【正文】 2） 指標(biāo)設(shè)計(jì)：指標(biāo)類型考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值加分指標(biāo)職稱高級(jí)職稱5中級(jí)職稱3初級(jí)職稱2實(shí)習(xí)技師1年資5年以下1510年21120年32130年430年以上5科內(nèi)評(píng)優(yōu)科主任意見(jiàn)倒扣指標(biāo)勞動(dòng)紀(jì)律遲到1早退1曠工2質(zhì)量出錯(cuò)扣分216。 用于非病房護(hù)理和技術(shù)員進(jìn)行科室內(nèi)部二次分配的考核方案；216。 打破科內(nèi)“小飯鍋”和以身份定收入的弊端，以護(hù)理質(zhì)量、崗位、班次、病人滿意度為主要考核指標(biāo)，兼顧職稱、年資的分配原則；2） KPI指標(biāo)設(shè)計(jì)：考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值備注說(shuō)明考核指標(biāo)指標(biāo)細(xì)分分值崗位責(zé)任制護(hù)理1體現(xiàn)護(hù)士所掌握的技術(shù)水平和工作能力職稱護(hù)士辦公班1護(hù)師夜班主任1主管護(hù)師護(hù)士長(zhǎng)崗位1副主任護(hù)師班輔班主任護(hù)師輔助護(hù)理年資 5年以下8—4班510年治療班1120年兩頭班2130年班次白班體現(xiàn)護(hù)士工作的勞動(dòng)強(qiáng)度30年以上大夜班1科內(nèi)評(píng)優(yōu)護(hù)士長(zhǎng)意見(jiàn)　小夜班備注：l 科內(nèi)評(píng)優(yōu)為體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理人員的管控，　兩頭班質(zhì)量滿意度體現(xiàn)由病人評(píng)價(jià)的護(hù)理工作質(zhì)量，倒扣指標(biāo)216。 科室內(nèi)醫(yī)師二次分配考核計(jì)分表見(jiàn)附件33） 計(jì)算方法：醫(yī)生二次分配應(yīng)得獎(jiǎng)金=醫(yī)生考核得分/科室醫(yī)生考核得分總計(jì)*科室醫(yī)生二次分配獎(jiǎng)金總額2. 護(hù)理人員二次分配方案1） 原則：216。 KPI指標(biāo)分值參考：指標(biāo)類型指標(biāo)大類指標(biāo)分級(jí)指標(biāo)分值指標(biāo)類型指標(biāo)大類指標(biāo)分級(jí)指標(biāo)分值加分指標(biāo)職稱醫(yī)士1倒扣指 標(biāo)臨床質(zhì)量　　醫(yī)師2滿意度投訴一次1主治醫(yī)師3制度落實(shí)藥占比　副主任醫(yī)師4抗生素　主任醫(yī)師5輸血指標(biāo)　教研SCI5勞動(dòng)紀(jì)律遲到1國(guó)家級(jí)4早退1省部級(jí)3曠工1市級(jí)1　備注：l 臨床質(zhì)量指病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量等指標(biāo)，不合格病歷酌情扣分；l 滿意度以病人投訴為指標(biāo)，投訴扣分；l 制度落實(shí)指醫(yī)院對(duì)臨床科室的管控政策如藥占比、抗生素使用等，有違規(guī)則扣分；l 勞動(dòng)紀(jì)律指出勤中的遲到、早退、曠工等違規(guī)扣分，全勤加分。2） KPI指標(biāo)設(shè)計(jì)方法：216。216。216。（三） 二次分配考核方案1. 醫(yī)師組二次分配1） 原則：216。4. 各科室可以根據(jù)本科室的具體情況，在醫(yī)院的大原則指導(dǎo)下制定適合自己的二次分配考核方案。2. 醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技，職系不同，二次分配考核指標(biāo)也不相同。4. 鼓勵(lì)同一科室內(nèi)部成員之間在工作質(zhì)量、學(xué)術(shù)科研、病人滿意度等方面的良性競(jìng)爭(zhēng)，回歸醫(yī)院公益性本質(zhì)。2. 在注重以工作量為主要考核指標(biāo)的工作效率的同時(shí)，兼顧成員間的公平性。%1扣4分。查看記錄和實(shí)地檢查，不符合要求每項(xiàng)扣2分。并有詳細(xì)記錄。鎮(zhèn)痛泵應(yīng)用實(shí)行知情同意制度。 手術(shù)室業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1無(wú)醫(yī)療事故、重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯(cuò)；無(wú)偽造醫(yī)療文書(shū)行為。10216。107繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分108普通X線甲片率≥70%，CR、DR、CT、MRI甲片率≥95%每下降1%扣2分109廢片率≤1%每增加1%扣5分1010科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得10分。無(wú)過(guò)敏反應(yīng)搶救制度扣5分；搶救藥品每缺一種或發(fā)現(xiàn)一種失效扣2分；搶救藥品擺放不合理扣2分。無(wú)統(tǒng)計(jì)扣5分；1項(xiàng)不合格扣 2分105B超、心電圖、放射做到24小時(shí)值班有一項(xiàng)不合格扣2分106過(guò)敏反應(yīng)搶救制度及執(zhí)行情況；要求搶救藥品種齊全、有效，擺放合理。104大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率70%，CT檢查陽(yáng)性率75%，MRI檢查陽(yáng)性率80%。10216。 檢驗(yàn)科業(yè)務(wù)綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1積極臨床檢驗(yàn)中心安排的全省檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)工作，成績(jī)合格有一次成績(jī)不合格扣5分102門(mén)診病人的檢查標(biāo)本當(dāng)日發(fā)報(bào)告，急診標(biāo)本2小時(shí)內(nèi)發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，簽字清晰有一項(xiàng)不符合要求扣2分103保持報(bào)告單的清潔、完整有一次不符合要求扣1分54對(duì)可能存在偏差或造成嚴(yán)重不良后果的檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)與相關(guān)臨床科室溝通，并按規(guī)定時(shí)間留存標(biāo)本，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)檢有一次未達(dá)要求扣5分155檢查結(jié)果與臨床狀況核對(duì)，存在不相符的要立即復(fù)查原標(biāo)本有一項(xiàng)未做到扣2分106對(duì)危急值的處理符合制度要求一次未做到扣2分107嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單有一次扣10分108繼續(xù)教育參與率100%、合格率≥85%各項(xiàng)每下降1%扣2分109三基考試合格率100%每下降1%扣2分1010科室耗材結(jié)余比例控制在≤5%≤5%得10分。216。法定傳染病報(bào)告率100%（3分）。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。輸血適應(yīng)證合格率≥90%（2分）。有輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度（2分）有制度得2分，未登記報(bào)告1人扣1分。執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度（2分）有制度得2分。貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，無(wú)丟失和人為損壞現(xiàn)象。聘用護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考試通過(guò)率達(dá)100%（3分）每下降10%減1分。有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度（3分）。護(hù)理質(zhì)量(20分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重患者護(hù)理合格率≥90%（4分）。嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診患者預(yù)檢分診制度（3分）未分檢不得分。門(mén)診有導(dǎo)醫(yī)，能提供3—5項(xiàng)便民服務(wù)（2分）。開(kāi)展新業(yè)務(wù)新技術(shù)（3分）1. 。預(yù)約門(mén)診無(wú)投訴（3分）有1例投訴扣1分。單病種質(zhì)量控制達(dá)標(biāo)（3分）不達(dá)標(biāo)不得分急救物品完好率100%（3分）。門(mén)診人次_______人(3分)每下降20個(gè)人扣1分。（1人不合格扣1分）。%1扣1分。；扣完為止。遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)，院周會(huì)傳達(dá)率達(dá)100%（4分），對(duì)于非醫(yī)療違規(guī)行為每查實(shí)一次扣1分。病人對(duì)科室的滿意度≥95%（4分）≥95%得4分，每下降1%扣1分。 門(mén)診急診綜合目標(biāo)及考評(píng)辦法考核指標(biāo)及分值扣分細(xì)則項(xiàng) 目扣 分制度落實(shí)(20分）科室制度健全，有科室工作計(jì)劃及總結(jié)（4分）、總結(jié)得4分。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%（3分）醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%得3分。感染管理(10分）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作（2分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。成份輸血率≥90%（2分）。未執(zhí)行1人扣1分。(4分)發(fā)生丟失的和人為損害的有一次扣2分輸血管理(10分）嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范（2分）現(xiàn)場(chǎng)抽查2人，操作不規(guī)范不得分。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（3分）。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%（3分）未達(dá)指標(biāo)不得分。入院、院中、出院健康教育100%（2分）。每月按時(shí)上報(bào)院內(nèi)明確診斷的慢性?。谇缓廷蛐吞悄虿。┗颊咝畔ⅲ?分）。入院人次人（3分）。疑難病歷討論會(huì)診記錄（3分）（扣3分）住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用比上年下降5%（3分）。院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤15分鐘（2分）。治愈好轉(zhuǎn)率≥95%（3分）。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率100%（3分）?；颊卟∏樘厥鈾z查、特殊治療、履行患者告知率100%（2分）。甲級(jí)病歷合格率≥90%（3分）≥90%得3分。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%（4分）2. 藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤40%得4分。病床使用率≥85%（3分）≥85%得3分。主要指標(biāo)(40分）入出院診斷符合率≥95%（4分）1. ≥95%得4分2. 95%不得分平均住院日≤15天（3分）≤15天得3分?？剖矣型话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（4分）?？剖液牟慕Y(jié)余比例控制在≤5%（4分）≤5%得4分。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣5分。，扣完為止。216。法定傳染病報(bào)告率100%（3分）。制定消毒隔離工作制度，并嚴(yán)格執(zhí)行（2分）有制度得2分，未執(zhí)行扣1分。輸血適應(yīng)證合格率≥90%（2分）。有輸血不良反應(yīng)登記報(bào)告制度（2分）有制度得2分，未登記報(bào)告1人扣1分。執(zhí)行臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度（2分）有制度得2分。貴重儀器有專人管理，定期維修保養(yǎng)，各種交接物品、藥品有專人分工負(fù)責(zé)，定期清點(diǎn)，無(wú)丟失和人為損壞現(xiàn)象。聘用護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)考試通過(guò)率達(dá)100%（3分）每下降10%減1分。有護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度（3分）。護(hù)理質(zhì)量(20分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%；危重患者護(hù)理合格率≥90%（4分）。無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%（3分）。入院人次人（3分）。疑難病例討論會(huì)診記錄（2分）（扣2分）住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用比上年下降5%（2分）。手術(shù)臺(tái)次________臺(tái)（3分）。麻醉死亡率≤%（2分）。手術(shù)前后診斷符合率≥90%（2分）。院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤15分鐘（3分）。治愈好轉(zhuǎn)率≥95%（2分）。醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率100%（3分）。患者病情特殊檢查、特殊治療、手術(shù)麻醉、履行患者告知率100%（2分）。甲級(jí)病歷合格率≥90%（3分）≥90%得3分。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤38%（2分）1. ≤38%得2分。病床使用率≥85%（2分）≥85%得2分。主要指標(biāo)(40分）入出院診斷符合率≥95%（2分）1.≥95%得分2.95%不得分平均住院日≤10天（2分）≤10天得2分?？剖矣型话l(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（4分）?？剖液牟慕Y(jié)余比例控制在≤5%（4分）≤5%得4分。、藥械、試劑、藥材回扣，當(dāng)事人扣年終獎(jiǎng)，科室扣5分。，扣完為止。 實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金：核算獎(jiǎng)金*70%+核算獎(jiǎng)金*30%*質(zhì)量考核得分/100*100%5. 考核方案：216。 分值計(jì)算：100分制計(jì)算，以考核最后得分為乘以100%再乘以考核獎(jiǎng)金為科室最終應(yīng)得考核獎(jiǎng)金。 考核獎(jiǎng)金：以各科室核算獎(jiǎng)金的30%為考核獎(jiǎng)金。對(duì)醫(yī)院的各個(gè)考核單元根據(jù)工作性質(zhì)分為臨床科室系統(tǒng)（內(nèi)科系統(tǒng)、外科產(chǎn)科系統(tǒng)、門(mén)診急診系統(tǒng)）、檢驗(yàn)科、藥劑系統(tǒng)、影像醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。%1扣5分。搶救綠色通道不暢通扣2分。搶救綠色通道暢通。查看大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率、CT檢查陽(yáng)性率及MRI檢查陽(yáng)性率記錄。如檢驗(yàn)科考核分值設(shè)計(jì)：序號(hào)工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值得分1報(bào)告規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確有一項(xiàng)未做到扣2分102預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預(yù)案有一次未及時(shí)、準(zhǔn)確做到扣5分103嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)人為設(shè)備損毀，做好設(shè)備使用與維護(hù)記錄 造成設(shè)備人為損壞的扣10分；無(wú)設(shè)備使用與維護(hù)記錄5分。如醫(yī)院影響系統(tǒng)的科室質(zhì)量考核指標(biāo)為：l 報(bào)告規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確l 預(yù)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療不良事件預(yù)案l 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)人為高備損毀，做好設(shè)備使用記錄 l 醫(yī)療質(zhì)量符合我院質(zhì)量管理要求l B超、心電圖、放射做到24小時(shí)值班l(xiāng) 危急值管理符合制