【正文】 二、身體 生理學(xué)家早就指出，人體對(duì)于氧氣的需求是很高的，尤其是嬌嫩的腦。沙法教授對(duì)中國(guó)在大力開展心肺復(fù)蘇普及工作十分贊賞。我國(guó)近年來(lái)，無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生部門還是社會(huì)團(tuán)體都在積極推行心肺復(fù)蘇，其結(jié)果使不少垂危 、瀕死病人的生命被挽救回來(lái)。只看獨(dú)秀山心肺復(fù)蘇法心肺復(fù)蘇（CPR，9Cardiopulmonary resuscitation） 在本世紀(jì)60年代以前，CPR還局限在醫(yī)院里，但近20年來(lái)，尤其是近10年來(lái)，心肺復(fù)蘇已風(fēng)靡全球，走出了醫(yī)院，來(lái)到了社會(huì)，被廣大民眾所接受。 三、注意事項(xiàng)無(wú)論哪種原因引起之窒息均應(yīng)立即呼叫救護(hù)車，救治延誤會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 濃煙窒息時(shí)救護(hù) 參見“火災(zāi)的救護(hù)”。 頸部受扼的救護(hù)： 應(yīng)立即松解或剪開頸部的扼制物或繩索。然后用手指或用吸引器將口咽部嘔吐物、血塊、痰液及其他異物挖出或抽出。解除了氣道阻塞和引起缺氧的原因，部分病人可以迅速恢復(fù)。瞳孔散大，對(duì)光反射消失。 吸入空氣中氧氣量銳減及氣體中毒：溺水、煙氣窒息、空氣稀薄、深海潛水、一氧化碳中毒、氯氣中毒、絞縊頸部等。窒息怎么辦？一、疾病常識(shí)人體在短時(shí)間 當(dāng)人體 (一)窒息的原因 氣道阻塞及受壓：昏迷的病人，舌根后墜滑入氣道使氣道受阻；危重病人，年老體弱病人將食物、嘔吐物、異物誤吸入氣道，又無(wú)力咳出而阻塞氣道；喉頭水腫、氣管感染而引起腫脹，氣管管腔變細(xì)而阻塞；頸部外傷、血腫壓迫氣道引起阻塞；口鼻被泥土、膠帶等物堵住不能呼吸。(出于健康安全因素,需要頻繁更換濾芯過濾器。 優(yōu)點(diǎn) .不限于某個(gè)特定工作場(chǎng)所使用；.首次購(gòu)買成本相對(duì)較低；.易于使用。SATA過濾計(jì)時(shí)器，顯示換新過濾膜片的時(shí)間。雙過濾器，重力分部均勻，面罩寬大。若傷者已失去知覺，將其身體安置成臥式凍傷怎么辦經(jīng)EC 測(cè)試具有過濾器A2P3(A2P2)的功能。如果鼻、口、耳出血，應(yīng)扶起傷者上身，使其頭部?jī)A向出血的一側(cè)。止血后，取吸水的敷料，例如用一塊疊好的干凈手帕，以其向 股動(dòng)脈壓點(diǎn)法：讓傷者躺下，使傷肢膝部彎屈。假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。若繼續(xù)大量出血，可按壓受傷部位的動(dòng)脈，但這種方法不到萬(wàn)不得已時(shí)不能采用。在傷口上加壓通?？蓽p少出血，讓血液凝固。 ②胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸兩法同時(shí)進(jìn)行時(shí)，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，按壓15次、吹氣2次(15:2)，如此反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次、(由另一人)吹氣1次(5:1)，可輪流反復(fù)地進(jìn)行。 (3)胸外按壓的動(dòng)作頻率： ①胸外按壓要平穩(wěn)，不能沖擊式地猛壓。觸試方法及注意事項(xiàng)如下： ①在氣道通暢的情況下，于首次人工呼吸后進(jìn)行； ②一手置于觸電者前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸及頸動(dòng)脈； ③可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2～3cm，在 氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈； ④檢查時(shí)間不要超過10s，觸摸時(shí)不能用力過大，以免頸動(dòng)脈受壓，妨礙頭部供血； ⑤若未觸及到搏動(dòng)，則表明心跳已停止。由于頸動(dòng)脈位置靠近心臟，容易反映心跳的情況。 按壓時(shí)正確操作是關(guān)鍵，尤應(yīng)要注意，搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。 ②以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直按壓，正常成人的胸骨壓陷4～5cm(兒童和瘦弱者酌減，～4cm，～)。)正確是保證胸外按壓效果的重要前提，2)正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證： ①使觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊。壓區(qū)amp。 胸外心臟按壓(人工循環(huán)) (1)按壓位置(稱amp。施行口對(duì)口(鼻)人工呼吸法時(shí)，國(guó)內(nèi)亦有采用簡(jiǎn)易的S形通氣管道的。 (3)觸電者如牙關(guān)緊閉無(wú)法弄開，可改為采用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣和放松時(shí)，應(yīng)注意觸電者胸部要有起伏狀呼吸動(dòng)作。除開始的4次大口吹氣外，此后正常的口對(duì)口(鼻)吹氣量均不需過大(但應(yīng)達(dá)800～1200ml)，以免引起胃膨脹。開始時(shí)(均在不漏氣情況下)可先快速連續(xù)而大口地吹氣4次(每次用1～)。禁止用枕頭或其它物品墊在觸電者頭下，因頭部抬高更會(huì)加重氣道阻塞(見圖2b)，且使胸外按壓時(shí)流向腦部的血減少。(見圖1)通暢氣道。仰頭抬頦法amp。 (2)采用使觸電者鼻孔朝天頭后仰的amp。清理時(shí)將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)或兩個(gè)手指(交叉)從口角處插入取出異物。心肺復(fù)蘇法的實(shí)施要領(lǐng) 采用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救的三項(xiàng)基本措施是：①通暢氣道(即呼吸道)；②口對(duì)口(鼻)人工呼吸；③胸外心臟按壓(人工循環(huán)或人工氧合)。一旦心臟停止跳動(dòng)，機(jī)體因血液循環(huán)中止，將因缺乏氧氣和養(yǎng)料而喪失正常功能，最后導(dǎo)致死亡。正常的心臟跳動(dòng)是一種自主行為，同時(shí)受交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)。對(duì)觸電者生命來(lái)說(shuō)，兩者既至關(guān)重要又相輔相成，一般情況下同時(shí)施行。生命鏈：最近十年來(lái)才在國(guó)際上出現(xiàn)的一個(gè)重要急救專用名詞，它是針對(duì)現(xiàn)代社會(huì)生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的搶救序列稱為生命鏈，有四個(gè)相互關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)序列，即早期通路、早期心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級(jí)生命支持。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人(親屬、同事、救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場(chǎng)所從業(yè)人員等)，參加過救護(hù)培訓(xùn)并獲得相關(guān)證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。⑤操作迅速平穩(wěn)，防止損傷加重⑥盡可能做好個(gè)人防護(hù)。③有出血的包扎順序一般為頭部、胸部、腹部，然后包扎四肢。：①樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏，注意保護(hù)自身和病人的安全。頸椎骨折如予妥善固定，能防止搬運(yùn)過程中的脊髓損傷，避免截癱。④固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。③保護(hù)傷口。②減少出血，防止休克。：①延長(zhǎng)病人生命。：要從頭、頸、胸、腹、背、骨盆、四肢等部位依次進(jìn)行，檢查傷勢(shì)情況。、脈搏：選擇大動(dòng)脈(頸A、肱A)，捫摸有無(wú)搏動(dòng)，如判斷病人已無(wú)脈搏搏動(dòng)，或在危急中不能判明心跳是否停止，脈搏也摸不清，不宜反復(fù)檢查耽誤時(shí)間，而應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)緊急進(jìn)行胸外心臟擠壓。：用最短的時(shí)間，先解開病人衣領(lǐng)等，清除病人口鼻內(nèi)的污物，然后打開氣道，方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法(頸外傷者除外)、雙下頜上提法，而后鉤出異物。原地高聲呼救，并撥打急救電話?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)步驟：：呼叫病人，輕拍其面頰或肩部。，盡量采取減輕病人痛苦的措施。，確保自身與傷病人安全。四級(jí)優(yōu)先：首先判斷通氣如何，若無(wú)，則暢通呼吸道，仍無(wú)呼吸則分類為瀕死組，為四級(jí)優(yōu)先。由于心跳呼吸的突然停止，使得病人全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。早期通路：即當(dāng)發(fā)現(xiàn)了危重傷病人，“第一目擊者”經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估和病情判斷后立即對(duì)病人實(shí)施救護(hù)，并及時(shí)向?qū)I(yè)急救機(jī)構(gòu)或擔(dān)負(fù)院外急救任務(wù)的部門報(bào)告，他們會(huì)根據(jù)病人所處的位置和病情，派合適的急救隊(duì)伍迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)。為爭(zhēng)取最大限度地挽救病人的生命，在救治過程中，積極采取“四早”是非常重要的。在院外現(xiàn)有的條件下，“第一目擊者”對(duì)傷病人實(shí)施有效緊急的救護(hù)措施，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用現(xiàn)代救援服務(wù)系統(tǒng)將傷病人迅速送到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行救治。 七．事故現(xiàn)場(chǎng)的急救方法急救專題 現(xiàn)代救護(hù)新概念 珍惜院外生命搶救的“黃金時(shí)刻”去，人們將搶救院外危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)護(hù)人員身上，這種傳統(tǒng)的觀念，往往使病人喪失了最佳的搶救時(shí)間。主要的危險(xiǎn)部位是空分裝置區(qū)和儲(chǔ)罐區(qū)。(4)液氧排放時(shí)，應(yīng)正確使用防護(hù)用品，褲腳 管應(yīng)放防凍靴外，石棉手套應(yīng)放在袖管 √ √ √ √ √空氣清洗和預(yù)冷 √ √ √ √ √空氣純化 √ √ √ √ √空氣分餾 √ √ √ √ √ √ √ √氧壓縮機(jī) √ √ √ √ √ √ √ √氮壓縮機(jī) √ √ √ √ √ √ √氧、氮液化 √ √ √ √ √ √ √ √液體儲(chǔ)存系統(tǒng) √ √ √ √ √ √ √氣體球罐儲(chǔ)存系統(tǒng) √ √ √ √ √ √ √ √氣體調(diào)壓站 √ √ √ √ √ √ √電氣系統(tǒng) √ √ √ √ √維修 √ √ √ √ √ √ √化驗(yàn)分析 √ √ √ √ √ 空分制氧生產(chǎn)裝置中危險(xiǎn)性較大的設(shè)備見下表。液氧應(yīng)排放到耐低溫材料制作的地坑內(nèi)，坑內(nèi)不得有油、水，排放液氧時(shí)嚴(yán)禁明火， 并設(shè)置警示標(biāo)志，有專人監(jiān)護(hù)，防止火災(zāi)發(fā)生。(2)液氧貯槽若是長(zhǎng)期貯存時(shí)應(yīng)定期分析液氧 中乙炔的含量和其它碳?xì)浠衔锏暮浚^標(biāo)準(zhǔn) 時(shí)就要采取排放，補(bǔ)充含乙炔等碳?xì)浠衔锏陀跇?biāo)準(zhǔn)的液氧，從而使危險(xiǎn)雜質(zhì)含量低于允許范圍。低溫液體貯槽的壓力表、安全閥要 定期校驗(yàn)，安全閥凍結(jié)時(shí)應(yīng)及時(shí)解凍，貯槽帶壓貯存時(shí)要有專人監(jiān)視，超過規(guī)定壓力應(yīng)及時(shí)排除，保 證不超壓運(yùn)行。低溫液氧在1個(gè)大氣 壓下的液化溫度為183℃，若與人體皮膚接觸， 將會(huì)造成嚴(yán)重凍傷，輕則皮膚形成水泡，紅腫疼痛，重則凍壞皮膚內(nèi)部和骨關(guān)節(jié)。氧氣是 強(qiáng)烈的助燃劑，當(dāng)液氧排放時(shí)，由于氣體溫度低， 又比空氣重，因此沿低洼處擴(kuò)散，一旦碰到明火，就是造成火災(zāi)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，累計(jì)蒸發(fā)量增加，液氧蒸發(fā)而乙 炔等碳?xì)浠衔锊灰渍舭l(fā)，液氧中的碳?xì)浠衔锞?會(huì)逐漸濃縮，當(dāng)超過極限時(shí)，就會(huì)引起爆炸。(2)液氧長(zhǎng)期貯存，要防止乙炔等碳?xì)浠衔?的濃縮。低溫液氧在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下體 積擴(kuò)大800倍，也就是說(shuō)在一個(gè)大氣壓—183℃下 的1升液氧，當(dāng)溫度升到0℃、一個(gè)大氣下，體積增加到800升；若體積不變，則壓力增加800倍。壓力反映壓縮比，若有活塞磨損，壓力會(huì)發(fā)生變化，就應(yīng)停車更換；溫度反映各級(jí)活門、活塞環(huán)的運(yùn)行情況，與壓力變化結(jié)合分析，便會(huì)較正常得出故障的原因；油壓是指運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)構(gòu)必備條件；水量除冷卻水外，還應(yīng)時(shí)刻加注氣缸潤(rùn)滑水，在10MPa以上壓縮時(shí)，若停水2分鐘，氧壓機(jī)就有可能發(fā)生燃爆，因此，要求操作