其直方圖中小山峰的 形狀是底部寬平兼峰高矮?。欢儺愋孕?的人，小山峰形狀是底部窄兼峰高尖銳。 即，兩條紅線之間的間距越大，心率變異就越大，機(jī)體健康狀態(tài)越好；反之亦然。(橫軸：時(shí)間time 豎軸：心率bpm) 中間的黃色線代表著平均心率，兩條紅線之間的間距代表著心率變異標(biāo)準(zhǔn)偏差。 該比值與交感神經(jīng)活性成正比列，與副交感神經(jīng)的活性成反比列。 (6) LF/HF ratio LF/HF 比值 是指LF和HF之間的比例，代表著交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間的，即整個(gè)自主神經(jīng)系統(tǒng)的平衡程度。它與LF/HF ratio參數(shù)一起，是評(píng)價(jià)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)之間平衡度的重要指標(biāo)。 Normalized HF 標(biāo)準(zhǔn)化的LF amp。 一般情況下，HF增加的話，將會(huì)使整體的HRV水平升高。波形中的HF band一般在晚上的時(shí)候出現(xiàn)持續(xù)不斷的上升趨勢，在早晨醒來之前，會(huì)有短暫的尖銳化現(xiàn)象，亦可在夜間觀察到一個(gè)或多個(gè)明顯的peak。 健康的年輕人，HF有晝夜的變化，如白天減少、夜晚增加是屬于正常的現(xiàn)象。普通人的HF指標(biāo)一般不會(huì)容易出現(xiàn)波動(dòng)，但若處于長期的壓力、恐慌、焦慮、憂慮等情緒狀態(tài)下的人，或有心臟病者，其HF將會(huì)降低。 HF是評(píng)估副交感神經(jīng)(迷走神經(jīng))活性的指標(biāo)，尤其HF成分的電性活力被認(rèn)為是與心臟電穩(wěn)定性息息相關(guān)。(4) HF(High frequency) 高頻 HF屬于相對(duì)的高頻領(lǐng)域，是與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的成分。一般情況下，LF在晚上會(huì)有漸漸上升的趨勢，也有時(shí)候像HF一樣，早晨清醒之前出現(xiàn)短暫的peak，又像VLF band一樣在午飯后出現(xiàn)降低的傾向。 夜間，有些人會(huì)有呼吸速度較慢的時(shí)候，這是因?yàn)橐归g的副交感神經(jīng)相對(duì)活躍，導(dǎo)致了LF增加所引起的。 LF band中，全體50%是受竇房結(jié)的傳導(dǎo)信號(hào)影響，一般起不到什么作用，產(chǎn)生一定的影響。LF與精神性的壓力有關(guān)，亦可觀察交感神經(jīng)對(duì)機(jī)體能量儲(chǔ)備方面的影響作用，在機(jī)體處于疲勞(fatigue)狀態(tài)下，LF降低較顯著，因此可用于評(píng)價(jià)生命體能量流失(loss of energy)相關(guān)信息。另外，VLF的5分鐘短程測試，其臨床上的解釋意義不大。即，VLF的活力是在需要交換的氧氣缺乏時(shí)所有升高。該頻帶范圍的活動(dòng)屬于體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)密切相關(guān)的超低頻成分，與腎素血管緊張素系統(tǒng)(renninangiotensin system)、血管運(yùn)動(dòng)、激素相關(guān)的心肺功能機(jī)制也存在一定的相關(guān)性。 頻域分析中的總能量Total Power與時(shí)域分析中的SDNN參數(shù)具有類似的代表意義。 該指標(biāo)代表著自主神經(jīng)系統(tǒng)的整體活性狀態(tài)，表示自主神經(jīng)對(duì)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。 若數(shù)值上得出1左右(~)時(shí)，各檢測參數(shù)的STATUS已維持并可進(jìn)行解讀。 數(shù)值上一般不會(huì)超過“2”，越接近2越好。 是HRV波形中除去周期性成分以外的非周期性波形成分的復(fù)雜程度。 N 由此可見，通過HR(心率)和HRV、RR間期的分布情況等時(shí)間領(lǐng)域的各種參數(shù)，可觀察Pressure的程度(degree)。這是因?yàn)椋槍?duì)Regulation系統(tǒng)的pressure增加所致。若SDNN值減少同時(shí)，伴隨RMSSD值減少(10以下)，表示該病患心臟病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)非常大。 即，RMSSD是心臟植物神經(jīng)中，評(píng)估副交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的較常用的參數(shù)。 (3) RMSSD : Square root of the mean of the sum of the square of differences between adjacent NN intervals 臨近RR間期之差的均方根。 對(duì)于各種壓力的對(duì)抗能力、機(jī)體應(yīng)激反映降低 整體健康狀態(tài)欠佳 自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力低下 l Decreased HRV 。= Decreased in HRV has received increasing attention as a prognostic